Тамоксифен или анастрозол

Марина Степанова23 Сентября 2025

4.5

Пластический хирург, Маммолог, Онколог

2 251 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям при наличии одного из факторов неблагоприятного прогноза( поражение лимфоузла; G3; Ki67 >30%) рекомендуется овариальная супрессия на фоне гормонотерапии( может быть как тамоксифен, так и ингибитор ароматазы). Однако, согласно международным исследованиям, наиболее оптимальным вариантом в аналогичных случаях является подавление функции яичников на фоне ингибиторов ароматазы(снижение риска рецидива и улучшение безрецидивной выживаемости).

Рустам Курбанов23 Сентября 2025

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

45 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При предменопаузальном РМЖ с гормоночувствительной опухолью и поражением лимфоузлов стандартной и обоснованной терапией является тамоксифен с подавлением функции яичников. Альтернативой может быть ингибитор ароматазы на фоне подавления функции яичников, что по международным данным снижает риск рецидива чуть сильнее, но сопровождается большим количеством побочных эффектов. В вашем случае с умеренным риском (T1a, G1, Ki-67 22%, 2 лимфоузла) оба варианта возможны

Юлия Шилова23 Сентября 2025

4.9

Онколог

12 707 консультаций

Здравствуйте!
Наличие метастаза в двух из пяти сторожевых лимфоузлов является показанием к проведению системной адъювантной терапии.
При гормонозависимом HER2-негативном раке молочной железы с поражением лимфоузлов у женщин пременопаузы адъювантная гормонотерапия проводится с овариальной супрессией. Оба предложенных варианта имеют место быть. Но выбор между тамоксифеном и ингибиторами ароматазы зависит от риска рецидива. При наличии факторов неблагоприятного прогноза ,как в Вашем случае , предпочтение отдается анастрозолу в сочетании с овариальной супрессией. Такая комбинация обеспечивает более выраженное снижение уровня эстрогенов по сравнению с тамоксифеном.