Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3662889

Что вас беспокоит?

Запор у ребенка в 8 месяцев и анемия

Ребенок на на с рождения, без смеси, родился 2811 -49см на 36 неделе, набирал хорошо, сейчас 9700 и 67см , нам 8 месяцев. Была аллергия с 1 месяца до сих пор на порошки, мыла многих фирм, прям сильная крапивница, подозреваю абкм , так как после молочки тоже его сыпало. Реагировал сильно на яблоком кукурузу( сейчас прошла реакция) на броколи( тоже нет больше) Прикорм ввели в 6 месяцев с пюре, так как стул на гв был раз в 5-6 дней, на кабачке и броколи , цв капусте, стул наладился 1 раз в 1-2 суток, но так как сдали кровь на железо и билирубин, нам прописали мальтофер по 5 кап утро и 5 кап в обед с овощ пюре, стул постепенно стал пропадать, и спустя 5 недель приема, совсем не мог покакать без клизмы микролакс , делали на 2-3 день и так 3 недели. Начали сейчас 8 дней биогая по 5 капель) По прикорму утром каша 50-100г гречневая, овсяная или кукурузная+ всегда пюре из чернослива или абрикоса30-40г+ чуть масло сливочное В обед пюре кролик, индейка или курица 20-30г плюс пюре из кабачка, цв капусты, моркови, брокколи, тыквы, батата, кукурузы( в пюре 3 в одном ) + оливковое масло Вечер пюре из персика или абрикоса и кусочки киви или персика Много не ест так как лезут зубы или беспокоит живот, раньше больше съедал. Подскажите пожалуйста: Как быть с железом, за 5 недель только ферритин немного поднялся. Как быть с запорами?

8 лет
23 Сентября 2025·Просмотров: 110·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если есть возможность прикрепить анализы крови,то пожалуйста, загрузите к вопросу.
Так как необходимо понимать общую картину крови.

На фоне препарата железа часто бывает нарушение стула
Подскажите,после отхождения,стул плотный?
Ребёнок получает воду?

Здравствуйте фото приложила

Да,изучила результаты.
Действительно,есть снижение эритроцитарных индексов,железа и ферритина.
Обычно в таких случаях рекомендуют дозу 2капли на кг веса(получается, на 9,7кг по 9-10капель 2р ребенку необходимо)
Но динамика есть-это уже хорошо.

Также железо дают отдельно от молочных продуктов/ГВ,так как нарушает всасывание(хотя бы 2 ч интервал после молочка).
У мамы тоже анемия?

Да, старалась выдерживать 2часа после приема железа, нет, анемии нет у меня ферритин 50, железо 12

У меня только дефицит кальция

Отлично 🙏
У малышей,которые родились раньше срока,часто встречается анемия, поэтому препарат железа обоснован
Но мы помним,что лечение анемии должно быть не менее 3 мес,чтобы сформировать запасы железа на длительный период.
В рацион также рекомендуют добавлять гемосодержащие продукты: печень, мясо,шпинат и зелень,греча,яблоки,свеклу,рыбу с 9мес.

Если на фоне допаивания водой,курса лактобактерий 10дней сохраняются симптомы запора,то добавляют курс форлакс(подбирают дозировку и продолжают 1-3мес с постепенной отменой)

Принятый ответ

Здравствуйте!

Можно ли увидеть результаты анализов, при каком уровне гемоглобина назначен мальтофер?
Дозировка мальтофера 2кап/кг/сут, для веса 10 кг рекомендуют 20 кап в сутки, возможно из-за этого и нет эффекта?

Также подскажите, после клизмы кал плотный?
Кисломолочные продукты ещё не вводили, творожки?

Обычно на фоне приёма мальтофера и развитии запора рекомендуют форлакс на весь период терапии, при условии, что нет эффекта от нормализации режима питания + питьевого режима.

Кал плотный, кисломолочные не вводили. Пить заставляю весь день , 100 мл выпивает точно.

Поняла Вас.

По результатам анализа: гемоглобин в норме, но отмечается снижение эритроцитарных индексов + ферритина, в таких случаях терапия препаратом железа показана, но учитывая, что был приём проф дозы 1 кап/кг, а не лечебной 2 кап/кг/сут, вероятнее всего эффекта нет, в таких случаях рекомендуют увеличить дозу до 20 кап в сутки.

А как с запором быть, совсем сам не какает месяц уже

По поводу стула, если на фоне терапии возникает плотный стул рекомендуют параллельно с мальтофером принимать форлакс (расчёт дозы 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), подбор дозы индивидуальный, обычно начинают с 1 пак 4 г и далее уже оценивают характер стула.
Также рекомендуют постепенное введение кисломолочных продуктов, учитывая, что реакции на молочные продукты больше не возникает.

Молочные продукты:что именно можно тогда начинать? Творожок?

Да, введение творога 4-10% жирности с 1-2 ч.л. до 30 гр, можно смешивать с фруктовым пюре (яблочное, грушевое, ягодное)

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови действительно показан приём препарата железа, дозировка мальтрыера 2 капли на кг массы тела. Приём не менее 3 месяцев для достижения эффекта.
При запорах и плотном стуле рекомендую добавить в каждое коммоение по 30-40 мл кисломолочной смеси, если не будет эффекта, тогда приём препарата форлакс, по весу, 0.8 мг/кг массы, в течение 1 месяца. Скажите, плотный стул до мальтофера тоже был или только на фоне приёма препарата?

Здравствуйте только на фоне препарата

Тогда начните приём слабительного.форлакс 4 гр. На вес малыша получается по 2 пакетика в день. Обязательно приём жидкости

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если было подозрение на абкм, то молочная продукция не вводится 6 мес от последней реакции в таких случаях, далее вводят по молочной лестнице.
Для абкм характерны запоры, так как воспаление в кишечнике, соответственно нарушается всасывание железа.

При таких показателях показаны препараты железа, если ситуация со стулом ухудшилась с мальтофером, то в подобных случаях рекомендуют заменить, например, на ферлатум, железо хорошо усваивается, если его принимать с фруктами или овощами.

Если стул плотный, твёрдый, то рекомендуют прием форлакса детского курсом (обычно 3 мес, дозу подбирают индивидуально, обычно 0.4-0.7г/кг/сут) для размягчения каловых масс, так как при плотном стуле стенки кишечника растягиваются и не выполняют полноценно свою физиологическую функцию.

Здравствуйте, давала всегда за 2 часа до груди с овощным пюре.
Биогаю продолжать?

Лактобактерии в таких случаях давать можно, но значимого лечебного эффекта на запор они не оказывают.

Если запоры усилились именно на препарате Мальтофер, то в таких случаях рекомендуют его заменить (если, например, ферлатум, то 1.5 мл/кг/сут в 2 приема).

Принятый ответ

Здравствуйте. Для профилактики запоров рекомендуем питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, препараты железа рекомендуется принимать через 2 часа после молочных продуктов включая смесь иначе ухудшается усваиваемость железа.
С уважением доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.