Что вас беспокоит?
Травма плеча, отстает при подтягиваниях.
Четыре месяца назад я упал, вытянув руку вперёд. Меня забрала скорая, где мне зашили рану и сделали рентген. Врачи сказали, что всё в порядке. В целом, рука меня не беспокоит, за исключением случаев, когда я принимаю неправильное положение во сне. При физических нагрузках чувствуется боль, но она терпимая. Недавно я делал подтягивания и заметил, что моё правое плечо, особенно в конце движения, отстаёт от левого. В связи с этим у меня возникли вопросы: Какие обследования необходимо пройти, чтобы исключить возможные проблемы? Какие упражнения стоит делать, а какие, наоборот, могут навредить? Прикрепляю фото. Месяц назад плечо будто отставало ещё сильнее, поэтому я вижу, что восстановление идёт, но, кажется, очень медленно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! Очень хорошо, что вы так внимательно относитесь к своему здоровью и отслеживаете динамику. Ваша ситуация абсолютно объяснима – восстановление после травмы, даже если на рентгене не было перелома, может занимать несколько месяцев. Скорее всего, имело место серьезное растяжение связок и мышц, которые теперь влияют на биомеханику движения.
На ваши вопросы отвечу по порядку.
1. Какие обследования пройти? Начните с консультации врача-ортопеда или травматолога. Рентген, сделанный сразу после травмы, исключал перелом, но для оценки состояния мягких тканей (связок, сухожилий, капсулы сустава) оптимальным методом является УЗИ плечевого сустава. Врач может также назначить МРТ для более детальной картины.
2. Какие упражнения делать, а какие могут навредить? Пока не прошли обследование, рекомендую временно отказаться от подтягиваний, жимов над головой и других упражнений, дающих осевую нагрузку на плечо. Они могут перегружать не до конца восстановившиеся структуры. Сосредоточьтесь на мягкой реабилитационной гимнастике: маятниковые движения рукой, осторожное отведение руки без веса, изометрическое напряжение мышц плеча (без движения в суставе). Лучше всего, если комплекс упражнений вам подберет врач ЛФК.
То, что вы видите положительную динамику – отличный знак. Продолжайте бережно относиться к плечу, давайте ему умеренную нагрузку и обязательно обратитесь к специалисту для точной диагностики. Вы на правильном пути, и с грамотным подходом функция плеча полностью восстановится.
Принятый ответ
Здравствуйте . Хотелось точно узнать какое плечо пострадало и пострадало ли. По фото этого не скажешь . Любое повреждение мягкотканных структур плечевого сустава вызывает сильную боль и вы бы не смогли подтянутся. Объясните подробнее механизм травмы и какой руги. В ней участвуют разные группы мышц.
Виктор Анатольевич, Пострадало правое плечо и локоть. Локоть быстро прошёл, а вот плечо — нет. При падении вытянул руку и, видимо, что-то сильно растянул, так как под мышкой был синяк, хотя на неё не падал.Боль, конечно же, была, но прошло 4 месяца. Первый месяц я даже руку не мог поднять, а подтянуться смог только спустя 2,5 месяца.
По клинике складывается впечатление , что оторвалась какая то мышца плеча или части этой мышцы. Нужно делать МРТ плечевых суставов для сравнительной диагностики учитывая что с момента травмы прошло много времени. Диагноза точного нет , но больше данных за повреждение мягкотканных структур плеча.
Виктор Анатольевич, как в таких случаях проходит реабилитация ? нужно ли делать операцию или заживает само ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод.
А сейчас просто гадание.
Нужна визуальная верификация то есть МРТ.
Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201916 ответов
- 28 Ноября 20191 ответ
- 13 Февраля 20202 ответа
- 25 Февраля 20201 ответ