Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз
Здравствуйте. Впервые выявлен По узи многоузловой зоб. Образования до 4,5 мм , узел правой доли 11,9-7,1-7,1 мм . ТR-3 . Ттг - 0,005, АТПО -127, Т4 св-23,90.(норма 10.8-22.0), Ат к р Ттг- 1.50. (норма 0-1.75) ферритин -9 . Врачом выписан тирозол - 5 мг после завтрака и 5 мг после обеда . Также препарат железа . УЗИ повторное через 6 мес. Через месяц сдать Т4 и ОАК . Ещё не делала . Тирозол пью с 9 сентября , но почему то тяжеловато мне от него , чувство большого кома внутри , и удушья , постоянно горло болит , у меня хроническая ангина . Подскажите это нормально ? Правильное ли лечение ? Можно ли отказаться от тирозола ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Тирозол показан при доказанной болезни Грейвса, когда есть повышение АТ к рецептору ТТГ. Антитела эти сейчас в норме, поэтому показаний к приему тирозола нет.
Более вероятнее временный гипертиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита, который постепенно пройдет сам или перейдет в снижение функции железы - гипотиреоз.
Узелки небольшие, за ними достаточно наблюдать по УЗИ через год.
Наталия Владимировна, мне сейчас можно перестать пить тирозол ? Не будет никаких последствий ?
Желательно обсудить отмену препарата на личной консультации эндокринолога. онлайн не вправе отменять назначенные доктором очным препараты. По представленным данным тирозол не показан. Нужен только контроль ТТГ, св.Т4, св.Т3 через 2 месяца.
Наталия Владимировна, спасибо огромное , а думаю почему мне так плохо от них . С сегодняшнего дня перестану их пить . Потому-то вижу только ухудшение .
Наталия Владимировна, скажите а то что Т 4 св повышен , это получается не показание к применению тирозола ? . Мне врач сказала что из за этого он нужен .
Только повышение Т4 не показание к тирозолу. Должны быть антитела более чем 2
Наталия Владимировна, поняла Вас , скажите то что я пила 2 недели тирозол который оказывается мне не нужен , я не сильно ухудшила своё состояние?
Нет, опасности для здоровья от такой дозировки тирозола нет.
Наталия Владимировна, спасибо огромное , хорошо когда есть компетентные врачи , которые могут помочь !!! Скажите я планирую вторую беременность, мне можно беременеть или лучше подождать когда гормоны нормализуются ?
Принятый ответ
Лучше подождать до стабилизации гормонов.
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Одно из показаний для назначения Тирозола - болезнь Грейвса. Так как АТрТТГ в норме, то показаний к нему нет. Он не нужен. Его в таких случаях отменяют с дополнительным контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца.
Но вероятнее всего, что имеет место быть тиреотоксическая фаза АИТ. Здесь же терапия не требуется и гормоны само постепенно приходят в норму
По узи узелки маленькие. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Пока же только наблюдать
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 3 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Менструации обильные? Есть ли в рационе продукты с высоким содержанием железа?
Анастасия Алексеевна, кальцитонин в норме , я приложила данные . По гинекологии есть признаки эндометриоза , месячные всегда приходят вовремя , первые 3 дня только обильные . Ну у меня они всегда были такие . Я не скажу что увидела какие-то изменения .
Возможно за счет обильных менструаций запасы железа постепенно снижались. Сейчас важно их восполнить
Анастасия Алексеевна, скажите а препарат тотема , его можно пить или лучше таблетки которые вы написали ?
Можно тотему. Ее лучше пить через трубочку (чтобы не было окрашивающего действия препарата на зубы), лучше так же разводить в апельсиновом соке. С учетом низкого ферритина это по 2 ампулы 2 раза в день
Анастасия Алексеевна, поняла вас , спасибо !!!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Добрый день!
Обычно в таких случаях тирозол не рекомендован, особенно в такой дозировке. Тирозол назначается только при болезни Грейвса, когда есть повышение АТ-рТТГ.
Рекомендуется отменить тирозол, контроль ТТГ, св.Т4, св.Т3 через 1.5 месяца.
Екатерина Сергеевна, спасибо огромное . а я думаю почему же мне так плохо от них . Если с сегодняшнего дня отменю , хуже не должно же быть ?
Принятый ответ
Не должно, отмена обычно одномоментная, все верно
Екатерина Сергеевна, спасибо вам за ответ !!!
Екатерина Сергеевна, скажите то что я 2 недели пила тирозол , который мне оказывается был не нужен , сильно ли я ухудшила этим своё состояние ?
Здравствуйте. Тирозол принимают при болезни Грейвса когда повышены антитела к рецепторам ттг а они в норме. Стоило сделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узла, если токсический то удаляют или радиойодтерапия. Возможно у вас просто гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита тогда тирозол не нужен гормоны обычно сами нормализуются . Нужна очная консультация эндокринолога
Ленар Равилович, мне про неё врач не сказал , сразу назначил лечение тирозолом. Скажите я пила гормоны 2 недели , сцинтиграфию когда можно сделать ? Не повлияет ли на результат , то что я пила таблетки ? Тирозол сегодняшнего дня отменю .
Принятый ответ
После отмены препарата через 2 недели можно сделать
Здравствуйте ,Нелли.
По предоставленным результатам обследований,в частности ат-ттг ниже 2, показаний к приему типозола нет. Повышенные ат-тпо говорят об аутоиммунном процессе, который может приводить к гипертиреозу временному с дальнейшим исходом в гипотиреоз, поэтому пока необходимости принимать его нет.
Ферритин низкий, нужно восполнить его препаратами железа в течение как минимум 2-3мес с последующим контролем ферритина и оак. За 2-3ч до и после приема железа исключить молочные продукты, кофеин (кофе,чай), шоколад, так как эти продукты могут нарушать усваивание железа. Так же рекомендовано принимать с железом витамин С для лучшей усвояемости. Но до начала приема железа сдайте общий белок, если он будет низким, железо не будет усваиваться клетками, оно будет накапливаться в крови.
А по самочувствию что-то беспокоит?
Лиана Анатольевна, беспокоит только какой-то тяжёлый ком в горле , после того как начала принимать тирозол . выпадают волосы . Пульс нормальный . Больше ничего. Я так понимаю если белок будет низким , то пить препарат железа бессмысленно? С сегодняшнего дня тирозол пить не буду .
Да, общий белок должен быть в норме, чтобы он мог транспортировать поступаемое железо к органам и тканям.
Выпадение волос имеет место быть при железодефиците, при дефиците витамина Д, а так же при тиреотоксикозе (хоть и временном, как сейчас у Вас).
А на узи объем щж какой?
Лиана Анатольевна, да витамин Д тоже недостаток есть . Пью аквадетрим 4 капли . Правильно ? Объём железы 14,5 мл по узи от 1 .09. Если что фото и описание приложила .
При недостатке вит Д обычно назначается лечебная дозировка, поэтому для этого важно знать его уровень и когда был сдан анализ?
Объем железы не увеличен, чувства кома он не будет вызывать точно.
Лиана Анатольевна, анализ на витамин Д год назад сдавала , был 22,4 .
Если с тех пор принимаете профилактическую дозировку 2000ме/сут беспрерывно,то хорошо, можете продолжать так же.
Лиана Анатольевна, поняла , спасибо за ответ !!!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20173 ответа
- 17 Февраля 201912 ответов
- 30 Марта 20191 ответ
- 8 Августа 20191 ответ