Что вас беспокоит?
Сложное кистозное образование в печени у кота
Добрый день! Помогите, пожалуйста понять, что делать дальше: на УЗИ брюшной полости кота обнаружился в центральных долях печени "участок повышенной эхогенности с множественными полостными участками с множественными перетяжками (самы крупный 18 мм на 12 мм и множественные более мелкие) с анэхогенным содержимым, с неровным контуром, неправильной формы, приблизительный общий размер 32 мм на 45 мм". Делали узи в сентябре 2025, на более ранних узи (февраль 2024) ничего такого не было замечено. В анализе крови также повышен АЛТ (91,4 ед/л), но он повышен достаточно давно, более 2 лет. Так же перед операцией по удалению зубов делали коагулограмму, показатель АЧТВ 30 сек (норма 12-20), прокололи К1 - показатель улучшился до 15. Подскажите, как дальше диагностировать это кистозное образование? Какие нужны процедуры? Какие прогнозы? Коту почти 12 лет, британец Из сопутствующих заболеваний - гастрит, гингивит, в феврале 2024 был цистит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях прогноз осторожный, для уточнения диагноза проводят дообследование ( по возможности)- КТ или МРТ и биопсию образования для определения его типа, может потребоваться хирургическое лечение. Если проведение дообследования невозможно- тактика действий зависит клинических проявлений. При необходимости проводится симптоматическое поддерживающее лечение. Если общее самочувствие хорошее обычно ограничиваются динамическим наблюдением - проводят мониторинг показателей крови и УЗИ 2 р/ год.
Екатерина Александровна, доктор, который делал узи, сказал что КТ может быть совсем неинформативно - это не так? какие выводы обычно можно сделать по результатам КТ/МРТ? Не опасно ли делать биопсию, учитывая что неясна природа этих кист?
В данное время клинических проявлений (рвота, диарея) - не наблюдаем. На какие симптомы еще обращать внимание?
На МРТ можно определить точные размеры и структуру образования, вовлечённость в процесс окружающих тканей. Наиболее информативно, конечно, гистологическое исследование измененных тканей. Но биопсия сопряжена с рисками, поэтому необходимость ее проведения зависит от того, будет ли полученная информация значительно влиять на тактику действий ( возможность проведения операции и/ или химиотерапии при необходимости). Проводить углубленное исследование только с целью диагностики может быть не целесообразным. При хорошем самочувствии можно ограничиться динамическим наблюдением.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кроме АЛТ важно оценить другие показатели печени (АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий и прямой), а также показатели функции почек (креатинин, мочевина), поджелудочной железы (амилаза, липаза) и общий белок с альбумином
КТ или МРТ брюшной полости (с контрастом) можно получить более детальное изображение образования
Возможна киста печени,новообразования печени (гепатоаденома, гемангиома),гранулема
Прогноз зависит от диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте,
Повышение алт не критичное, но в совокупности со снижением коферментов свёртываемости крови, может косвенно указывать на повреждение печени.
Дополнительная диагностика при поражениях печени состоит из
тонкоигольной аспирационной биопсии (тиаб) под УЗИ-контролем, чтобы минимизировать травму соседних тканей при проколе. Печень очень хорошо снабжается кровью. Делается седация, чтобы питомца можно было уложить и не было движения. Биопсия нужна, чтобы получить клетки/содержимое из образования, если есть жидкое содержимое.
Это может быть доброкачественное образование (киста, билиарная цистаденома, киста из желчных протоков, за которой следить в динамике)
Воспаление, абсцесс, чаше всего симптомы есть, как при системном воспалении. Температура, апатия, по оак повышение лейкоцитов.
Может быть опухоль из разных клеток.
Крайне редко, но так проявляется паразитарное заражение при поедании сырого заражённого мяса.
Таким образом, сначала стараются дифференцировать из чего состоит образование, а потом подобрать терапию и план контроля.
Прикрепите,пожалуйста, результаты анализа крови последние и протокол узи
Алена Игоревна, прикрепила все к своему вопросу
Данных за воспаление печени нет, уровень Алт, АСТ по последнему анализу крови в пределах нормы и щелочная фосфатаза не повышена.
печень не увеличена. нет признаков её перерождения. за кистами допустимо наблюдать в динамике, при условии отсутствия клинических симптомов нарушения работы печени. рвота, диарея, болезненность в области печени, изменения цвета слизистых.
контроль в динамике это узи печени и желчных протоков раз в 2-3 месяца, дополнительно анализ крови на ГГТ. Показатель, который отвечает за состояние желчных протоков. при наличии изменения в состоянии питомца, при увеличении кист уже показана дальнейшая диагностика.
Единственное, есть отклонения по всем анализам, это снижение уровня сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов, что может указывать на хроническое вялотекущее воспаление в организме. но точно сказать, в каком именно органе и системе, нет возможности. хронический стоматит, гастрит, воспаление в кишечнике могут давать такие изменения в общем клиническом анализе крови.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 201857 ответов
- 4 Мая 202039 ответов
- 22 Мая 202016 ответов
- 13 Февраля 202112 ответов