УЗИ щитовидной железы

Елена Леонтьева24 Сентября 2025

4.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобном заключении УЗИ описано несколько крупных ущлов с характеристикой TIRADS 3 ("вероятно доброкачественные "). Тактика для них определяется следующим образом: при размерах от 20 мм рекомендуется диагностическая пункция (описан один такой узел), для меньших - наблюдение.
Поэтому в такой ситуации в первую очередь решается вопрос пункции, и если результат доброкачественный - то назначается дальнейшее наблюдение.
Оперативное иссечение доброкачественных узлов производится только если они влияют на качество жизни - мешают при глотании, ношении одежды с высоким воротом, речи и т.п.

Однако при впервые выявленных узлах обязательно нужно убедиться, что набор анализов включает не только ттг и т4 свободный, но и кальцитонин. Это стандартное исследование для исключения медуллярного рака щитовидной железы.

Александра Андреева24 Сентября 2025

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Операция нужна в случае, если узлы давят и мешают дышать, глотать, вызывают косметический дефект - есть что-то из вышеперечисленного?

Теперь по подробнее про УЗИ.
По представленному УЗИ - описаны крупные узлы, доброкачественные по описанию (об этом говорит категория Тирадс 3), как правило в таких случаях нужен контроль УЗИ 1 раз в год.
Дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на:
-гормоны ТТГ, свТ4 чтобы проверить как работает щитовидная железа.
- кальцитонин - это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.
+Пункция самого крупного узла левой доли, чтобы посмотреть из каких клеток он состоит

Чаще всего причина образования узлов - йодный дефицит.
В качестве рекомендаций в таких ситуациях необходимо: включение в рацион источников йода (морепродукты, морская капуста, йодированная соль).

Лиана Канкулова24 Сентября 2025

3.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте,Виталий.

Зря, конечно, Вашу маму так перепугали, ничего критичного и подозрительного на злокачественное образование не вижу. Да, один узел слева более крупный, но если он не мешает глотать, дышать, то за узлом в пр доле нужно лишь наблюдение 1р в год, а узел слева, так как классифицируется как Тирадс-3, нужно в плановом порядке пропунктировать под контролем УЗИ для того чтобы определить из каких клеток он состоит.
Этот узел появился не вчера и не месяц назад, он длительно формировался и, если бы это было злокачественное образование, УЗИ показало бы другую картину.
Поэтому не переживайте, просто,если сдали только ТТГ и т4своб,досдайте до приема кальцитонин (его рекомендовано сдавать всем в качестве скрининга самой редкой формы рака щж-медуллярного при обнаружении узлов).

Анастасия Мартынова24 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описаны узелки среднего и крупного размеров. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы по стандартам подлежат пункции при размере от 20 мм. То есть на показания к пункции есть. Это нужно обсудить на очном приеме с врачом

Если по результатам пункции узлы доброкачественные, то далее только ежегодный контроль узи

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это желательно до пункции

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют анализы на ТТГ и Т4 св

Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие критерии:
1. Злокачественное обрадование
2. Функционально активные узлы (которые сами вырабатывают гормоны)
3. Нарушение дыхания или глотания из-за сдавливания узлом трахеи/пищевода
4. Выраженный косметический дефект
Если нет ни одного этого критерия, то оперативного вмешательства не требуется, а узлы продолжают наблюдать

По самочувствию что-то беспокоит?

Елена Мягкова24 Сентября 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3, при выявлении образования тирадс 3 размером образования более 20мм. рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, данное исследование скажет какой состав клеток, какова природа узла.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Оперативное лечение при выявлении узлов в области щитовидной железы рекомендуют только если выявляется злокачественное образование, либо когда узел настолько большой что нарушает качество жизни - происходит удушье, сдавливание соседних органов. В остальных случаях рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

При выявлении доброкачественного образования повторно пункцию щитовидной железы рекомендуют только если происходит рост образования на 1см. за год, чаще всего доброкачественные образования щитовидной железы достаточно редко переходят в злокачественные.

Ленар Хуснутдинов24 Сентября 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Операция не всегда, если доброкачественные то только наблюдение, сделайте пункционную биопсию так как узел больше 20 мм и по описанию тирадс 3. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака сдают при обнаружении любых узлов. Кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы