Что вас беспокоит?
Долгий кашель
Уже порядка месяца не прекращается сухой кашель, температуры и каких-либо других симптомов нет. Врач слушал лёгкие - хрипов не услышал, прописал противоаллергийное, сосалки от горла и дексаметозон - не помогло. Сейчас назначил инглаляции: амбробене, стоптусин - боюсь их начинать. Флюрографию не назначал. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, в описанной ситуации обычно рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для исключения воспалительного процесса, а так же сделать рентген органов грудной клетки. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, добавил фотографию анализов
Принятый ответ
Здравствуйте, описанное состояние больше характерно для развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
-усиливающийся приступообразный кашель
-появляется ближе к вечеру
-не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла
В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
-кровь на иммуноглобулин Е
-спирограмма с пробуй Бронхолитика
-полный анализ крови
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
Будесонид (пульмикорт) 250 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Для уточнения причины кашля лечащие врачи рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).
В таких случаях для купирования кашля лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней (при этом все остальные препараты для лечения кашля следует - отменить); кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное теплое питье, витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.
Сергей Николаевич, добавил фотографию анализов
По результатам анализов более вероятен - остаточный кашель после перенесённой вирусной инфекции, необходимое лечение указал в своем первом ответе.
Принятый ответ
Максим, здравствуйте!
Обычно при отсутствии эффекта от симптоматического лечения рекомендуют общий анализ крови, С реактивный белок и рентгенографию органов грудной клетки для исключения острого воспаления.
Уточните, кашель начался после инфекционного заболевания или на ровном месте? Вы не курите? Не бывает лм изжоги?
Дарья Михайловна, Дарья Михайловна, не курю, начался на просто так. Изжога бывает
Отсутствие эффекта от противоаллергической терапии снижает вероятность аллергического компонента, но не исключает полностью.
Более полно оценить картину может помочь общий анализ крови, С реактивный белок и рентгенография.
Ночью кашель тоже беспокоит?
Дарья Михайловна, добавил фотографию анализов
Дарья Михайловна, ночью не беспокоит
Максим, нормальное количество лейкоцитов и лейкоформулы, СОЭ обычно исключает острую воспалительную реакцию в организме.
Небольшое снижение тромбоцитов нередко может быть связано с погрешностью аппаратного анализатора, когда 2-3 тромбоцита принимается за один. Оптимальным является повторная оценка тромбоцитов по Фонио(ручной подсчет), при снижении менее 150 обычно рекомендуют консультацию гематолога.
Рентгенография и обследование желудка на предмет заброса обычно помогает исключить основные причины - патологию органов дыхания и рефлюксную болезнь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим!
Сухой кашель в течение месяца может быть призраком подострого течения бронхита. В таком случае необходимо дооьследование. Назначаем, как правило, в подобных ситуациях такие анализы и исследования:
▫️общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок (смотрим, есть ли воспалительные изменения по анализу)
▫️общий иммуноглобулин Е (исключаем аллергическую настроенность организма)
▫️Рентген легких - если не проводилось исследование в течение года. Для исключения патологии с их стороны.
▫️ Функцию внешнего дыхания с бронхолитиком (исключить бронхообструкцию). Обязательно до проведения исследования за 6 часов отказаться от использования любых ингаляторов.
Если кашель сухой, то ингаляции с амбробене и стоптуссин могут быть не эффективны, так как их действие направлено на отхождение мокроты, (которой нет) в бронхах.
Для лечения сухого кашля с целью подавления кашлевого рефлекса быть рекомендованы : Бутамират по 15 мл 4 раза в сутки или Ренгалин по 1–2 таблетки 3 раза в сутки вне приёма пищи в течение 5-7 дней.
Уточните, пожалуйста, курите ли вы?
Анна Сергеевна, добавил фотографию анализов, не курю
По представленному анализу нет данных за бактериальную инфекцию (лейкоциты в норме).
Обращает на себя внимание сниженные тромбоциты. 110 при норме от 150. Если их снижение выявляется впервые, то обычно рекомендуют пересдать анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио, чтобы исключить лабораторную ошибку.
Очень важно при длительном кашле выполнить рентген легких для исключения патологии.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20182 ответа
- 7 Марта 201932 ответа
- 12 Августа 20191 ответ
- 21 Октября 20191 ответ