Что вас беспокоит?
Сухой кашель, нужен ли прием антибиотиков?
Добрый день, болею с четверга (18.09) началось с сильной боли в горле,больно глотать и при разговоре раздражал воздух в горле. Принимала Стрепсилс интенсив и спрей Граммидин. В пятницу стало легче,горло не болело, думало пронесло...в субботу пропал голос(осип) но не болел. В воскресенье стало хуже,появился кашель сухой, голос также осипший,боль в горле, утром после пробуждения вышло отделяемое серо- зелёное, насморка нет. Лечилась симтоматически: Стрепсилс, спрей. С вчерашнего дня появилась небольшая температура 37,1 весь день. Кашель сухой частый(болит грудина от него) Приобрела сироп Омнитус, также добавила ингаляции с Пульмикором 0,25 целая + 2 мл физ.р-ра(не уверена правильная ли дозировка) Сегодня утром снова откашляла много отделяемого серо-зелёного густого,трудно было его откашлять, чуть ли не до рвоты. Во время дыхания слизи и храмов не слышу,дышу свободно,нос не заложен,но переодически выходит отделяемое прозрачное с задней стенки. Смущает осиплый голос и густые серо-зеленые сгустки по утрам и сухой кашель. Стоит ли подключить антибиотик? Раньше подобного заболевания не было. Лет 6 назад удалила миндалины из-за частых тонзиллитов, с тех пор только ОРВИ в лёгкой форме без приемов антибиотиков,беспокоил только насморк. А кашель только сейчас и как правильно его лечить не знаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в описанной ситуации желательно очно посетить терапевта для осмотра и выполнения аускультации лёгких. Как правило после очного осмотра рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса и решения вопроса о назначении антибиотиков. До получения результатов ингаляции продолжать. Будьте здоровы!
Здравствуйте, Елена, дело в том что к терапевту проблематично попасть, у нас в станице она одна и работает на пол ставки ,два раза в неделю (вторник, пятница) запись заблаговременно, то есть в пятницу нет записи уже(( выездов на дом нет. Скорую вызывать не вижу смысла. Поэтому и обратилась сюда. Т.к со вчерашнего дня держится температура 37, 1,она не снижается, чувствуется слабость,но я ее не сбиваю.
По поводу ингаляции, дозировку оставить?не увеличивать?
Добрый день, погрузила анализы, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Для уточнения причины кашля лечащие врачи рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).
В таких случаях для купирования кашля лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней (при этом все остальные препараты для лечения кашля следует - отменить); кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.
Здравствуйте,подгрузила анализы,посмотрите?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов - вирусная инфекции; лечение антибиотиком - НЕ показано; лечение в соответствии с рекомендациями в первом ответе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях для решения вопроса о целесообразности назначения антибактериальной терапии рекомендуется сдать общий анализ крови развернутый и СРБ
При наличии по анализу повышения уровня лейкоцитов,нейтрофилов,срб прием антибиотиков оправдан
Из антибактериальных препаратов предпочтителен Амоксиклав- антибиотик широкого спектра действия,первая линия лечения
(Только при отсутствии аллергии на пенициллины!)
Омнитус назначают от сухого кашля
Пульмикорт так же при наличии сухого кашля
Если мокрота отходит,можно использовать комбинированный препарат Аскорил или Джосет в сиропе
Помогает отхождению мокроты,делает ее не такой вязкой
Здравствуйте!
Для того, чтобы понимать есть ли необходимость в антибактериальной терапии, рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок. Если по результатам ОАК будут завышены лейкоциты и нейтрофилы, то это признак присоединения бактериальной инфекции. Антибактериальный препарат первой линии - амоксиклав 875/125 мг.
Для лучшего выведения мокроты рекомендуют прием муколитиков, например, АЦЦ 600 мг 1 р в день, 5-7 дней.
Также рекомендуют орошать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. После каждого промывания обязательно высмаркиваться, поскольку слизь из носоглотки может стекать вниз, вызывая раздражение трахеи и бронхов.
Если сдадите в ближайшее время анализы, можете приложить, посмотрю
Здравствуйте, подгрузила анализы, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции - повышены моноциты. Умеренно повышены СОЭ и СРБ.
В таких ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение, прием антибактериальной терапии не показан.
Как самочувствие?
Спасибо. Самочувствие терпимо, небольшая температура 37 держится, слабость. Утром немного вышла мокрота-сероватая. Кашель сухой,редкий.
Ощущения стекания слизи по задней стенки глотки нет?
Есть, очень редко отхаркиваюсь, прозрачные.
Чтобы уменьшить отек и стекание слизи из носоглотки, можно добавить гормональные спреи, например, Назонекс по 2 дозы 2 р в день, 10 дней
Хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятно развитие вирусной инфекции. То, что после исчезновения боли в горле появилось осиплость голоса и сухой кашель может говорить о том, что инфекция как бы спустилась ниже, вызвав воспаление в гортани и трахее.
Серо-зеленое густое отделяемое по утрам может говорить о присоединении бактериальной инфекции, но это не стопроцентный показатель.
Чтобы понять нужны ли антибиотики обычно рекомендуется сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и с-реактивный белок.
В случае повышения лейкоцитов, нейтрофилов, высоком с-реактивном белке уже можно говорить о том, что инфекции – бактериальная и прием антибиотика нужен.
Если наоборот, лейкоциты и нейтрофилы снижены, с-реактивный белок повышен до 30, то инфекция – вирусная и в такой ситуации антибиотик не нужен.
Омнитус - это противокашлевый препарат, он подавляет кашлевой рефлекс. В случае наличия мокроты, пусть даже немного, прием данного препарата нецелесообразен.
Дозировка пульмикорта для взрослого разовая составляет от 500 до 1000мг. В 2 мл Пульмикорта 0,25мг/мл содержится 500мг препарата.
Ирина,здравствуйте!
Зеленый кашель не всегда говорит о бактериальной инфекции, не переживайте 🙏🏼❤️
Для того, чтобы точно понять нужны ли в данном случае антибиотики на очном приеме могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб. А также симптоматическое лечение:
Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать полный анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
При сухом кашле прием Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️
Здравствуйте, подгрузила анализы, посмотрите пожалуйста. Это вирусное?
Принятый ответ
Здравствуйте, да, по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20202 ответа
- 25 Ноября 202015 ответов
- 16 Декабря 20201 ответ
- 19 Февраля 20217 ответов