Что вас беспокоит?
Гемисинусит и кашель более 2-х мес у ребенка 5 лет
Ребенок переодически покашливает, сходили к Лору, прикреплю заключение. По нему отит двухсторонний катаральный, Сделали рентген, по нему гемисинутсит. Нужно ли это лечить в условиях стационара или возможно лечить в домашних условиях с применением кукушки в клиниках?
Принятый ответ
Здравствуйте.
А по рентгену есть тотальное затемнение лобной пазухи слева ячеек решетчатого лабиринта, и утолщение слизистой оболочки в верхнечелюстной пазухе также слева. Конечно важно посмотреть и клинический анализ крови, с-реактивный белок (сдавали?) для оценки общего состояния ребёнка, понимание Есть ли присоединение бактериальной инфекции? Но В подобных случаях часто назначают антибиотики. Решение о госпитализации можно принять и после оценки и анализа крови.
Какие симптомы со стороны носа и вообще какие жалобы есть кроме кашля?
Как я понимаю ЛОР врача ещё не посещали после получения результатов рентгена?
Татьяна Владимировна, Кровь не сдавали, с-реактивный белок тоже не сдавали(
Посещали лор врача, но она сказала, что нужно госпитализироваться, так как она работают в больнице и видимо для нее привычнее именно лечение в больнице.
Нос дышит, насморка нет. Иногда отекает, иногда отек проходит сам.
Жалоб больше и нет, то есть беспокоит только кашель, ну может быть еще запах изо рта, но ранее мы (и врачи) списывали его на аденоиды.
Подскажите пожалуйста, а какой алгоритм лечения в стационаре? И возможно ли его сделать без стационара, в частных клиниках например или на дневном стационаре?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите фото самого снимка к вопросу, чтобы оценить состояние пазух
По предложенному описанию снимка есть изменения которые интерпретируют в таких случаях как затемнение в левой лобной и левой гайморовой пазухе, которые могут быть на фоне наличие отёка или жидкости в пазухах
Кукушка промывает только нос, но не пазухи поэтому в таких случаях вряд ли даст какой-либо значимый положительный эффект
Как правило госпитализация в таких случаях требуется только при выраженных проявлениях: головных болях или высокой температуре или при отсутствии какого-либо эффекта от медикаментозного лечения
Также в таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Уточните пожалуйста есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях? Как дышит нос, есть ли насморк? Кашель усиливается в горизонтальном положении или после физической активности?
Анна Юрьевна, Фото снимка в поликлинике не отдали почему-то((
А если не кукушка, то тогда какие способы применяются?🫣
Нос хорошо дышит, иногда бывает отек, иногда нет, сейчас преимущественно хорошо дышит, насморка нет. Температуры так же нет, последний раз дочь болела в мае только…
И боли нет при резких движениях. Усиливается кашель после сна, раньше был при горизонтальном положении, сейчас скорее после сна и в утреннее время больше(
Как правило в таких случаях рекомендуют при наличии выраженных головных болей или отсутствие эффекта от медикаментозного лечения использовать ямик - процедуры на приеме у лор- врача для улучшения эвакуации содержимого из лобных пазух. При правильном медикаментозном лечении содержимое из пазух чаще всего выходит самостоятельно через естественные соустья носа с пазухами без каких-либо дополнительных методов эвакуации
Кашель в таких случаях может быть следствием стекания слизи по задней стенке глотки на фоне воспаления в носоглотке или пазухах
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Также в таких случаях при наличии признаков жидкости в пазуха или бактериального воспаления анализах крови на очном приеме рекомендуют применять антибиотик внутрь. Антибиотиками выборов подобных случаях может являться амоксиклав или аугментин из расчета 45-60 мг на килограмм массы тела в сутки, если пациент не принимал данный препарат за последние три месяца и нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда
Анна Юрьевна, медикаментозное лечение это то, что вы написали, про капли?(
Я просто не очень понимаю, почему нужна госпитализация сразу(
Да верно, основные принципы медикаментозного лечения острого синусита, которые заключаются в использовании местных препаратов в нос и антибиотика внутрь отразила в сообщении выше.
Госпитализация сразу не требуется в таких ситуациях если общее самочувствие ребёнка хорошее, нет выраженных головных болей, высокой температуры
Принятый ответ
Здравствуйте. Если самочувствие ребенка не страдает, есть динамика на консервативном лечении, то лечат амбулаторно. Улучшение обычно наступает к 3 дню приема антибиотика внутрь. И в нос эффективнее на мой взгляд из сосудосуживающих использовать спрей, не капли
Виктория Викторовна, а какая схема лечения амбулаторно?( антибиотик, сосудосуживающий спрей и промывания?
Антибиотик внутрь, сосудосуживающие, отсмаркивание, затем назальный гкс на основе Мометазона, например Дезринит 2 раза в день месяц
Промывание, если при отсмаркивании вязкая слизь, которая плохо отсмаркивается. Если хорошо сморкается и выходит, то не обязательно
Принятый ответ
Здравству
Пазухи носа в таком возрасте ещё не развиты поэтому рентген не является достаточной информативным, по описанию нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа
Ребёнку проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Такие проявления характерны для постназального затека на фоне отёка в носоглотке
В Подобной ситуации рекомендовано проводить местное лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Маргарита Александровна, с помощью эндоскопа не проводили осмотр, только визуально.
Назонекс мы уже брызгали, как-то не замечала эффекта в прошлый раз, может быть его заменить(
Как долго вы использовали Назонекс? Это препарат с накопительным эффектом, использовать рекомендовано минимум месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, первоначально можно лечить в том числе в амбулаторных условиях с применением кукушки и местных препаратов. Если процесс не поддаётся лечению амбулаторно или имеется осложнённый процесс, то только в стационаре. Также рекомендуется выполнить оак срб для диагностики.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201810 ответов
- 10 Марта 20211 ответ
- 8 Мая 20214 ответа
- 30 Октября 20217 ответов