Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3664698

Что вас беспокоит?

Нужны ли антибиотики

Сегодня выписали со стационара, лежали с острым бронхитом не уточнённый с бронхробструктивным синдромом ДН 1 . В стационаре получали лечение Фораклав в/в по 250мг. 3 р.в день. Сутки не получали антибиотик, сегодня переслали кровь и как говорит брач - она бактерианая. И дома необходимо продолжить прием Антибиотиков Амоксиклав 400 мг в 5 мл. по 5 мл.-2 р.в .д. - 5 дней. Прошу ознакомиться с выпиской и анализами. И нужно ли давать АБ?

Нет
39 лет
24 Сентября 2025·Просмотров: 70·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, прикреаиие пожалуйста выписку и свежие анализы для полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились.

Референсные значения указаны для взрослых на бланке на них не ориентируемся.

Анна Николаевна, прикрепила выписку

А свежий анализ, его не вижу

Анна Николаевна, все в выписке. общий анализ крови от 17.09.
затем 20.09
и 24.09. посмотрите пожалуйста

Ознакомилась кровь последняя спокойна, но 3 дня мало антибиотика, в таких случаях суммарно 7 дней должно быть при таком диагнозе.

Анна Николаевна, 7 дней в стационаре кололи фораклав 3 р в сутки. вчера 1 день был перерыв ничего не принимали и сегодня соответственно. и врач прописывает теперь амоксиклав 400 на 5 дней, 2 р. в день

Тогда достаточно 7 дней, кровь не бактериальная

Анна Николаевна, поняла вас, спасибо

Здоровья вам и вашему ребёнку!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим анамнезом, для того, чтобы дать максимально развернутый и верный ответ по поводу назначения антибактериальной терапии необходимо понимать, что сейчас беспокоит ребенка?
Анализ до сих пор не виден.

Валерия Олеговна, выписку прикрепила. на сегодня беспокоит высыпания во рту-обрабатываю раствором кандид. на фоне антибиотиков-сохраняется понос

Ознакомилась с вашей выпиской, динамика по анализу крови положительная отчетливо видна. Да по крови еще сохраняется сдвиг в бактериальную сторону( количество нейтрофилов больше чем лимфоцитов, а должно быть наоборот в вашем возрасте). Но это не показатель для повторной антибактериальной терапии, дело в том, что кровь после перенесенной инфекции может восстанавливаться до нормальных значений в течении 2 недель.
СРБ у ребеночка отрицательный, лейкоциты в норме, значит восспалительного процесса нет. Учитывая, что нет клиники ОРИ, по крови положительная динамика, нет воспалительных изменений прием антибиотика можно отложить и понаблюдать за малышом.
Можете прикрепить фото высыпаний со рта? Если это стоматит, он часто бывает на фоне ослабленного иммунитета и лечения антибиотиком , то да вы все правильно делаете, необходимо обрабатывать раствором кандид до 3 раз в день. Обрабатываем после еды, как обработаем не пить не есть в течении часа. Так же с целью обезболивания можно использовать холисал гель, на место высыпаний.
Жидкий стул может быть на фоне приема антибиотика, так как он нарушает микрофлору кишечника, в таких случаях рекомендуется пробиотик бак сет беби, он содержать большое количество лакто и бифидобактерий и обладает закрепляющим свойством.

Ну и в ближайшее время рекомендован очный осмотр педиатра с целью аускультации легких.

Валерия Олеговна, не дает сфоткать во рту ...но там где были очаги их иже нет. Из пребиотиков давала Бифицин

Валерия Олеговна, врач сегодня прослушал сказал хрипов нет, но дыхание тяжелое. продолжить ингаляции с Беродуалом и пульмикортом

Если стул еще жидкий, можете подключить все таки бак-сет, он хорошо работает и имеет доказанный эффект в закреплении стула.

Остаточные явления со стороны легких могут сохранятся еще какое то время. Если есть хрипы или одышка да беродуал можно продолжить. Пульмикорт обычно назначается при свистящих хрипах, лающем кашле(что является признаком обструкции, в других случаях нет.

Валерия Олеговна, благодарю, вас, за разъяснение. Спасибо большое

Здоровья вашему малышу🌹

Принятый ответ

Добрый день
прикрепите пожалуйста фото выписки
в таком случае необходимо оценить динамику показателей общего анализа крови , кровь может быть и бактериальная , но ориентируемся так же по 1му результату и по самочувствию ребёнка

Ольга Николаевна, прикрепила

срб по свежему анализу в пределах возрастной нормы, общие анализы крови в принципе одинаковые. в таком случае ориентируемся по общему самочувствию ребенка. есть ли улучшения?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, какое самочувствие на сегодняшний день, есть ли повышение температуры, насморк, кашель?
Сколько дней находились в стационаре?

Т.к. в первую очередь рекомендуют учитывать не показатели крови, а общее самочувствие.

Виктория Вячеславовна, температуры нет, сопли отсасываются, также иногда откашливается. во рту высыпало белым налетом- стоматит. так же есть понос

Стоматит рекомендуют обрабатывать р-ром кандида 2-3 раза в сутки.

Диарея могла развиться на фоне приёма антибиотиков, в таких случаях рекомендуют приём бак сет.

Подскажите, сколько дней находились в стационаре?

Виктория Вячеславовна, 8 дней в стационаре. дежурный врач прописывала от стоматита тетрабарат натрия, лечащий врач назначил стоматофит.

Если отмечается именно налёт, в таких случаях более эффективным будет кандид в каплях для полости рта.

Виктория Вячеславовна, хотелось бы услышать ваше мнение о целесообразности приема аб?


По текущему состоянию нет острых показаний для повторного приёма антибактериальной терапии, т.к. в первую очередь оцениваем общее состояние, а не показатели крови.

Виктория Вячеславовна, все было хорошо, сегодня потекли ручьями прозрачные сопли. Врач слушала легкие-чисто.
Неужели мы что то снова хватанули...

Здравствуйте да, вполне возможно наслоение новой вирусной инфекции, Понаблюдайте, возможно клиника будет только в виде насморка без каких-либо других проявлений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.