Что вас беспокоит?
Боли в левом подреберье. УЗИ, Гастроскопия
Здравствуйте уважаемые врачи! Обращаюсь с такой проблемой : Уже как больше недели беспокоят боли в левом подреберье (гуляющие, то к центру, то слева пупка изредка, бывает уходят в область сердца) была на приёме у терапевта, поставили обострение гастрита. Выписала нексиум, ребагит и метеоспазмил. Два дня принимала, изменений никаких не было. Так же с понедельника держу диету (ела крупы, греча, рис, овсяная каша, с куриной грудкой вареной) убрала кофе, пью только воду. В пятницу и субботу был жидкий стул (но я связала это с применением нового магния) в воскресенье все наладилось. И видимо теперь у меня запор, сегодня среда а последний стул был в воскресенье. Но может это из за того что мало сейчас ем? Вчера поела 2 раза немного овсяной каши и все. Боль которую описывала выше, не связана с приемеом пищи или её отсуствием. Вчера по собственной инициативе сдала оак ( прикрепляю) и так же сегодня прошла гастроскопию, и УЗИ брюшной полости. Насторожила селезёнка, селезеночная Вена, и как раз в левом подреберье расширение петель кишечника ( все исследования прикладываю). Прошу вашей помощи, совета, успокоение. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований. По анализам крови при таких результатах признаков инфекционных и воспалительных процессов не отмечается.
2 дня - это короткий срок для оценки эффективности терапии. При таких результатах гастроскопии я бы рекомендовала:
Рабепразол (Рабелок, Париет) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.(Нексиум тоже как вариант)
Табл. Ребамипид (Ребагит, Гастростат) 100 мг. По 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 4 недель.
Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель.
В случаях сохранения запора для нормализации стула может быть использован сироп Дюфалак по 30 мл на ночь в первые дни, затем по 15 мл, он не вызывает привыкания, но может давать небольшое усиление газообразования.
Расширение петель кишечника в таких случаях обычно преходящее, за счёт газов и содержимого. Мебеверин обычно помогает восстановить нормальный тонус.
Что касается селезёнки и вены, при абсолютно нормальных параметрах печени в таких ситуациях обычно оценивается в динамике. В идеале КТ брюшной полости, это исследование наиболее информативно показывает изменения, не имеет неточности как на УЗИ.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо!
Только я так и не понимаю, что именно даёт боль и дискомфорт? Гастродоуденит или селезёнка с расширением петель?
Кстати в конце июля месяца я делала УЗИ брюшной полости, оно было совершенно нормальное, в том числе селезёнка с Веной.
В таких ситуациях наиболее вероятно сочетание диспепсии и дисфункции кишки, вероятно даже в форме смешанной СРК. Другими словами, боль и дискомфорт могут быть вызваны болезненными спазмами, нарушением перистальтики органов ЖКТ.
Наличие воспаления слизистых усиливает эти симптомы. Повторю, за 2 дня оценивать эффективность терапии рано. Лечение обычно длительное, выше писала
Небольшая спленомегалия и увеличение вены селезёнки обычно не дают симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, жидкий стул мог спровоцировать приём магния. По поводу запоров - такая диета могла спровоцировать запор потому как для оттока желчи нужны жиры, а их в рационе не вижу. Лучшее слабительное это собственная желчь- для оттока желчи рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец сливочное масло в кашу, желток , сыр, сливки в чай-какао. Еще попробовать можно Иберогаст капли натуральный состав, регулирует деятельность желудочно-кишечной системы - 20 капель 3 раза в день. По отзывам лучше растворять в воде Донат магния, принимать значительно приятнее (по вкусовым ощущениям). Перед едой щелочную минеральную воду Ессентуки-4, при дискинезии надо пить подогретую до 40–45 градусов в количестве 100–150 мл за 1 час до еды 3 раза в день лучше берите в стекле и в аптеке. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Спленомегалия и увеличение Вены селезенки не дают такой симптоматики
Возможно у вас раздражении кишечника
В данном случаю хорошо бы сдать биохимический анализ ( Алт Аст щелочная фосфотаза , амилаза , ггтп, общий биллирубин прямой и непрямой биллирубин ) возможно еще и воспаление поджелудочной железы , иногда на узи может не проявляться никак , а в анализах могут быть изменения
Добрый вечер! Прикрепила сегодняшний анализ биохимии
По анализу крови показатели в пределах референсных значений
А вы сдавали анализ на хеликобактерпилори ?
Анализ брали во время гастроскопии, отрицательно
Хорошо , я вас поняла
Тогда в данном случае проявление таких симптомов возможно при раздражении кишечника
В таком случае можно начать прием
Дюспаталин 200 мг 2 рд по 1 капс
Омепрозол 20 мг 2 рд за 30 мин до еды
Два дня лечения это не показатель для того чтобы была динамика от лечения
Спасибо!
Да я понимаю что два дня лечения это мало, но казалось что хоть какие то изменения положительные должны быть. Поэтому и забила панику, раньше такими вещами не страдала никогда
Надо дать время организму хоть неделю
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация может быть связана с воспалительным процессом в кишечнике. При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: алт, аст, амилаза, билирубин для уточнения диагноза и тактики лечения.
Добрый вечер. Биохимию крови прикрепила к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможными причинами описанных симптомов могут быть: -Гастродуоденит: может вызывать тупые, ноющие боли в эпигастрии и левом подреберье, особенно при повышенной кислотности или моторных нарушениях.
-Функциональные нарушения ЖКТ (например, синдром раздражённого кишечника): часто сопровождается болями, вздутием, чередованием диареи и запоров. Особенно при наличии стрессового фактора.
-Метеоризм и запор: скопление газов в петлях кишечника так же может вызывать давящую, тупую боль, иногда отдающую в грудь.
Нексиум: при гастродуодените эффект может проявиться не сразу, 2 дней недостаточно для оценки эффективности, обычно лечение занимает минимум 14 дней. В подобных случаях рекомендуют так же увеличить объём пищи и добавить клетчатку (варёная свёкла, тыква, морковь, запечённые яблоки), увеличить количество воды 30-40 мл на кг веса. Можно добавить пребиотики/пробиотики (например, Линекс, Бифидумбактерин). При запоре обычно используют Дюфалак (15–30 мл на ночь, безопасен и мягко действует).
Все перечисленные симптомы вполне объяснимы сочетанием гастродуоденита, функциональных нарушений кишечника (метеоризм + запор) и, возможно, стрессовым компонентом. Незначительное увеличение селезёнки некритично, следует проконтролировать в динамике.🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 201812 ответов
- 5 Октября 20254 ответа