Что вас беспокоит?
Сильная боль в левом подреберье
Здравствуйте! Беспокоит очень сильная боль в левом подреберье (под грудью прям). Когда нажимаешь на это место, очень больно. Больно передвигаться, поднимать руку, спать на больном месте невозможно. Глубокий вдох не сделать. Была на приеме у пульмонолога (по причине бронхита) сатурация 96, скорее из за того что дышать тяжело, больно. Она предположила межреберная невралгия. Месяц назад было тоже самое, но справа, купировала боль приемом калмирекс и амелотекс, сейчас не помогает такое лечение. На днях сделала кт грудной клетки, сдала анализы, прикрепляю все результаты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какого именно характера болевой синдром (давящий, ноющий, простреливающий)? Не было перед появлением описанного состояния физ.нагрузок, может самостоятельно с чем-то связываете?
Если боль идет полосой по межреберью, то так действительно может проявляться межреберная невралгия.
Болевой синдром больше давящий, физ нагрузок не было, ранее был стресс.
Принятый ответ
По обследованиям данных за патологии нет.
При невралгии болевой синдром обычно простреливающий полосой по межреберью, если боль больше давящего характера, то вероятнее всего это мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес.
Можно рассмотреть замену калмирекса на тизанидин, назначается по схеме 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Замену амелотекса на ксефокам по схеме 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Если есть тревога, то обычно также рекомендуется прием анксиолитиков, например, атаракс или тералиджен. Препараты рецептурные, выписываются очно неврологом.
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте
Высыпаний на коже не было ?
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
При неэффективности - блокада нерва под УЗИ контролем
Высыпаний не было, нпвс пока не помогают, пью 3-й день
Здравствуйте! Были ли высыпания на коже ранее или сейчас в этом месте? Боль бывает жгучая, прострелами? Усиливается при физической нагрузке, наклонах? Травмы грудной клетки не было? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего?
Высыпаний не было, бывает как горит да(жгучая боль), при любом движении боль усиливается, травм не было. Боль примерно на 8 баллов
По описанию так может проявляться межреберная невралгия(нейропатическая боль имеет жгучий характер). Чаще всего это возникает на фоне перенесенного опоясывающего герпеса, но могут быть и другие причины.
В таких случаях при неэффективности нпвс и миорелаксантов используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. Отменять также по 300мг в день.
+ можно использовать аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
Рекомендуется также добавить лфк по возможности. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Отменять препарат когда боль пройдет?
Примерно через 1 неделю после купирования боли полностью
Алкоголь нельзя сочетать с ним? Через неделю важное мероприятие
Принятый ответ
Нет, алкоголь с ним не сочетается. В таких случаях можно попробовать только 300мг на ночь, не повышая дозировки, возможно этого будет достаточно. За сутки до приёма алкоголя отменить, а после 2 суток при необходимости начать приём
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте для купирования боли
Сирдалуд для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20208 ответов
- 31 Мая 202418 ответов
- 11 Июля 202426 ответов
- 3 Сентября 202433 ответа