— по всем вопросам

Консультация терапевта /

Адекватно ли лечение?

841 просмотр


Здравствуйте! Бабушке почти 90 лет, появился кашель, 38.5, разболелись почки, цистит, кровь в моче. Вызвали участкового, назначил ципрофлоксоцин, нитроксолин, мирамистин для горла. На 4 день температура еще держалась, цистит прошел. Сменили антибиотик на суммамад 500. Кашель усилился, общее состоянии плохое, слабость,  головная и мышечная боль, боль в груди и диарея. Участковый диагностировал бронхит и прописал амоксиклав, аскорил, дексаметазон в/м. Амоксиклав пить не стали, т.к.температура уже второй день была в норме, появились жалобы на желудок (много лет назад была язва и вообще желудок чувствительный). Пришли анализы крови Д-димер повышен в 3 раза, С-реактивный и ферритин повышены. На сегодняшний день что имеем- кашель редкий, бронхи слушал доктор-чистые, температуры нет, но стало шпарить давление под 200, таблетками плохо сбивается, колем уколы. Сознание спутанное,  плохо понимает, мало что помнит. Голова болит. Принимает Магнезия 10 мл., Максонидин 0,4 таб. коперинево2.5+8мг., Милдронат5мг в/м, Аминалон., Миксидол в/м, Ноль-пазу, бифидумбактерин, кардиомагнил 75мг.
Вопрос такой- адекватно ли назначены лекарства в данный момент и не нужно ли подключить Ксарелто например?  Спасибо!

Возраст: 89

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!Прикрепите пожалуйста результаты аналзов
Клиент
Анна, здравствуйте, только что прикрепила
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Изменения в общей крови, повышение срб и ферритина опять же говорят о вирусной инфекции, показатели постепенно придут в норму
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
К лечению стоит добавить Эликвис 2,5 мг 2 раза в день, через 2 недели контроль Д Димера, при этом отменить кардиомагнил.
Чтобы снизить давление добавить Амлодипин 5 мг в 15:00.
Такая дестабилизация организма, вероятнее вызвана вирусным заболеванием
Клиент
Анна, эликвис лучше ксарелто? Ксарелто 20 мг уже есть в наличии.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Можно Ксарелто, но дозировку меньше все таки - 10 мг, таблетку можно ломать пополам
Клиент
Анна, подобные препараты типа ксарелто 10мг, не вызовут у нее кровотечений, желудочных, например, т.к. ранее была язва, возможно гастрит сейчас. Или риск тромбоза сейчас выше. Спасибо Вам за быстрый ответ
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Вы правы, всегда стоит оценивать риски между пользой и вредом. Но учитывая возраст бабушки, показатель Д димера, а также нестабильную ситуацию с давлением риск тромбоза гораздо выше. Можно добавить к лечению Нольпазу 20 мг за 20 минут до еды
Клиент
Анна, спасибо большое! Вот небольшое дополнение, знакомый доктор порекомендовал
Нооцил 10мл. 1р/день принимать месяц,;серпион-10мг. -3р/день длительно. Вместо милдроната лучше Кортексин 10мл.в/м. Одобрите?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Можно сразу 10, если сильно упадет,то на половинку переходить
Клиент
Анна, спасибо огромное! Последний вопрос:
небольшое дополнение, знакомый доктор порекомендовал ко всему вышеперечисленному также
Нооцил 10мл. 1р/день принимать месяц,;серпион-10мг. -3р/день длительно. Вместо милдроната лучше Кортексин 10мл.в/м. Одобрите?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Очень одобряю Нооцил и Сермион, но осторожнее. С учетом возраста бабушки - может наблюдаться перевозбуждение. Начните сначала с Нооцила одного, если после 5 дней приема никаких эксцессов не будет- подключите Сермион.И прием Нооцила только в утренние часы. Что милдронат, что кортексин дают слабый эффект. Оставьте Милдронат пока что, пускай допьет курс. А через месяц можно и Кортексин с целью приободрения духа проколоть
Клиент
Анна, большое человеческое Вам спасибо !! Здоровья Вам и близким!
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Спасибо! Здоровья всей вашей семье!
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А нарушение стула есть у бабушки? Какой у неё пульс, есть ли отёки на ногах? Ко - перинева 1 раз в день или по 1/2 табл 2 раза в день? Давление повышается в какое время суток обычно?
Клиент
Ирина, здравствуйте! Стул нормализовался. Отеков нет, пульс от 60 до 70, ко-периневу 2.5 /1раз утром, давление уже нормализовалось, но все равно болит голова... очень слаба..
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Слабость ещё долго будет, следите, чтобы обязательно кушала, пила побольше. Для уменьшения проявлений астенического синдрома после острой вирусной инфекции можно подавать ей Элькар по 1000мг 2 раза в день на 1 месяц
Принятый ответ
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
Скачки давления могут быть на фоне лечения Дексаметазоном.
Нужно добавить Ксарелто или Эликвис на месяц, так как Д - димер высокий.
В идеале бабушке сделать КТ лёгких - по клинике вирусная пневмония.
Клиент
Анна, здравствуйте. Давление стабилизировалось, кт нет возможности сделать, живет в деревне, до города далеко ехать. Скорее всего ковид.
Терапевт, Врач УЗД
Хорошо, поняла Вас. В таком случае приём антикоагулянта обязательно и общеукрепляющая витаминотерапия, которую я обозначила ниже.
Пить больше чистой воды.
Можно минеральной воды Славянская или Нагутская без газа.
Клиент
Анна, спасибо за ответы. Сегодня вообще упало давление, верхнее 70 было. Дексаметазон отменять?
Терапевт, Врач УЗД
Дексаметазон можно отменять если нет высокой температуры, одышки и снижения сатурации.
Возможно АД упало у Вас на фоне Магнезии.
Пока не давать антигипертензивные препараты при таких цифрах АД, пропустить 1-2 дня.
Можно тёплый сладкий чай, съесть что нибудь «соленое».
Принятый ответ
Терапевт, Врач УЗД
По крови вирусная нагрузка. Бактериальной инфеции нет. Антибиотики тут в принципе не были нужны. Только проблемы с кишечником и побочные эффекты на печень, сердце.
Сейчас для восстановления кишечника нужен Энтерол 1 к 2 раза в сутки 10 дней.
Линекс форте 1-3 раза в сутки 2 недели.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг в качестве антиоксиданта.
Все до месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Ночное повышение давления
8 сентября 2017
Галина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Лечение при гипертонии
6 июня 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна  Старикова
144 отзыва
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Ольга Александровна Торозова
166 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Дарья Алексеевна  Шапошникова
21 отзыв
Терапевт, Рентгенолог
2011-2017,СЗГМУ им. И.И.Мечникова, лечеб
Опыт работы: 4 года
Екатерина Игоревна Кисель
163 отзыва
Терапевт, Невролог
Харьковский национальный медицинский уни
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
очень хороший грамотный врач-отвечает все по делу-надеюсь на ее помощь очень
— Антон, г. Алексин
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Прекрасный специалист! Алексей Сергеевич отвечает подробно даже на сбивчивые мои вопросы. Не...
— Елена, г. Салават
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Спасибо большое за консультации! Всегда врач очень быстро отвечает ! Внимательный ! Большое...
— Ирина