Что вас беспокоит?
Адекватно ли лечение?
Здравствуйте! Бабушке почти 90 лет, появился кашель, 38.5, разболелись почки, цистит, кровь в моче. Вызвали участкового, назначил ципрофлоксоцин, нитроксолин, мирамистин для горла. На 4 день температура еще держалась, цистит прошел. Сменили антибиотик на суммамад 500. Кашель усилился, общее состоянии плохое, слабость, головная и мышечная боль, боль в груди и диарея. Участковый диагностировал бронхит и прописал амоксиклав, аскорил, дексаметазон в/м. Амоксиклав пить не стали, т.к.температура уже второй день была в норме, появились жалобы на желудок (много лет назад была язва и вообще желудок чувствительный). Пришли анализы крови Д-димер повышен в 3 раза, С-реактивный и ферритин повышены. На сегодняшний день что имеем- кашель редкий, бронхи слушал доктор-чистые, температуры нет, но стало шпарить давление под 200, таблетками плохо сбивается, колем уколы. Сознание спутанное, плохо понимает, мало что помнит. Голова болит. Принимает Магнезия 10 мл., Максонидин 0,4 таб. коперинево2.5+8мг., Милдронат5мг в/м, Аминалон., Миксидол в/м, Ноль-пазу, бифидумбактерин, кардиомагнил 75мг. Вопрос такой- адекватно ли назначены лекарства в данный момент и не нужно ли подключить Ксарелто например? Спасибо!
Здравствуйте!Прикрепите пожалуйста результаты аналзов
Анна, здравствуйте, только что прикрепила
Изменения в общей крови, повышение срб и ферритина опять же говорят о вирусной инфекции, показатели постепенно придут в норму
К лечению стоит добавить Эликвис 2,5 мг 2 раза в день, через 2 недели контроль Д Димера, при этом отменить кардиомагнил.
Чтобы снизить давление добавить Амлодипин 5 мг в 15:00.
Такая дестабилизация организма, вероятнее вызвана вирусным заболеванием
Анна, эликвис лучше ксарелто? Ксарелто 20 мг уже есть в наличии.
Можно Ксарелто, но дозировку меньше все таки - 10 мг, таблетку можно ломать пополам
Анна, подобные препараты типа ксарелто 10мг, не вызовут у нее кровотечений, желудочных, например, т.к. ранее была язва, возможно гастрит сейчас. Или риск тромбоза сейчас выше. Спасибо Вам за быстрый ответ
Вы правы, всегда стоит оценивать риски между пользой и вредом. Но учитывая возраст бабушки, показатель Д димера, а также нестабильную ситуацию с давлением риск тромбоза гораздо выше. Можно добавить к лечению Нольпазу 20 мг за 20 минут до еды
Анна, спасибо большое! Вот небольшое дополнение, знакомый доктор порекомендовал
Нооцил 10мл. 1р/день принимать месяц,;серпион-10мг. -3р/день длительно. Вместо милдроната лучше Кортексин 10мл.в/м. Одобрите?
Можно сразу 10, если сильно упадет,то на половинку переходить
Анна, спасибо огромное! Последний вопрос:
небольшое дополнение, знакомый доктор порекомендовал ко всему вышеперечисленному также
Нооцил 10мл. 1р/день принимать месяц,;серпион-10мг. -3р/день длительно. Вместо милдроната лучше Кортексин 10мл.в/м. Одобрите?
Очень одобряю Нооцил и Сермион, но осторожнее. С учетом возраста бабушки - может наблюдаться перевозбуждение. Начните сначала с Нооцила одного, если после 5 дней приема никаких эксцессов не будет- подключите Сермион.И прием Нооцила только в утренние часы. Что милдронат, что кортексин дают слабый эффект. Оставьте Милдронат пока что, пускай допьет курс. А через месяц можно и Кортексин с целью приободрения духа проколоть
Анна, большое человеческое Вам спасибо !! Здоровья Вам и близким!
Принятый ответ
Спасибо! Здоровья всей вашей семье!
Здравствуйте. А нарушение стула есть у бабушки? Какой у неё пульс, есть ли отёки на ногах? Ко - перинева 1 раз в день или по 1/2 табл 2 раза в день? Давление повышается в какое время суток обычно?
Ирина, здравствуйте! Стул нормализовался. Отеков нет, пульс от 60 до 70, ко-периневу 2.5 /1раз утром, давление уже нормализовалось, но все равно болит голова... очень слаба..
Принятый ответ
Здравствуйте. Слабость ещё долго будет, следите, чтобы обязательно кушала, пила побольше. Для уменьшения проявлений астенического синдрома после острой вирусной инфекции можно подавать ей Элькар по 1000мг 2 раза в день на 1 месяц
Здравствуйте!
Скачки давления могут быть на фоне лечения Дексаметазоном.
Нужно добавить Ксарелто или Эликвис на месяц, так как Д - димер высокий.
В идеале бабушке сделать КТ лёгких - по клинике вирусная пневмония.
Анна, здравствуйте. Давление стабилизировалось, кт нет возможности сделать, живет в деревне, до города далеко ехать. Скорее всего ковид.
Хорошо, поняла Вас. В таком случае приём антикоагулянта обязательно и общеукрепляющая витаминотерапия, которую я обозначила ниже.
Пить больше чистой воды.
Можно минеральной воды Славянская или Нагутская без газа.
Анна, спасибо за ответы. Сегодня вообще упало давление, верхнее 70 было. Дексаметазон отменять?
Принятый ответ
Дексаметазон можно отменять если нет высокой температуры, одышки и снижения сатурации.
Возможно АД упало у Вас на фоне Магнезии.
Пока не давать антигипертензивные препараты при таких цифрах АД, пропустить 1-2 дня.
Можно тёплый сладкий чай, съесть что нибудь «соленое».
По крови вирусная нагрузка. Бактериальной инфеции нет. Антибиотики тут в принципе не были нужны. Только проблемы с кишечником и побочные эффекты на печень, сердце.
Сейчас для восстановления кишечника нужен Энтерол 1 к 2 раза в сутки 10 дней.
Линекс форте 1-3 раза в сутки 2 недели.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг в качестве антиоксиданта.
Все до месяца.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20181 ответ
- 13 Ноября 20198 ответов
- 6 Декабря 201929 ответов
- 27 Апреля 20207 ответов