Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Женщина 57 лет. Первые приступы боли начались 1,5 месяца назад, боль в облати пупка, спазмирующая,ноющая. Терапевт назначил Крион, после курса лечения боли уменьшились но переодически возникали снова. Несколько дней назад сильные приступы боли начались снова, появилась рвота в виде желчи. Терепевт назначил омез 2 раза в день а так же Тримедат от боли. После обращения к эндокринологу, назанчали УЗИ брюшной полости в заключении указали застой желчи и полипы. Назаначили Урсосан от него стало хуже, прием прекратили. А так же сделали гастроскопию. Прошу изучить вложение и назаначить лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс рекомендуется рассмотреть возможность определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно клиническим рекомендациям не менее 8недель для заживления эрозий желудка,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
- для нормализации оттока желчи возможен прием гимекромона 2-3ираза в сутки, т.к. препарат снимает спазм желчного протока и нормализует отток желчи.
Га время ухудшения состояния рассмотрите соблюдение питания ориентируясь на стол номер 5.
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ ОБП:Учитывая размеры полипов необходимо будет сделать контрольное УЗИ через 6 месяцев, если полипы станут больше 10 мм., рассмотреть вопрос об удалении желчного пузыря
По проведённому ЭГДС, учитывая выявленные изменения лучше провести дыхательный уреазный тест, или определения АГ НР в кале, и уже с результатамы назначить терапию. Если не хотите проходить то
Обычно при таких изменениях рекомендуют: Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Де-нол 2 табл.2 раза в день в течение 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями.
По ФГДС описаны эрозии желудка, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс), по узи полипы желчного пузыря в проекции шейки, отложения жировой ткани на печени ( диффузные изменения)
Боли, которые Вы описываете больше характерны для нарушения со стороны тонкого кишечника , вероятно локальное спазмирование, не исключено за счет нерегулярных выбросов желчи в желудок и в кишку.
При подобных нарушениях рекомендуется:
- КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием для уточнения размеров полипов , так как множественные крупные полипы действительно могут вызывать нарушение желчеоттока, в таких случаях дополнительно рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса о плановом удалении желчного пузыря
- биохимический анализ крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, липидограмма) для уточнения функционального статуса органов (печени, желчного пузыря)
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней
-тримедат продолжить 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 6 недель
-ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить: ЖКБ (?) , на фоне чего развились следующие изменения - желчная колика, ГЭРБ с ДГР, эрозивная дуоденопатия.
Для лечения в подобных ситуациях обычно применяется:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно рекомендовать:
дюспаталин 200мг 2р\сут до еды 4-8нед,
разо 20мг 2р\сут до еды 1 мес,
ребагит 100мг 3р\сут 1мес,
итомед 50мг 3р\сут до еды 1мес .
Далее обычно рекомендуется: динамика УЗИ ОБП с решением вопроса о лечении изменений в желчном пузыре.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи есть признаки полипов в желчном пузыре - это могут быть истинные полипы ( выросты) или камешки. На Фгдс есть эрозии , что может говорить о хеликобактерной инфекции. В подобной ситуации рекомендуют дыхательный тест на хеликобактер и лечение этой бактерии.
Боли в животе вероятнее всего с желудком не связаны. Это кишечник, может быть туда отдают боли из области желчного пузыря, но сомнительно. Информативным может быть сдать кал на кальпротектин ( воспалительный маркер кишечника), кал на скрытую кровь методом Иха, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно ( это важно).
Для снятия болей может Быть эффективным Спазмомен по 1 т 3 раза в день 14 дней, щадящая диета. Коррекция лечения после обследования.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20151 ответ
- 14 Декабря 20171 ответ