Что вас беспокоит?
Гайморит или нет? Есть сомнения
Здравствуйте. Уважаемые врачи хотелось бы услышать ваше мнение. Можно ли без снимка определить гайморит? Болею 5 дней, началось все с головной боли, на следующий день заболело горло, болела голова и в районе левого уха, закладывало нос. Также иногда поднывало под левым глазом возле носа и как будто зубы с этой стороны болели, но это все не постоянно. На 3 день болезни начала подниматься температура 37.5-38, сегодня 3 день температуры . Сегодня ходила к Лору , поставил средний отит левосторонний( в районе уха уже не болит) и острый синусит , назначил Амоксиклав 875-125 на 5-7 дней , ринофлуимуцил , капли в ухо. Успела уже выпить одну таблетку Амоксиклав а, теперь возникли сомнения, думаю съездить на рентген., но есть ли смысл , если я уже выявила одну таблетку антибиотика, бросать же нельзя?. Назначение прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Воспаление в пазухах, то есть гайморит, это клинический диагноз который согласно клиническим рекомендациям может быть выставлен на основании специфических проявлений без выполнения снимка
Уточните пожалуйста болевые ощущения в лице усиливаются при наклоне головы вниз или резких движениях ? Нет ли выделений из носа с неприятным запахом?
Здравствуйте. При наклоне была боль просто в голове, т. к есть головные боли. Во лбу не было и нет, были небольшие боли под левым глазом, но при наклоне не усиливалось, ещё когда давила на это место была слегка боль. Сейчас стало гораздо лучше, ни ухо ни щека не болит, голова ещё тяжёлая, но боли нет. Но температура ещё поднимается
Нос закладывает. Отделяется плохо. Сегодня с утра более менее начало выходить , вот как раз врач смотрел увидел жёлтые выделения
Ринофлуимуцил особо не раскладывает. А обычные сосудосуживающие раскладывают хорошо
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Антибиотик в подобных случаях рекомендуют продолжать принимать с оценкой эффекта от лечения в течение трёх суток от момента начала приема препарата
3 дня уже я пользуюсь сосудосуживающими. Т. Е сосудосуживающие одновременно с Назонексом, просто врач прописал сначала ринофлуимуцил а после лечения Назонекс. Т. Е я правильно понимаю что если меня ничего не будет беспокоить я могу Амоксиклав пропить 3 дня? Ничего страшного?
Сосудосуживающие в таких случаях рекомендуют использовать ещё в течение двух дней курсом не более пяти дней, ринофлуимуцил также обладает сосудосуживающим эффектом, но более слабым по сравнению например с називином
Синусит чаще всего является вирусным и может проходить самостоятельно на местном противовоспалительном лечении. Вероятнее всего описанные проявления болевых ощущений в таких случаях могли иметь вирусный характер, амоксиклав действительно в таких случаях может быть рекомендовано принимать в течение трёх дней если не будет повторного появления или усиления проявлений со стороны носа
Скажите а температура при вирусной инфекции может в начале не быть , а на 4 день только подниматься . Сегодня 3 день температуры
И ещё скажите пожалуйста стоит ли сделать рентген, определит он вирусная это или бактериальная. Если вирусная, я так понимаю Амоксиклав все равно придется теперь продолжить минимум 3 дня
Да, при вирусной инфекции может быть подобная температурная кривая
Рентген в таких случаях оценивает наличие признаков жидкости в пазухах , которое чаще всего бывает на фоне бактериальной инфекции но возможно и на фоне вирусной инфекции
Как правило признаками бактериальной инфекции являются выраженные головные боли в лице которые усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях или неприятный запах от выделения из носа
Вирусная инфекция не имеет точки приложения для лечения антибиотиком и проходит самостоятельно на местном противовоспалительным лечении
Выше имела в виду что эффект от лечения антибиотиком бактериальной инфекции оценивают через трое суток
А если у меня не будет на рентгене жидкости мне антибиотик все равно пить?(((
Признаки жидкости по данным рентгенографии пазух могут иметь место и при вирусной инфекции и не являются строгим показанием для применения антибиотика при отсутствии выраженных болевых ощущений в лице и других характерных клинических признаков бактериального синусита о чем более подробно написала выше, поэтому рентген является дополнительным но не основным методом диагностики при остром синусите
Если на рентгенограмме нет жидкости с большой долей вероятности синусит имеет вирусное происхождение и не требует применения антибиотика
Я поняла. Антибиотик мне можно будет бросить пить?
Да как правило какого-либо минимального курса лечения антибиотиком в таких случаях не требуется и если выздоровление наступает самопроизвольно вероятнее всего принимать далее антибиотик нецелесообразно в таких случаях
Просто сейчас незнаю что делать, записалась завтра на снимок, сегодня выпила уже одну таблетку Амоксиклав а, сейчас по времени нужно пить вторую . А если по снимку все хорошо🤦
В таких случаях стоит больше ориентироваться на проявления со стороны носа, чем на данные снимка, если они проходят самопроизвольно то вероятнее всего вызваны вирусной инфекцией
Нос до конца ещё не прошел, закладывает. Поэтому незнаю как ориентироваться и как самой отменять антибиотик
Самостоятельно лучше антибиотик не отменять в таких случаях, если проявления со стороны носа ещё имеются и рационально посетить лор врача в динамике для осмотра через несколько дней
Скажите пожалуйста могу ли я пропить Амоксиклав 3 дня а не 5? Или разовьётся устойчивость к антибиотикам?
Врач мне просто сказал , что по крови может быть не видно нужен антибиотик или нет при гайморите. А ч сама предлагала слать, это было в платной клинике. Правда это или нет?
Да допустимо в таких случаях и устойчивость не развивается, но в таких случаях длительность курса лечения лучше определять под контролем очного доктора
По анализу крови можно оценить наличие признаков бактериального воспаления, но воспаление в пазухах бактериального типа может протекать и без подобных изменений в анализах крови
Спасибо. Ещё вопрос если я делала ренген пазух носа в мае , и сейчас сделаю не часто? Можно спокойно делать?
Нет это не часто и допустимо выполнять рентгенографию пазух в таких случаях по показаниям
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
по результатам осмотра врач может предположить верночелюстной синусит.
Но достоверно поставить диагноз можно только после рентгенографии придаточных пазух носа.
Если сомнения по поводу приёма антибиотиков В таких случаях рекомендуется выполнить рентген придаточных пазух носа, сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок.
Здравствуйте. Но я уже начала пить антибиотик и как быть?
Принятые одна-две таблетки антибиотика не повлияют на результат обследований
Ну а если гайморита нет, мне можно бросить антибиотики?
Нужно и по крови смотреть,есть ли бактериальное воспаление .если нет,то необходимости в системном антибиотика нет.но так как начат прием,минимально 5 дней нужно теперь пропить для профилактики развития резистентности.
Поняла . Спасибо. Мне на очном приеме врач сказал , что кровь может быть спокойная, хотя ходила в платную клинику и сама предложила сдать кровь
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные проявления могут быть на фоне острого синусита, но для большей информативного рекомендовано выполнить рентген пазух носа
Также рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Чтобы понимать - нужны ли антибиотики
Про среднем отите нет никакого смысла капать капли в уши, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха, лечение уха рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Здравствуйте. Не дописала точно,при остром серозном отите, капли тоже не требуются?
Да, при серозном среднем отите капли также не показаны так как воспаление развивается за барабанной перепонкой в среднем ухе, и из внешней среды никакие капли не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха
Скажите пожалуйста, собираюсь завтра пройти ренген пазух носа и также по возможности сдать анализ крови. Если все нормально как быть с антибиотиками? Одну выпила уже, сейчас по времени надо пить вторую таблетку амоксиклава?
Так как уже начат прием антибиотика – рекомендовано продолжать антибиотик
А Амоксиклав можно пропить 3 дня или минимум 5 надо?
Минимум 5
Скажите ещё вопрос, антибиотики Амоксиклав и амоксицилин к одной группе относятся. Если я сейчас пропью Амоксиклав через сколько времени мне можно будет пить амоксициллин. Просто планировалась лечение хеликобактер, врач расписал и тут гайморит( который уже прошел на утро )))) ) ?
Да, к одной группе
Амоксиклав это Амоксициллин + клавулановая кислота
Повторять группу рекомендовано не ранее чем через 3 месяца
Рекомендовано обсудить с гастроэнтерологом данный момент, так как вы уже принимаете данный антибиотик, то возможности сейчас подключить и другие препараты для лечения хеликобактера
Принятый ответ
Здравствуйте, если антибиотик не показан, то его можно не использовать. Для постановки диагноза синусит( гайморит ) выполняется рентген пазух носа , так как не при всех формах синусита требуется назначение антибиотика.
Здравствуйте. Так вот вся проблема в том,что я начала уже принимать антибиотик, потом только подумала о том, что как то странно мне поставлен диагноз и выписаны антибиотики. Состояние было не очень , поэтому и поторопилась с антибиотиками. А как мне их бросить, все говорят надо допивать минимум 5 дней
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202011 ответов
- 1 Января 20218 ответов
- 4 Сентября 20215 ответов