Что вас беспокоит?
Онкология пупочной грыжи с метастазами в спинной мозг как правильно обезболить
Бабушка 92года. Ходила всегда бодрая. Уровень бодрости - сама картошку выкопала и таскала в августе, все лето полола деревенский огромный огород начисто. В сентябре простудилась 12го числа, я приехала лечить 14го числа. Парацетамол, отпаивание протирания, следила за сатурацией (всегда выше 95), давлением (минимум 120/70 чаще выше)и тп. Когда температура спала (за 3-4 дня), упало давление до 86/40 и сатурация 88. Я испугалась вызвала скорую увезли в ркб, там увидели маленький синяк мозга обследовали но все норм и случайно обнаружили онкологию пупочной грыжи возможно с метастазами в позвоночник, но онкологи не смотрели ТК поступила с давлением. В больнице дали фензитаб ТК начала бредить сильно к ночи что она у себя в деревне. Там ей ничего не делали только обследовали и вот эту психотропку дали и больше ничего. Приехала и ее вырвало коричневой однородной жижой сразу же. Первой ночью ей было очень больно в пупке и мы вкололи долак (прописали в больнице). После него давали ей только салподеин по 1табл каждые 4-5 часов но раза 3-4 заменяли чистым парацетамолом. Она жалуется на боль в пупке, иногда (редко) и в спине. На солпадеине и парацетомоле боль возвращается через 4-5 часов. Так мы обезболивали ее 4 дня. Вчера вечером ее вырвало жёлтой водой с коричневыми мелкими тонкими прожилками. Сегодня в 8 утра мы дали палексия ретард с парацетомолом (это уже онколог назначил по прописке) сегодня в 15:00 ее опять вырвало чуть темнее цветом но тоже прозрачная. Сейчас в 20:30 (12 часов работает палексия поэтому в это время) приклеили обезболивающий пластырь версатис. У нее Ее состояние до больницы и сейчас это небо и земля. Сейчас она встаёт только по-маленькому 1-3 раза в день и переваливается с боку на бок, ложится на пол иногда перед началом болей, в остальное время лежит. Ест только жидкое, аппетит ооооочень плохой, ничего не хочет, силом даём уже детскую смесь. Вопросы: что делать с обезболивающими? Как продолжать? Как повысить аппетит? Почему так резко плохо очень стало? Почему рвет? Как вернуть состояние хоть немного похожее на добольничное? Странно же что за пару дней вот прям настолько плохо становится из-за онкологии которую просту выявили только, даже ей самой об этом не сообщили. Ее дети на операцию боятся везти, но если скажете что смысл есть то постараемся довезти. Онколог по прописке сказал если будет есть и сама ко мне придёт тогда отправлю в онко. Ну она же слабеет с каждым днём из-за того что перестала есть(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результата приложенных обследований имеется наличие сгущение желчи (признаки билиарной гипертензии) при этом биохимический анализ крови в норме.
Функция печени не страдает, но в результате билиарной гипертензии нарушается функция перевария пищи. Так же её застой может приводить к рвоте и отсутствию аппетита (что собственно и происходит).
Улучшение пассажа желчи повысит аппетит. На начальных этапах можно принимать урсосан на ночь (дозировка зависит от массы тела).
В качестве обезболивающец терапии вмодно принимать парацетамол по 1000 мг 3-4 раза в день.
Палексию можно принимать по 50 мг 2 раза в день через 12 часов.
Можно обратиться к вашему терапевту для выписки опиоидных анальгетиков (например трамадол).
Онкологический диагноз в настоящее время не подтвержден. Что бы его подтвердить, нужно провести биопсию образование.
Учитывая, что по результатам обследований выявлен канцероматоз брюшной полости - ситуация не операбельная.
Резкое ухудшение состояния возможно связано с ушиьом головного мозга, это стало пусковым моментом ухудшение общего состояния.
Спасибо огромное! Очень помогли объяснив про желчь. Вроде дело с едой пошло получше🥹
Принятый ответ
Это отлично, очень рада вам помочь.
Здоровья вам и вашей бабушке!
Спасибо большое!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поражение брюшной полости, может вызывать боль, тошноту, рвоту и резкое снижение сил. В таких случаях операция обычно не показана, акцент делают на паллиативной помощи: подбор сильных обезболивающих (опиоидов) вместе с противорвотными и поддержкой питания. Это подбирают очно врач паллиативной службы или онколог по месту жительства. Самостоятельно менять дозы опасно; при ухудшении лучше вызвать скорую или перевести в паллиативное отделение для коррекции терапии.
Спасибо большое. С паллиотивной помощью есть сложности, т.к. далеко от дома бабушки. Онкологи по обезболивающим просто дают список со словами пробуйте, старайтесь дольше сидеть на слабых
Здравствуйте
Судя по представленному документу речь идет о генерализованном (распространенном) опухолевом процессе - так как описан канцероматоз - то есть метастазы по брюшине
Самая частая причина - колоректальный рак или рак яичника
Об операции речи не идет и показаны лекарственные методы лечения
Но в подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение:
1. Рекомендуется вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь - коррекция слабости, болевого синдрома)
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения
Но пока о них речи ввиду тяжелого состояния не идет
И задача сейчас - с помощью грамотной симптоматической помощи его улучшить
Спасибо большое за полезные советы. Пробуем паллиативную помощь добыть, но прям туго и сложно тут с этим
Принятый ответ
Удачи Вамт
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Внезапное ухудшение связано с обезвоживанием, падением давления, слабостью и болью а не только с недавно выявленной онкологией. Рвота и плохой аппетит усугубляют состояние. В такой ситуации обычно рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение где пациентке будет проведена грамотная симптоматическая терапия и адекватное обезболивание. Питание должно быть жидким и калорийным с преобладанием белков. После стабилизации можно обсудить дальнейшее онкологическое лечение.
Спасибо большое!!! Начала давать сливочное масло и яичный белок. Ну в основном детская и онко смесь пока
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация сложная . В таких случаях делают акцент на паллиативной помощи: адекватное обезболивание ,питание, профилактика пролежней и прочее симптоматическое лечение и уход.
Улучшение состояния возможно только при уменьшении боли и восстановлении питания. Без этого будет прогрессировать истощение. Сыграли роль все факторы- перенесенная инфекция, обезвоживание, болевой синдром и прогрессирования онкологического процесса.
Операция в таком возрасте сопряжена с очень высокими рисками . И операция не всегда возможна при злокачественных процессах, при канцероматозе она не выполняется.
Спасибо огромное за разъяснение!!!
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20191 ответ
- 28 Декабря 20191 ответ
- 25 Апреля 20206 ответов
- 6 Мая 20201 ответ