Что вас беспокоит?
Системное лечение
Здравствуйте ! У меня акне . Дерматолог назначил наружное лечение Адаклин( на ночь на сухую кожу) , очищающий гель La Roche-posey effaclar и крем Effaclar duo+m . Прошло 4 месяца с начала лечения , заметных улучшений нет , но я прочитала что оно может наступить и на 5-й месяц . Но теперь акне появляются ещё на верхней части груди . Года два назад я уже лечила акне акнеккутаном 54мг при весе 70кг 4 мес. , но не набрала кумулятивную дозу . Сейчас нет возможности посетить дерматолога , нахожусь вне населённого пункта . Могут доставить лекарства . Хотелось бы начать лечение заново , уже проити весь путь до конца . Помогите назначить дозировку правильно . Мне 26 , вес 50кг. Анализы сдавала недавно , все хорошо .
Алёна, здравствуйте!
Все же системные ретиноиды обычно требуют динамического наблюдения лечащим врачом, для оценки переносимости и коррекции дозы, также системные ретиноиды - рецептурные препараты.
До и во время терапии также обычно рекомендуют контроль анализов крови (ОАК, АЛАТ, АЛАТ, ЩФ, билирубин, холестерин, триглицериды).
Начальная доза в подобных случаях обычно 0,5 мг/кг/сут, на 50 кг - около 25 мг/сут.
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении . Заранее благодарю
Здравствуйте, прикрепила фото .
Принятый ответ
Здравствуйте. Лучше подготовиться к очному приёму врача, так как лечение системными ретиноидами требует постоянного динамического контроля. Например, мои пациенты находятся со мной в постоянном контакте: они могут писать каждые несколько дней, так как часто требуется коррекция дозировки или устранение побочных эффектов.
Как правило, стартуем в первый месяц с дозы 0,5 мг/кг. При весе 50 кг это составляет 24 мг в сутки в течение месяца. Перед началом терапии обязательно проводится биохимический анализ крови: АЛТ,аст, триглицериды, ггт, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин, креатинфосфокиназа, а также общий анализ крови.
Через месяц, если анализы в норме, дозировка повышается. Кумулятивная доза Акнакутана рассчитывается исходя из 120 мг/кг, то есть около 6000 мг. Акнакутан отличается от других препаратов более высокой биодоступностью, поэтому кумулятивная доза для него рассчитывается несколько иначе. Например, при назначении Роаккутана мы можем брать выше 120 мг/кг, а для Акнакутана этого обычно не требуется.
Средняя суточная дозировка составляет около 32 мг. Курс лечения продолжается примерно 6 месяцев, затем ещё 1 месяц называют «месяцем чистой кожи» для закрепления результата. Иногда бывает, что акне полностью не проходит за курс лечения или ближе к концу снова появляются новые элементы, в таких случаях терапию продолжают.
Таким образом, существуют стандартные схемы, но в процессе лечения мы всегда идём индивидуально, подстраиваясь под пациента. Поэтому очень важно найти грамотного врача, который умеет работать с системными ретиноидами.
Алена, здравствуйте!
Понимаю, что если ест сложности в связи с географическим положением, но для вашего блага, лучше периодически посещать доктора.
Нужно до начала лечения - через месяц - и затем через три месяца и тд до набора дозы. То есть не так часто нужно посещать дерматолога.
Честно, лучше находится под контролем доктора для коррекции дозы, контроля анализов и если нужно увеличения/ уменьшения дозы.
Плюс на препарат рецепт нужен)
54 мг большая доза и редко у кого легко переносится, нужно начать с дозы 0,5 мг / кг массы тела в сутки , так легче будет переносить лечение организму. Постепенно набирать кумулятивную дозу и не торопиться.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!!!
В подобной ситуации обычно рекомендуют
Сут доза приема акнекутан 0,4-0,6-0,8 мг/кг веса
В среднем берем 0,5
При вашем весе 25 мг (16+8)
Курсовая доза: 100-120 мг/кг веса
При вашем весе 6000 мг
Обязательно проведение контроля биохимии: алат, асат, Щф, триглицериды, холестерин общ, билирубин общ
Повторять биохимию каждый месяц
В качестве увлажнения кожи использовать Перфэктоин или гидра биодерма
Принимать вместе с приемом пищи для лучшего усвоения препарата
Исключить алкоголь, жирную пищу, фастфуд
На время приема препарата
свести к минимуму потребление продуктов с вит А: морковь, печень, яйца
Не употреблять жирные продукты
Не принимать витаминные комплексы и бады
Ограничить воздействие солнечных лучей, не посещать солярий
Нельзя быть донором крови в этот период и 30 дней после окончания
Следить за организмом в плане появления депрессии, подавленности
При появлении, сразу сообщить об этом своему врачу
Физ нагрузки, поддерживающие только,без сильных силовых тренировок
Прием препарата под контроля врача очно
Обследование перед приемом ретиноидов
Для этого вам надо
- посетить гинеколога. Убедиться, что вы не беременны
- окулист. Взять разрешение на прием СР
- сдать биохимию скрининг
- посетить гастроэнтеролога. Сделать УЗИ органов брюшной полости. Убедиться, что с жкт все в порядке
Берете результаты всех обследований и заключения смежных врачей и на очный прием дерматолога ( без него выше написала дозы)
Врач выбирает вместе с вами препарат
Насчитывает вам дозу приема и КД, = кумулятивную дозу, которую вам надо набрать
Удачи вам🙏
Здравствуйте.
Лечение системными ретиноидами проводится строго под контролем анализов крови, динамического наблюдения у дерматолога.
Начальная дозировка обычно составляет 0,5 мг на кг массы тела , это 24 мг Акнекутана для веса 50 кг. Далее после контрольного обследования ( ОАК, АЛТ , АСТ, билирубин по фракциям , холестерин ) повышается дозировка из расчёта до 1 мг на кг массы тела . Дозировка повышается исходя из побочных эффектов, результатов обследования, состояния кожи.
Если нет возможности очно обратиться, можно выбрать специалиста для онлайн консультирования , чтобы Вы были всегда под контролем врача.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20191 ответ
- 24 Февраля 201942 ответа