Что вас беспокоит?
Кортикальная церебральная атрофия
Добрый день. Уже несколько лет проблемы в шейном и грудном отделе позвоночника. Была операция на сердце по замене клапана. В рукоятке грудины есть небольшой диастаз. Поэтому есть проблема в позвоночнике. Гипоплазия позвоночной артерии. Диаметр <1 мм. Недавно сделала мрт головного мозга по назначению кардиолога. Так как беспокоят головокружения, временная спутанность сознания. Подскажите, что у меня по мрт. Опасно ли это, как лечить? Дальнейшая тактика лечения. Результаты кт, мрт и узи сосудов прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По МРТ головного мозга описаны сосудистые очаги , они чаще всего врожденные и бессимптомны. Атрофия это естественное процесс старения мозга , т е хроническая ишемия мозга ( возникает на фоне скачков артериального давления, метаболических нарушений и т д)
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, добрый день, тревожное расстройство есть. Принимала полгода вольдаксан, атакарс. Потом все сошло на нет. Неврологи ставят хроническую церебральную ишемию. Из-за позвоночных артерий.
Принятый ответ
В таких случаях можно рассмотреть к приему антидепрессант из группы сиозс ( например серената)
Минимум на год
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, тревожность есть. Лечилась вольдаксан и атаракс. Полгода, потом все сошло на нет. Это было 4 года назад. Последние 3 месяца стало плохо, усилились головокружения, скачки давления, предложенная терапия не помогает. Более менее только лежа на спине. Мышцы шеи постоянно в тонусе. Когда зажимает в 7 шейном позвонке, начинается кружится голова. Может давление скакнуть. Тревожность 10, депрес 2 по хадсу
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте!
Кортикальная церебральная атрофия является возрастным процессом уменьшения объема головного мозга.
Описанное состояние вероятнее всего связано с наличием тревожного расстройства.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, а если исключить тревожное расстройство? Читала, что там где с 5 по 7 шейный позвонок находится звездчатый ганглий , который раздражаясь активирует симпатич нервную систему. И таблетками мы можем только заглушить нервную систему, а причину не устранить. В последнее время у всех неврологов тенденция какая то назначать антидепрессанты. А как убрать причину?
Звездчатый ганглий действительно может активировать симпатическую нервную систему в ответ на стрессовые ситуации, что приводит к соматическим проявлениям.
Мы не можем исключить тревожное расстройство, потому что по тестированию на тревогу балл повышен.
Антидепрессанты используют не только неврологи, но и врачи других специальностей в лечении различных патологий, тем более в лечении тревожного расстройства с соматическими проявлениями.
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне незначительной возрастной атрофии вещества головного мозга). Такие изменения есть практически у всех людей с возрастом. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По микрокровоизлияниям рекомендуется консультация кардиолога по необходимости для установления причины, т к это не отдельное заболевание, а следствие чаще всего хронических заболеваний (сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы).
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Гипоплазия позвоночной артерии- это самая частая случайная находка на УЗИ. Есть практически у каждого 5 человека. Извитость - это также индивидуальная особенность строения.
По шейному отделу описаны возрастные изменения позвоночника, грыж не описывают.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас? Постоянное или приступами? Зависит от смены положения тела? Спутанность сознания в какие моменты дня? Есть нарушение памяти, внимания? Нарушение сна?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Шаткость есть, иногда подташнивает. Головокружения внутри, чувство как пьяный. Ппедметы не кружатся. Внимание страдает, память, иногда и речь, как слова выдавливаю. Бывают скачки давления, которые проходят через 10- 15 минут без медикаментов.
Принятый ответ
Головокружение по типу опьянения, шаткости обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Из других причин исключают анемию и патологию щитовидной железы.
Снижение памяти (псевдодеменция) и внимания в молодом возрасте чаще всего связаны с тревожным расстройством или депрессией.
Скачки АД - с тревогой. При гипертонической болезни АД повышается стойко и не снижается без гипотензивных препаратов.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется очно проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом,работающими в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора лечения, т к препараты рецептурные. Если это только тревожное расстройство, то можно использовать либо СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо когнитивно-поведенческую психотерапию. Если депрессия с тревогой,то это только СИОЗС
Здравствуйте
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, добрый день. А симптомы могут быть на постоянной основе? Мы с кардиологом сбить пульс никак не можем.
Принятый ответ
Могут быть. Так как страдает вегетативная нервная система при стрессе
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 201915 ответов
- 29 Февраля 20209 ответов
- 24 Апреля 202121 ответ
- 2 Октября 202311 ответов