Что вас беспокоит?
Боль после смомат вмешательства .
Здравствуйте! Два года назад у меня была стоматологическая операция по удалению кисты на верхнем переднем зубе. После этого ( через несколько дней) возникла боль над верхней губой сразу под носом и онемение. Дантист сказал что с зубом все в порядке это тройничный нерв и отправил к неврологу. Невролог особо не слушал и выписал карбамазепин и уколы ( витамины и магнезия ) Уколы я сделала , а таблетки пила всего несколько раз . Боль прошла . В итоге 1,5 года все было окей. В июле мне удалили зуб (маляр совсем с другой стороны) и через неделю начались жуткие боли опять в области под носом и выше в крыло носа . Стоматолог опять сказал что с зубом все окей и это невралгия . Помучилась я неделю на обезбаливпющих и приняла габапентин . Боль стала стихать и практически стихла совсем . Но, 26 августа у меня была операция по имплантации ( 4 импланта поставили и плюс резали десну для пересадки) Через примерно 7-10 дней начались очень сильные боли опять в том же месте . Все это время я принимала габапентин ( не бросала) Невролог назначил лечение , капельницы , уколы с никотинкой и магнитотервпию. Сразу в начале лечения боль усилилась , не помогали даже габапентин , то есть боль была все время не проходящая. К концу терапии стало по легче на 4-5 дней примерно . И вот дней 7 назад опять стало хуже и добавилась боль слева ( стоматолог все проверил сказал по зубам , имплантам там как раз поставили все в порядке ) Добавилась лихорадка и ломота в мышцах как при орви. Теперь я параллельно лечусь как от орви и плюс принимаю габапентин 2 раза в день. Боль не проходит . Принимаю мильгамму , тиогамму, цитофлавин. Не понимаю что происходит очень мучаюсь , Что делать ? Боль очень стойкая но нет вспышек как током резких ( как описывают) , бывает чуть стихнет , но потом усиливается. Однако врачи указывают на невралгию троичного нерва . Прошу прощения за длинное описание . Буду очень благодарна за ваш ответ , с уважением Марина.
Здравствуйте! Боль больше постоянная, монотонная? Или бывают приступы боли? Она жгучая, ноющая давящая, стреляющая?
При открытии и закрытии рта симптомы меняются? Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть? На сколько баллов от 1до 10 болит?
Прикрепите пожалуйста картинку с указанием точной локализации боли.
Если поколоть зубочисткой по лицу, будет объективная разница в чувствительности?
Да боль монотонная бывает жгучая , но приступов нет , то сильнее то слабее . Боль изначально была и есть только с правой стороны , там где была операция на кисту . ( передний верхний зуб справа ) При усилении боли отдает в зуб и в крыло носа справа . Теперь добавилась еще левая сторона и ощущение что идет от нового импланта ( но стоматолог сказал там все в порядке по снимку) Когла болит боль усиливается при разговоре . Скованности не было раньше . А вот недавно я стала чувствовать скованность в жевательных мышцах . Час назад я приняла габапентин и сейчас боль примерно на 3 балла справа . Слева еще меньше .
Если колоть зубочисткой ни какой реакции . Я посетила трех неврологов все кололи , все нормально было .
Спасибо большое что написали .
Принятый ответ
По описанию это может быть либо невропатия(не невралгия) тройничного нерва после операционного вмешательства или стоматологических манипуляций, либо дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области.
Для невропатии тройничного нерва характерно изменение чувствительности в области его иннервации и односторонний характер боли.
А для ДВНЧО характерна локальная боль при пальпации мышц + может быть напряжение жевательных мышц. Боль может быть также в виске, шее с этой же стороны,шум,заложенность в ухе, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе.
По описанию более вероятна ДВНЧО, но сказать точно можно только после очного осмотра.
В таких случаях при лечении используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они же эффективны и при нейропатии тройничного нерва. Габапентин и другие антиконвульсанты больше используются при невралгии тройничного нерва.
При необходимости может проводиться также ботулинотерапия.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора лечения
Спасибо большое.
Здравствуйте
Марина , в таких случаях можно увеличить прием габапентина до 1800 мг в сутки , добавить нпвс, например нимесил 100 мг 2 р в день 5-7 дней
Сдать оак , срб , очно показаться стоматологу, неврологу
Спасибо за ваш ответ. Что такое нпвс? Сдать оак ? Срб?
ОАК поняла , прикрепила . Этот анализ я делала перед стоматологической операцией .
НПВС поняла тоже
Нимесил , аркоксиа , ксефокам, найз их много торговых названий
Нестероидные противовоспалительные
И как долго принимать такие дозы габапентина ?
Описан нейроваскулярный конфликт
В таких случаях рекомендую очно консультацию нейрохирурга
В течение 2-3 мес до стихания боли
И какова схема приема ?
Я была у нейрохирурга, сейчас прикреплю .
Но на тот момент не было болей слева вообще.
Принятый ответ
Обычно рекомендую
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202016 ответов
- 28 Июня 20217 ответов
- 23 Июля 202122 ответа