Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3667545

Что вас беспокоит?

Нейропатическая зубная боль

У меня нейропатическая зубная боль. Принимаю трилептал месяц 750мг и дулокситин 30мг неделю, подскажите что лучше при такой боли трилептал или габапентин? Психиатр ещё выписал флюаксол, стоит ли его принимать ? Тералиджен не помогает . Испытываю сильное чувство страха из-за того что ничего не поможет и панические атаки . Подскажите вылечивается ли это ?

Тонзилит
30 лет
25 Сентября 2025·Просмотров: 525·Виктория

Здравствуйте
Вылечить можно при адекватно подобранной терапии
В таких случаях лучше рассмотреть конвалис, 1800 мг в сутки , у дулоксетина рабочая дозировка 60 мг в сутки
Прием длительный , не менее 12 месяцев

Здравствуйте, что скажете на счет флюаксола ?

Доказанный и эффективный препарат

А какой антидепрессант лучше именно при зубной боли ?

Принятый ответ

Все индивидуально, как показала практика дулоксетин эффективно работает с хронической болью

Здравствуйте! Боль постоянная или приступами? Жгучая, ноющая, стрелающая, давящая?
Если поколоть зубочисткой по лицу, будет объективная разница в чувствительности? Дулоксетин 30мг - это начальная дозировка. Минимально рабочая дозировка 60мг в сутки. Вам ее повышали?
Прикрепите пожалуйста картинку с указанием точной локализации боли

Здравствуйте, боль приступами, бывает долго давящая боль на верхнем нёбе, бывает на воду реагирует один зуб жгуче-ломящей болью. Боль в передних верхних зубах, после установки винир началась, эти зубы потом депульпировали , но боль осталась. Онемения нет, чувствительность одинаковая, мне сказали 10 дней пить 30мг , потом повышать . Когда отвлекаюсь боль проходит, когда начинаю думать о ней и паниковать усиливается

Эта боль меняет свою локализацию или приступы всегда однотипны в одном месте? Чувствительность не изменена? Замечаете, что сжимаете челюсть? Есть дискомфорт в жевательных мышцах?

Болит всегда одинаково нёбо и один и тот же зуб , иногда ещё один пульсирует как-будто , но не долго и не сильно беспокоит. Получает нёбо, один зуб на воду жгуче-ломящая и один пульсирует , чувствительность не изменена, дискомфорта в живительных нет

По описанию вероятнее это невропатия тройничного нерва после стоматологических манипуляций, если стоматолог полностью исключил другие изменения.
При невропатии тройничного нерва противоболевые антидепрессанты эффективнее, чем антиконвульсанты. Но в отличие от антиконвульсантов, антиконвульсанты медленно набирают эффект. Полный эффект оценивается через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки. А иногда требуется повышение дозировки.
Менять в таких случаях без наступления эффекта дулоксетина трилептал на габапентин можно, если есть выраженные боли. Эффект индивидуальный.
Антипсихотик без наступления эффекта дулоксетина не нужен. Они могут назначаться для усиления обезболивающего эффекта, но не в начале терапии

Подскажите какой препарат лучше именно при зубной боли венлафаксин , дулокситин или амитриптилин ?

Принятый ответ

В практике лучше дулоксетин. Если плохо переносится, то переходят на амитриптилин и в последнюю очередь венлафаксин. Опять же индивидуальный ответ предсказать невозможно. Кому-то лучше подходит дулоксетин, кому-то амитриптилин

Здравствуйте. Оба препарата - трилептал и габапентин применяются при нейропатической боли, оба препарата имеют схожую эффективность.
Дулоксетин антидепрессант с выраженным противоболевым эффектом, но он более эффективен в дозе 60 мг в сутки, обычно 30 мг принимается в течение 7-10 дней, затем осуществляют переход на 60 мг длительно ( от 3 месяцев курс), эффект на него развивается не сразу.
Флюанксол это нейролептик, выписывается психиатрами, как правило в составе комплексной терапии тревожного и иногда депрессивного расстройства, в плане лечения боли не используется.
Как давно беспокоят боли, в течение месяца? На фоне текущей терапии некоторые улучшения наступили? После чего появились боли, были какие-то стоматологические манипуляции? Болит сам зуб или область возле зуба, десна?

Здравствуйте. Боли 3 месяца, болит верхнее небо давяща ноющая боль возле зубов, была установка виниров на передние зубы, потом депульпироварие. Иногда ломит один зуб просто так и на воду реагирует жгуче-ломящей болью один зуб. Изначально было лучше, после того как мне сказали что боль нейропатическая и я начала гуглить и напугалась сильно, что это не лечится боли усилились. Иногда начинается сильный страх, что будет всю жизнь болеть и боли тоже усиливаются. Сначала принимала только трилептал , казалось что становится лучше , болел только один зуб, потом начала принимать дулокситин и стало хуже , начало болеть всё нёбо .

Поняла Вас. Нейропатическая боль чаще всего возникает при повреждении веточки тройничного нерва, например при вырывании зубов, особенно зубов мудрости. При лечении, депульпации нерв не повреждается, а наоборот он удаляется и болеть не может. Иногда после депульпации боль в зубе может длительно сохраняться и постепенно проходит. Тревожно-эмоциональный момент судя по описанию так же сыграл не маловажную роль в генезе боли, решение принимать дулоксетин верное в данном случае, в таких ситуациях рекомендуют продолжение приема в дозе 60 мг, эффект постепенный. И постарайтесь не волноваться, серьёзных манипуляций при которых могли повредить веточку тройничного нерва не описали.

Спасибо, не получается не волновать, так как долго болит, может быть что я себе просто разгоняю эту боль ? Или дулокситин вызвал повышенную тревогу ?

Да такое не редко бывает когда на фоне тревоги и страха боль или иное не приятное чувство может усиливаться в разы. Дулоксетин на начальном этапе приема, на заходе может временно усиливать тревогу, но это длится не долго, постепенно начинает уже срабатывать обезболивающий и противотревожный эффект.

Подскажите как лучше выходить на 60мг, в один прием 60 или 30 утром и 30 вечером ?

Дулоксетин в дозе 60 мг принимается за один прием, например утром после завтрака

Спасибо

Подскажите ещё какой препарат лучше именно при зубной боли венлафаксин, дулокситин или амитриптилин ?

Более эффективными считаются амитриптилин и дулоксетин, примерно одинаково, возможно амитриптилин чуть более эффективен, но не на много, но переносимость дулоксетина лучше. Венлафаксин менее эффективен чем первые два.

Спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста. Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.