Острый бронхит

Алина Гаманова25 Сентября 2025

3.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например, амбробене) в подобных случаях не назначают по ряду причин: 1) Они не рекомендованы детям до 5-6 лет, т.к считается, что до этого времени у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
2) При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию, поиграть "по кочкам-по кочкам". Дополнительно рекомендуют предлагать побольше жидкости, проветривать помещение и выполнять прогулки на свежем воздухе.

Антибиотики показаны только в случае подтверждения бактериальной инфекции, на 3-4 сутки от начала болезни, по анализу крови.

Пульмикорт не является препаратом выбора, в терапии бронхита. Поэтому обычно не используется.

Если бронхит не обструктивный, а просто острый, то никаких ингаляций не требуется

Антигистаминные препараты используются только при аллергии или аллергическом компоненте, при респираторных инфекциях они бесполезны

Алина Асланова25 Сентября 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для решения вопроса о назначении антибиотика оценивают ОАК, бронхиты в 90% вирусные

Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.

Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

Виктория Нассонова25 Сентября 2025

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По общему анализу крови убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты в норме.
Но если анализ сдан на фоне приёма антибактериальных препаратов, то оценивать его неэффективно, так как, возможно, уже произошли изменения.

Обычно муколитики не рекомендуют детям до 5-6 лет.
При наличии хрипов/свистов рекомендуют ингаляции с беродуалом, поэтому важно получить второе очное мнение с проведением аускультации, чтобы чётко понимать, есть ли свисты или хрипы, чтобы подобрать верную терапию.

Ирина Редникова26 Сентября 2025

3.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Чаще всего бронхит является вирусным заболеванием и антибактериальный препарат в подобных случаях не показан
Однако оценивать кровь на фоне приёма антибактериального препарата тоже некорректно, так как могли произойти изменения
По представленному анализу убедительных данных за бактериальную инфекцию нет. Муколитики детям до 5 лет обычно не назначаются, так как мокроты становится больше, а ребёнок адекватно откашлять её не может Обычно пульмикорт назначается при остром стенозе гортани (ларингите), беродуал назначается при наличии сухих свистящих хрипов в лёгких.

Михаил Ивашев27 Сентября 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Если ребёнок способен глотать, находится в сознании, нет неукротимой рвоты, рeкoмeндую пероральные лекарственные формы. Уже лет 50 никто не колет, если человек способен глотать и если нет острой необходимости и неотложного случая. Есть такие же антибиотики для перорального приёма с таким же составом и действием. И не надо будет ни шприцов с иголками ни растворителей в виде анестетиков ни ваток со спиртом и никакого стресса. В любом случае эффективность антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа. Есть препарат с таким же антибиотиком в виде суспензии и таблеток и диспергируемых таблеток для приёма внутрь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.