Что вас беспокоит?
Фимоз и цистит
Здравствуйте. Ребенку 2года 10 месяцев. Фимоз уже пол года,то есть то лучше Становится. Еще смегма присоединиласт два месяца назад. 11 августа стал часто бегать писать. Педиатр говорит это скорее всего не патология ,а что-то неврологическое. Сходили к неврологу все хорошо. Улетели в Москву на обследование по ЖКТ. В самолёте сильно воспаление было. Я мазала левомеколью и мирамистин. Такое ощущение было,что ещё хуже от этих манипуляций было. И педиатр по прилёту говорит помаж кремом кандид. Да,после 1 раза все ушло. Мы пролежали в больнице,вернулись домой и смотрю снова писать часто бегать стал и опять покраснение. Снова левомеколью и мираммстин начала с 12 сентября. Но неделю назад начал раз в два дня плакать что болит. Но не когда пописать,а просто едем в машине и резко боль. Вчера начала садить в тазик с тёплой водой и товаром ромашки, промываю фурацилином и мираммстин. И закладываю левомеколью. Сделали узи, мочу,кровь. Начала конфронтации. Какое лечение,правильно ли я все делаю. К урологу не пробится для одного осмотра. Попали к хирургу только.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть некоторая отечность крайней плоти на фото и участок воспаления. В такой ситуации я назначаю ванночки с фурацилином из расчета 1 таблетка на стакан теплой воды, на 5-7 минут, 2 раза в день, до 5 дней и спрей Мирамистин 3 раза в день до 7 дней. Гноя не вижу, поэтому Левомеколь пока повременила бы. Касаемо узи- взвесь в мочевом пузыре, в анализе мочи - фосфаты, в такой ситуации диета при фосфатах в моче, достаточное питье чистой воды ежедневно. Канефрон 15 капель 3 раза в день на 14 дней сначала, через 7 дней контроль общего анализа мочи еще раз.
Про красноту- рецидивы часто. Надо разбираться. 1- лечимся курсом 7 дней, как положено, 2- подмываем без мыла, просто теплой водой в основном, 3- гель для стирки белья гипоалергенный и тд.
Мария Николаевна, подскажите пожалуйста,какая диета. Что исключить?
Так и называется- диета при фосфатах в моче. Там продукты по группам все, что можно и что ограничить. Аккуратно с молочным, особенно на ночь и с сосисками, если ест
Мария Николаевна, посмотрела диету. Мы так и питаемся с момента прикорма. Диета без сладостей,всего вредного. Жареное не ел никогда. Соки не пил. Только воду. На полдник даю печенье без глютена,сахара. И пастила из яблок.
Мария Николаевна, молочку не давала. Аллергия с рождения. Сосиски не знает что это такое
Поняла, а пьет воды достаточно?
Мария Николаевна, литр в день. Мы ещё ЖКТ лечили. Пили долго фасфалюгель и нексиум. Могли эти препараты повлиять?
По воде хорошо; по препаратам- не должны, фосфалюгель практически не всасывается. Мочу надо смотреть в динамике, как писала выше
Мария Николаевна, добавила скрин состава детской зубной пасты. Из-за неё возможно увеличение фосфатов?
Нет, он же ее не ест, вы горошинку выдавливаете и все, даже если проглотит, это не критично. Просто посмотрим мочу в динамике для начала.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным данным фото у ребенка имеет место незначительное воспаление области крайней плоти и головки, такое состояние называется баланопостит. Обычно в таких случаях назначают обработку антисептиками: Мирамистин или Водный раствор хлоргексидина 0,05%. Обрабатывать после каждого мочеиспускания: несколько пшиков на крайнюю плоть. Также 3 раза в день обработка мазью Левомеколь: наносить на область крайней плоти, а также по возможности отодвинуть крайнюю плоть и нанести мазь. Также рекомендуется промачивать половой член после каждого мочеиспускания сухой салфеткой или туалетной бумагой с целью исключения скопления мочи в области воспаления. Мытье рук до туалета и после. Обычно ситуация разрешается за 5 - 7 дней.
Также по фото у ребенка нет фимоза. Мы можем говорить о фимозе, как о диагнозе только после 6ти лет или есть рубец на крайней плоти(по фото его нет). По предоставленной фотографии имеет место скопление смегмы, но это нормальное отделяемое железами крайней плоти у мальчиков. Когда головка откроется, то все отойдет. Сейчас у ребенка физиологический фимоз и синехии крайней плоти (физиологическое сращение головки и крайней плоти) и трогать, насильно открывать не рекомендуется. Сейчас все выглядит очень хорошо и физиологично.
В плане учащенных мочеиспусканий: У детей до пяти лет нервная регуляция мочеотделения ещё не созрела. И на фоне стресса, необязательно что-то негативное - это может быть яркая эмоция - позитивная, а также переохлаждение, инфекции кишечные, мочевой системы, верхних дыхательных путей и на этом фоне может быть нарушение работы мочевого пузыря - так называемое нарушение работы нижних мочевых путей. Нейрогенную дисфункцию ставим обычно после 5ти лет. Как таковой проблемы нет в связи с возрастом ребёнка. Обычно мы рекомендуем соблюдение питьевого режима до 1.0 л в сутки. Принудительное мочеиспускание каждые 2-3 часа чтобы опять научить мочевой пузырь работать, даже если между этими часами были позывы. Стараться отвлечь ребёнка в момент позыва, например помочь Вам по дому, также не акцентировать внимание на позывах. Если бы данные симптомы были после пяти лет, то тогда мы бы назначили более глубокое обследование, но в связи с возрастом ребёнка это не требуется. Обычным мы даем на восстановление примерно три месяца.
По данным УЗИ отклонений нет. Про утолщение мы говорим, когда стенка больше 5мм. Расскажите еще, как сдавали ОАМ? Прям по пунктам, чтобы мы с Вами поняли, нет ли дефекта сбора анализа.
Анастасия Алексеевна, промыла водой отодвинув кожу насколько это возможно. Пшикнула мирамистин,сухой солфеткой промокнула. Пописал сначала в горшок немного и потом я поставила баночку под ту же струю
Анастасия Алексеевна, добавила скрин составаа зубной пасты,ребёнок ей пользуется. Возможно фосфаты из-за неё увеличились?
Вы отлично, относительно правил, собрали мочу. В таком случае, по предоставленным данным имеет место инфекция мочевых путей, в подобных ситуациях рекомендуется прием фурагина 50мг * 3 раза в день - 7 дней, обильное питье. А также местная обработка, как было указано раньше
Такой состав зубной пасты однозначно никак не мог повлиять на состав мочи. Вероятнее всего просто недостаточное потребление жидкости и редкое мочеиспускание. Это может действительно изменить состав мочи. При наличии солей может присоединиться инфекция мочевых путей. Ситуация в целом не страшная. Скажите пожалуйста в семье есть у кого-то мочекаменная болезнь?
Анастасия Алексеевна, нет. У моей мамы часто цистит. Она бывает 1 раз в месяц у нас. У меня и у мужа нет мочекаменной болезни
Анастасия Алексеевна, фурагин с едой или после?влияет ли он на ЖКТ. У нас только было лечение. Лечили ЖКТ. Боюсь,чтобы не навредит. И канефрон отменять или оставить?
Фурагин после еды, минут через 20-30 запивать большим количеством воды. фурагин действует только на мочу в мочевых путях, может вызвать небольшую тошноту но только из-за горечи, можно сладкий сок дать. Моча будет ярко желтой от таблеток, не пугайтесь.
Канефрон не доказал своей эффективности, поэтому работая в рамках доказательной медицины мы его не назначаем. Он не поможет и не навредит, кроме как кошельку
Анастасия Алексеевна, подскажите пожалуйста фурагин 50 мг не много . Нам 2 года 10 месяцев. 14 кг.
Это максимальная урологическая дозировка данного препарата. Плохо мы точно не сделаем
Анастасия Алексеевна, я поняла что это максимум. А для ребёнка может быть меньше нужно?или как взрослому ?
Для взрослого 100мг трижды
Принятый ответ
Доброго времени суток.
На мой взгляд ваши действия абсолютно оправданы. Единственное на мой взгляд вместо фурацилина лучше использовать водный раствор хлоргексидина.
Промывать препуциальный мешок лучше с помощью шприца без иглы. Это позволит вымывать скопление смегмы, так фимоз этому способствует
Принятый ответ
Здравствуйте. Фото указывает на некоторую отёчность полового органа, также затруднение открытия головки может быть за счёт скопления смегмы из - за синехий (сращения).
Всё правильно выполняете. Эффективным в таких случаях считаются ванночки, обладающие успокаивающим на кожу действием. По возможности показаться детскому урологу для разделения синехий.
Умеренное повышение количества лейкоцитов может быть связано с местным воспалением. Но, для профилактики развития инфекции мочевыводящих путей эффективным считается добавить препарат канефрон, принимать согласно инструкции, по 15 капель 3 раза в день, при отсутствии аллергических реакций. Препарат будет также способстовать выведению солей, которые обнаружились по анализу мочи. Также для выведения солей придерживаться обильного питья из расчёта 30 мл/кг/сутки.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20181 ответ
- 14 Февраля 20191 ответ
- 19 Апреля 202134 ответа
- 19 Июля 20213 ответа