Что вас беспокоит?
Аутоимунные проблемы с щитовидной
Здравствуйте. Мне 33 года , последних пару лет у меня сильно сохнет кожа, до трещин болезненых , сыпется волос очень сильно. Проверила щитовидную железу на гормоны и по УЗИ. Но местные врачи не назначили никакого лечения. АТ-ТПО 106.00 МЕ/мл Т4 свободный 0,95 нг/дл ТТГ 3.790 мкМЕ/ мл По УЗИ: Правая доля, в задних долях губчатые узлы размерами 5,5×3,2×5,0мм Размеры доли 16,2×13,5×47мм Объем 4,9 см Левая доля : определяются линейные гиперэхогенные включения по заднему контуру , определяются расширенные фоликулы до 2,8 мм , в задних отделах губчатые узел размером 5,5×3,7×7,0 , в нижнем отделе аналогичный узел 7×3мм , размер доли 14,5×13,7×42,5мм, обьем 4,1 см При ЦДК васкуляризация долей снижена , ЛСК в ВЩА слева 17 см /сек, справа 10 см/сек . Лимфоузлы справа 25×8мм , слева 17×4,5 , с сохранённой дифференцировкой, при ЦДК кровоток не усилен. Заключение УЗИ : признаки угловых образований обеих долей на фоне диффузных изменений структуры по типу фиброза , гиперплазии шейных ЛУ без признаков активизации. Помогите пожалуйста, что есть, что пить ? Как жить дальше, мне уже 33 , детей нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Расширенные фолликулы - это мелкие кисточки (доброкачественные образования). Описаны маленькие узлы. Губчатые узлы обычно всегда являются доброкачественными. Тирадс 2 в заключении это подтверждает, риск злокачественности при Тирадс 2 практически 0%. Такие узлы только наблюдают. Признаки АИТ сами по себе так же не опасны. Важно смотреть совместно с гормонами. В будущем такие изменения не мешают наступлению беременности
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Вы написали про Т3 и Т4, но ничего про ТТГ. Не сдавали его?
Какая норма АТ-ТПО у этой лаборатории? Они отличаются
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, ттг 3.790 больше никаких рекомендаций что сдать, не назначили. Даже не сказали о йододефиците и что с этим что-то нужно делать
ТТГ отличный.
Скалите, какая норма антител у этой лаборатории?
Не переживайте, по обследованиям ничего критичного нет. Достаточно ежегодного контроля узи и гормонов (только ТТГ и Т4 св) + присутствие йода в рационе в естественном виде
Анастасия Алексеевна, норма в лаборатории 0,27 - 4,0
Ферритин у меня 61,2 нг/мл
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Феррритин в пределах нормальных значений
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы - ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО возможен приём препарата селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Жалобы с очень большой вероятностью связаны с недостатком железа и/или витамина д3. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 размером образования менее 20мм. При выявлении данных образований пункцию щитовидной железы не рекомендуют. В данном случае требуется только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно при выявлении образований в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, ферритин 61
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам анализа гормоны ТТГ, свТ4 в норме- это говорит о нормальной функции щитовидной железы.
Есть АТ к ТПО - вероятнее всего они повышены? (у каждой лаборатории свой референс, здесь не указан)
По представленному УЗИ - объем щитовидной железы в пределах нормы, 9 см3, а норма до 18 см3, описаны не тревожные узлы, доброкачественные по описанию, фолликулы - это то, из чего состоит щитовидная железа, признаки АИТ не указывают на нарушение работы щитовидной железы - это просто описание структуры, которое не требует лечения, далее нужен контроль УЗИ 1 раз в год.
Дополнительно: рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин - это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.
Чаще всего причина образования узлов - йодный дефицит.
В качестве рекомендаций в таких ситуациях необходимо: включение в рацион источников йода (морепродукты, морская капуста, йодированная соль).
При выпадении волос и сухости кожи рекомендуется проверить дефициты : ферритин и витамин Д, но желательно обратиться к дерматологу для более детального назначения обследования и лечения, причина не в щитовидной железе (так как гормоны в норме)
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Какие нормы ат к тпо в вашей лаборатории?
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте
Сочетание симптомов, повышенного уровня антител к ТПО и характерных изменений на УЗИ вероятнее всего, указывает на аутоиммунный тиреоидит
Узлы имеют доброкачественный характер, что означает крайне низкую вероятность онкологии и на данном этапе чаще всего не требуют никаких активных действий, кроме наблюдения
Уровень ТТГ формально находится в пределах общелабораторной нормы. Однако, согласно современным рекомендациям, особенно для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность оптимальным считается уровень ТТГ ниже 2.5
Уровень свободного находится в пределах нормы. Такое состояние может расцениваться как субклинический гипотиреоз, когда щитовидная железа работает на пределе своих возможностей и этого может быть недостаточно для хорошего самочувствия
Решение о назначении терапии принимается индивидуально. При наличии выраженных симптомов и уровне ТТГ, приближающемся к верхней границе, многие клинические рекомендации допускают рассмотрение вопроса о начале заместительной терапии левотироксином
Согласно инструкции дозировка подбирается индивидуально, начиная с минимальной 12,5 мкг с последующим контролем ТТГ через 6-8 недель
Рекомендуется повторная очная консультация врача-эндокринолога для обсуждения целесообразности пробного назначения препаратов левотироксина с целью улучшения самочувствия. Важно акцентировать внимание на выраженности симптомов и планах на беременность, так как нормализация функции щитовидной железы перед зачатием является важным шагом
Также может оказаться полезным контроль уровня витамина Д, железа и ферритина, так как их дефицит часто усугубляет проблемы с кожей и волосами
При адекватном наблюдении и при необходимости минимальной медикаментозной коррекции качество жизни обычно полностью восстанавливается
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20201 ответ
- 17 Ноября 202012 ответов