Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Здравствуйте! Мы с мужем решили запланировать ещё ребенка, в связи с этим решила проверить свое здоровье! Я очень тревожно отношусь к этому Сдала анализы и увидела что повышен холестерин! Сделала узи сосудов и там утолщение. Так же есть узи сердца и брюшной полости. Помогите, насколько это опасно и может это плохая идея, планировать беременность? Что начинать делать? Как понизить холестерин? Я не пью алкоголь,люблю кофе с молоком ( курю, но сейчас пытаюсь бросить)занимаюсь спортом, лишнего веса нет в семье ни у кого проблем с сердцем не было. В приложении анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте по анализу у вас общий холестерин 5 и ЛПНП 3,19 да, это немного выше оптимального, но не критично, особенно при отсутствии лишнего веса и наследственной предрасположенности. УЗИ с утолщением интимы-медиа говорит о начальных изменениях сосудов, что требует наблюдения, но не является противопоказанием к беременности. Сейчас важно бросить курить, так как именно это значительно повышает риски для сердца и сосудов и опасно при вынашивании ребёнка. Для снижения холестерина корректируйте питание: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы, растительных масел, меньше животных жиров, жареного и сладкого. Регулярная физическая активность, достаточный сон и контроль стресса также помогут. Пока показатели у вас не требуют медикаментозного лечения, достаточно здорового образа жизни и динамического наблюдения (повтор липидограммы через 3–6 месяцев). Беременность планировать можно, но параллельно продолжайте работу над отказом от сигарет и поддержанием правильного питания.
Здравствуйте! Я добавила в приложение узи сердца, ЭКГ и узи брюшной полости . Спасибо
По ЭКГ норма, УЗИ сердца также без патологии что отлично. УЗИ брюшной полости тоже.
Может мне начать пить Омега или что то ещё для снижения холестерина? И через сколько можно сдать повторный анализ и сделать узи сосудов?
Да можно по 1000 мг по утрам , УЗИ контроль через 3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами исследований: повышение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности совсем незначительное. На УЗИ сосудов выявлено утолщение стенок сосудов, что является начальными признаками атеросклероза, но атеросклеротические бляшки отсутствуют. При подобных значениях липидного спектра и отсутствии атеросклеротических бляшек рекомендуется модификация образа жизни: отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов.
Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
Умеренные физические нагрузки.
Отказ от вредных привычек. Снижение веса (если есть лишний вес).
При подобном небольшом повышении общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, обычно модификации образа жизни для снижения их уровня достаточно.
Подобные изменения не являются противопоказанием для планирования беременности и рождения ребёнка
Здравствуйте! Я добавила в приложение узи сердца, ЭКГ и узи брюшной полости . Спасибо
Отклонений от нормы не увидела
Хорошие результаты УЗИ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение холестерина и лпнп, а также по узи утолщение КИМ.
Утолщение комплекса интима-медиа (КИМ) является маркером раннего атеросклероза. КИМ – это толщина внутренней стенки артерии, и когда на ней начинают образовываться атеросклеротические бляшки и следовательно стенка утолщается. В таких случаях могут рекомендовать: Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Прием статина Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
2. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться и начать прием препаратов железа.
Скажите месячные обильные ? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Здравствуйте! Я добавила в приложение узи сердца, ЭКГ и узи брюшной полости . Спасибо
Месячные нормальные, геморроя нет, был гастрит, но я его лечила, есть особенность с рождения изгиб
Экг и узи сердца в пределах нормы
При изгибе жп может быть склонность к сгущению желчи при которой также повышается холестерин.
В таких случаях могут рекомендовать: 1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 1-2 месяцев.
При сниженном ферритине рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Ферритин понижен, мне нужно начать пить железо? И можно ли ещё принимать омега? Может что то для понижения холестерина?
Да, на счет ферритина я написала выше , возможно интернет немного с опозданием отравляет сообщения.
Что касается холестерина я также указала, что учитывая утолщение ким рекомендован прием статинов 🙏🏼
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
А вы не знаете в Европе аналоги?
Крестор, Розулип🙏🏼 есть такие у вас?
Акорта, Розарт🙏🏼
И Kolestop, и Senikol относятся к добавкам с растительными стеролами (kasvisterolit).
Это вещества, которые:
• структурно похожи на холестерин;
• конкурируют с ним за всасывание в кишечнике;
• в итоге меньше «плохого» холестерина (LDL) попадает в кровь.
📊 Эффект в исследованиях: при приёме около 2 г стеролов в день LDL снижается примерно на 8–12 %.
👉 Поэтому да, их назначение — поддержка снижения повышенного холестерина, особенно «плохого» (LDL).
Есть такое
В таком случае могут рекомендовать Колестор 🙏🏼
Доктор, скажите пожалуйста, а мои результаты узи сосудов и холестерин не очень критичны, возможно планировать беременность?
Нет, результаты не критичны🙏🏼❤️
Можно планировать беременность 🙏🏼
Отлично! Можно теперь сделать мой план! Какие витамины добавки я начинаю принимать, доза и как долго? И когда сделать снова анализ на холестерин и узи сосудов?
Для начала стоит восполнить дефицит железа, начать прием статина. После начала приема через 4 месяца пересдать холестерин и его фракции, а уздг 1 раз в год достаточно. Не забывайте, что помимо статина важна диета, соблюдение средиземноморской диеты🙏🏼
Также прежде чем начать прием витаминов важно оценить наличие их дефицита : витамин д, в9, в12, в6, гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный 🙏🏼
Эти анализы я тоже сдавала, посмотрите пожалуйста в приложении
Да, посмотрела. Нет фолиевой кислоты, вит в6 и т4 свободного
Свободный тироксин (S-T4-V) – 13 пмоль/л (норма 9–19) ✅
Отлично 🙏🏼 смотрите по витаминам нет дефицита, поэтому дополнительный прием не требуется. Достаточно разобраться пока с холестерином и начать прием железа
Значит я начинаю пить Kolestop, Omega и железо
При наличии утолщения и начале атеросклероза рекомендуется прием статина колестор 10 мг, в омеге нет необходимости, а также железо🙏🏼
И Kolestop, и Senikol относятся к добавкам с растительными стеролами (kasvisterolit).
Это вещества, которые:
• структурно похожи на холестерин;
• конкурируют с ним за всасывание в кишечнике;
• в итоге меньше «плохого» холестерина (LDL) попадает в кровь.
📊 Эффект в исследованиях: при приёме около 2 г стеролов в день LDL снижается примерно на 8–12 %.
Вы имеете ввиду этот препарат, который продается у нас в Финляндии
Я сейчас посмотрела колестор у нас в россии это статин, а Kolestop (или Колестоп) – это финский диетический продукт (БАД), разработанный и производимый компанией Hankintatukku Oy, предназначенный для помощи в снижении уровня холестерина в крови. Согласно принципу доказательной медицины прием бадов не рекомендуется, так как у них нет доказательной базы, они не проверяются и выпускаются в продажу, следовательно какой после них будет итог никто гарантии дать не может.
В Финляндии доступны различные статины, такие как аторвастатин (например, в препарате Atorvastatin Orion), ловастатин (Lovacol), правастатин (Pravastatin Orion) и симвастатин (Simvastatin Orion).
Дозировку стоит выбирать самую минимальную которая существует у того или иногл производителя статина
Можно я вам после обеда напишу, схожу в аптеку и узнаю, что у нас есть
Да, конечно 🙏🏼
Отвечу как освобожусь, так как еще и очно принимаю пациентов 🙏🏼
Также спросите про препарат ОМАКОР есть ли он в наличии
Я посмотрела, они все по рецепту продаются, а попасть здесь к доктору-это целый квест
Возможно так в Финляндии, в России можно преобрести без рецепта
Здравствуйте, я купила мальтофер 100, сколько таблеток в день?
Здравствуйте!
Мальтофер по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течение 3-5 месяцев
Спасибо
Будьте здоровы 🙏🏼
А можно ещё вопрос? Как долго падает плохой холестерин(при лечении и соблюдении режима питания). Через сколько можно уже сдавать повторный анализ?
И до каких показателей нужно его снижать?
Через 3- 4 месяца минимум🙏🏼
Как правило для большинства здоровых людей общий холестерин должен быть ниже 5,2 ммоль/л, "плохой" холестерин (ЛПНП) ниже 3,0 ммоль/л, а "хороший" холестерин (ЛПВП) не ниже 1,0–1,2 ммоль/л.
Спасибо 💐, будем надеется, что через 3-4 месяца, всё будет отлично
Все будет хорошо, будьте здоровы 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам липидограммы уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина).
Есть риск развития атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
УЗИ БЦА в целом неплохое, есть небольшое локальное утолщение КИМ, за ним нужно наблюдать 1 р в год на УЗИ.
Повышение уровня билирубина
и холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.
Здравствуйте! Я добавила в приложение узи сердца, ЭКГ и узи брюшной полости . Спасибо
Эхокардиография и ЭКГ в пределах нормы.
УЗИ тоже в пределах нормы. В желчном пузыре фиксированный перегиб, но в целом желчь однородна, без взвеси.
В целом все обследования хорошие
Доктор, скажите пожалуйста, а мои результаты узи сосудов и холестерин не очень критичны, возможно планировать беременность?
Да, планировать беременность можно, но нужно понимать, что во время беременности холестерин повышается физиологический. В таких ситуациях желательно придерживаться диеты, исключить все вредные привычки
А нужно ли принимать Омега или что-нибудь ещё для снижения холестерина?
Да, омега 3 можно пропить 2-3 месяца
Анастасия, простите за беспокойство! Доктор выше написал, что нужно принимать статины (разве у меня все так плохо, что они уже нужны?!) И у меня низкий ферритин, нужно железо пропить?
Добрый вечер!
Допустимо не принимать статины, если бляшки в сосудах артерий шеи не превышают 25%.
Пока по узи только утолщение КИМ, при отсутствие сопутствующей патологии (заболевание сердца, сосуд, сахарный диабет) статины можно не принимать.
Норма ферритина от 30. По анализу у Вас граница нормы. В таких ситуациях можно рассмотреть прием препаратов железа или усилить гемодиету (мясо, рыба, гречка)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, повышенный холестерин - распространенная ситуация, для планирования беременности это не является противопоказанием 🙏🏼
Учитывая небольшие изменения по сосудам шеи, могут быть рекомендованы препараты на основе омега -3. Например, Омакор в дозе 1000 мг 2 капс/сутки. В динамике оценивается показатели общего холестерина и его фракций ЛПНП и ЛПВП через 3-6 месяцев.
Очень важно бросить курить, так как это снизит сердечно - сосудистый риск и поможет избежать терапии статинами.
Уточните, давление не повышается у вас?
Нет, я вообще чувствую себя отлично! Наверное и не пошла бы ещё долго сдавать анализы, если бы не планировали беременность
Поняла, в таком случае можно начать прием омега -3 и в динамике контролировать показатели холестерина и его фракции (ЛПНП, ЛПВП) 1 раз в 6-12 месяцев.
И проходить УЗИ сосудов шеи 1 раз в 12-18 месяцев.
Один доктор при консультации сказала что у меня понижен ферритин, нужно принимать железо?
Увидела ферритин! Уровень 33.
Да, такой уровень уже является железодефицитом и требует назначения препаратов железа.
Назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2-3 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, через 2 недели после окончания курса препаратов железа.
У нас в Финляндии есть такой препарат, можно ли его принимать?
И Kolestop, и Senikol относятся к добавкам с растительными стеролами (kasvisterolit).
Это вещества, которые:
• структурно похожи на холестерин;
• конкурируют с ним за всасывание в кишечнике;
• в итоге меньше «плохого» холестерина (LDL) попадает в кровь.
📊 Эффект в исследованиях: при приёме около 2 г стеролов в день LDL снижается примерно на 8–12 %.
👉 Поэтому да, их назначение — поддержка снижения повышенного холестерина, особенно «плохого» (LDL).
Я бы рекомендовала в такой ситуации сделать выбор в пользу препаратов на основе омега -3, а не желчегонных, которые будут стимулировать отток желчи из желчного пузыря. Обычно такие препараты/ добавки не имеют достаточной доказательной базы в плане снижения холестерина.
Спасибо большое! Значит омега и железо принимаю. А какая дозировка и как долго?
Омега 1000-2000 мг / сутки длительным курсом , не менее 3-6 месяцев.
Железо, смотря какой препарат. Если феррум лек, то 100 мг. До поднятия уровня ферритина выше 40. Обычно на это уходит 2-3 месяца.
Если будете другой покупать препарат, то в инструкции в таких случаях стоит смотреть рекомендованную дозировку не при анемии, а при железодефиците. Как правило, она меньше стандартной.
Анастасия, здравствуйте ещё раз! Сходила в аптеку и растерялась от ассортимента витаминов! Какую омега-3 лучше брать с витаминами((A, D3, E) или без. Железо тоже есть с витамином С. Я посмотрела в интернете Феррум лек 100, он сход с составом Maltofer 100 mg(это жевательные пластинки.
Железо (аналог Ferrum Lek 100 мг)
• Maltofer 100 mg (purutabletti / жевательные табл.) — тот же класс действующего вещества, что и Ferrum Lek: железо(III)-гидроксид полимальтозный комплекс. По 100 мг элементарного железа на таблетку. Продаётся в финских аптеках (OTC). 
• (Альтернатива) Retafer 100 mg (depottabletti) — железо(II) сульфат пролонгированного высвобождения, тоже 100 мг Fe²⁺ на таблетку. Часто переносится иначе, чем полимальтозный комплекс.
Омега-3 (1000–2000 мг/сут)
• Apteekin Möller Extravahva Omega-3 — в 2 капсулах: 1400 мг омега-3, из них EPA 270 мг + DHA 940 мг (итого 1210 мг EPA+DHA). Удобно набрать 1000–2000 мг/сут 2–4 капсулами.
Простите, Анна! Т9 изменил на Анастасия
Омега рекомендуют обычно Омакор, если нет его в наличии, то можно взять любую добавку в дозе не менее 1 гр/сутки, они все +- схожего действия, просто производитель разный.
Мальтофер хороший препарат, при железодефиците принимают 100 мг / сутки.
Я живу в Финляндии и у нас нет омакор. Какой курс приема Омега и мальтофер?
Омега 1000-2000 мг / сутки длительным курсом , не менее 3-6 месяцев.
Мальтофер принимают целевого уровня ферритина (выше 40). Обычно на это уходит 2-3 месяца.
Анна, я такая тревожная 😰, когда увидела результаты, очень расстроилась 😥. Скажите пожалуйста, а у меня все не очень критично? Я прямо места себе не нахожу
По анализам изменения незначительные , не беспокойтесь 🙏🏼
Анна, добрый вечер! Наверное сейчас дурацкий вопрос задам. Я все не могу успокоится на счет моего холестерина (переживаю очень), а может быть такое, что холестерин 5, это норма для человека (особенность какая-нибудь). Посмотрела все свои анализы за некоторые года и там холестерин от 4.91-5.26
Добрый вечер! Холестерин может быть повышен длительно, он не приводит к каким-то осложнениям «здесь и сейчас», его высокий уровень увеличивает в теории риски сердечно - сосудистых осложнений в будущем (через много лет), поэтому наша задача его снижать, чтобы снижать риски осложнений.
Переживать не стоит, это распространенная «находка» в анализах, просто нужно обратить на это внимание и контролировать показатели, вести здоровый образ жизни, при необходимости подключать омегу -3 или статины.
Это может быть индивидуальной особенностью, но это не относится к норме, поэтому врачи обычно рекомендуют целевые показатели холестерина ЛПНП держать на уровне ниже 1,7.
Спасибо вам большое) К показателям 1,7 такой долгий путь с 3.14. А как быстро снижается лпнп до нормы с 3.14
Доброго времени суток.По результатам липидограммы
общий холестерин - 5,01 ммоль/л, выявлено небольшое повышение за счёт
холестерина ЛПНП- 3,19 ммоль/л. Повышение холестерина ЛПНП это основной фактор развития атеросклероза, образования бляшек в сосудах.
Уровень триглицеридов и холестерина ЛПВП в норме.
Статины пока не нужно подключать, но если по заключению УЗИ БЦА будут выявляются холестериновые бляшки в крупных сосудов или утолщение комплекса интима-медиа (КИМ), то в таких случаях рекомендуют начать прием статинов. У здорового человека комплекс интима-медиа (КИМ) имеет четкую двухслойную структуру: гиперэхогенный слой (ближе к просвету) и гипоэхогенный (подлежащий). При атеросклерозе эта дифференцировка нарушается, появляется гетерогенность и утолщение КИМ .На ранних стадиях атеросклероза происходит утолщение комплекса интима-медиа (КИМ), что приводит к потере чёткого разграничения слоёв.
При прогрессировании могут формироваться бляшки, которые ещё сильнее нарушают структуру стенки.
Статины способствуют уменьшению толщины КИМ и восстановлению нормальной слоистости за счет снижения воспаления и улучшения функции эндотелия . Стабилизируют и приводят к регрессу атеросклеротических бляшек. По заключению ЭКГ и УЗИ сердца без патологии, по УЗИ органов брюшной полости без изменений.
Немедикаментозная терапия основа лечения дислипидемии, включает соблюдение
средиземноморской диеты. В таких случаях врачи рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты
: особенно богатой морской рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключаются хлебобулочные, жирное мясо, сметана, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Кушать морскую рыбу 2 раза в неделю рыбу. Если в рационе питания нет рыбы, то необходимо принимать Омегу 3 от Solgar Тройная Омега-3 950 мг ЭПК и ДГК 1950 мг. по 1 капсуле в день , курсом 3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо, орехи, оливковое масло, морскую рыбу) для увеличения хорошего холестерина . Отказ от курения. Курение резко повышает риск ССЗ и негативно влияет на липиды.Отказ или ограничение алкоголя. Чрезмерное потребление повышает триглицериды.
При избыточном весе, похудение так же способствует снижению плохого холестерина.
Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Регулярные аэробные нагрузки (ходьба быстрым шагом 30-60 мин в день, плавание, велосипед) не менее 150 минут в неделю. Даже потеря 5-10% веса значительно улучшает показатели сахара и липидов. Анализы крови на липидограмму нужно повторить через 3 месяца после начала диеты и приема Омега-3, чтобы оценить эффективность лечения.
Согласно новым рекомендациям применение гиполипидемической терапии считается обо-
снованным при очень высокой концентрации плохого холестерина
ЛПНП, достигающей 4,9 ммоль/л или если есть другие факторы риска (например, артериальная гипертония, ожирение, (жировой гепатоз) метаболический синдром, сахарный диабет, курение и другие ) в сочетании с средиземноморской диетой. Абсолютным показанием к приёму статинов является наличие атеросклеротических бляшек в крупных сосудах или утолщение комплекса интима-медиа (КИМ),по заключению УЗИ брахеоцефальных артерий. Статины препараты первой линии для снижения ЛПНП. Медикаментозная терапия назначается врачом при недостаточности немедикаментозных мер или высоком риске.
Спасибо)
Пожалуйста.Здоровья удачи успехов Вам.
Доктор, а у меня ещё один вопрос) Скажите пожалуйста, а мои результаты не очень критичны? Возможно ли планировать беременность? Я такая тревожная 🥹, стоит увидеть плохие показатели, сразу начинаю очень переживать
Ваши результаты по анализу крови не критичные, беременность планировать можно и нужно. Не переживай все у Вас будет хорошо, но курить нужно обязательно бросить..
Как курение влияет на развитие атеросклероза и формирование атеросклеротических бляшек? Курение — один из наиболее значимых модифицируемых факторов риска атеросклероза и формирования атеросклеротических бляшек. Его влияние многогранно и затрагивает практически все этапы развития заболевания:
Ключевые механизмы воздействия курения:
1. Повреждение эндотелия (внутренней выстилки сосудов):
Токсичные вещества табачного дыма (никотин, оксид углерода, свободные радикалы) напрямую повреждают клетки эндотелия.
Поврежденный эндотелий теряет свои защитные свойства: снижается выработка оксида азота (NO), который расслабляет сосуды и препятствует адгезии клеток крови.
Это создает "липкую" поверхность, к которой легче прикрепляются лейкоциты (особенно моноциты) и тромбоциты.
2. Усиление воспаления:
Поврежденный эндотелий выделяет сигнальные молекулы (цитокины, хемокины), привлекающие моноциты из крови в стенку сосуда.
В стенке сосуда моноциты превращаются в макрофаги.
Курение активирует эти макрофаги и другие иммунные клетки, поддерживая хроническое воспаление в сосудистой стенке — ключевой двигатель атеросклероза.
3. Дислипидемия (нарушение баланса жиров в крови):
Курение снижает уровень "хорошего" холестерина (ЛПВП), который удаляет избыток холестерина из стенок артерий. Курение способствует окислению "плохого" холестерина (ЛПНП). Окисленные ЛПНП легче захватываются макрофагами в стенке сосуда. Также отмечается повышение уровня триглицеридов.
4. Образование пенистых клеток и начало бляшки:
Макрофаги активно поглощают окисленные ЛПНП.
Наполняясь холестерином, они превращаются в "пенистые клетки" — основной компонент ранних атеросклеротических поражений ( "жировых полосок" ).
5. Ускоренный рост и нестабильность бляшки:
Курение стимулирует пролиферацию (размножение) гладкомышечных клеток сосудов, которые мигрируют в формирующуюся бляшку и способствуют образованию фиброзной покрышки.
Одновременно, поддерживаемое курением воспаление активирует ферменты (металлопротеиназы), которые разрушают соединительную ткань в бляшке, делая ее фиброзную покрышку тонкой и нестабильной.
Нестабильные бляшки склонны к разрыву.
6.Нарушение свертываемости крови (протромботическое состояние):
Курение повышает агрегацию тромбоцитов (склеивание), делая кровь более "липкой" и склонной к образованию тромбов.
Повышает уровень фибриногена и других факторов свертывания.
Снижает активность естественных противосвертывающих механизмов.
При разрыве нестабильной бляшки все это резко увеличивает риск формирования тромба, который может полностью перекрыть артерию, вызвав инфаркт миокарда или инсульт.
7. Спазм сосудов (вазоконстрикция):
Никотин и другие компоненты дыма стимулируют выброс адреналина и норадреналина, вызывая сужение артерий (спазм). Это уменьшает кровоток через уже суженные атеросклеротическими бляшками сосуды, провоцируя ишемию (кислородное голодание) органов.
8. Окислительный стресс:
Табачный дым содержит огромное количество свободных радикалов и ослабляет антиоксидантную защиту организма.
Свободные радикалы повреждают клетки эндотелия, окисляют ЛПНП, способствуют воспалению и дисфункции сосудов.
Последствия для атеросклероза:
Атеросклероз у курильщиков развивается раньше и прогрессирует быстрее.
Более тяжелое течение: Поражение артерий более распространенное и выраженное.
Высокий риск острых событий: Значительно повышенный риск разрыва нестабильной бляшки и тромбоза, ведущего к:
Инфаркту миокарда, инсульту, гангрене нижних конечностей, ишемии почек и другие.
Отказ от курения — самое эффективное действие для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом. Положительные эффекты (улучшение функции эндотелия, снижение воспаления, нормализация ЛПВП, снижение свертываемости ) начинаются уже в первые недели и месяцы после прекращения курения, а риск инфаркта и инсульта значительно снижается в течение нескольких лет.
Спасибо вам большое ) С курением борюсь(уже уменьшила)
Вот и хорошо, здоровья Вам и хорошо перенести беременность.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20191 ответ
- 27 Декабря 201913 ответов
- 3 Февраля 20201 ответ
- 26 Июля 20205 ответов