Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3669825

Что вас беспокоит?

Беспокоит не стабильный сильный ритм сердца

Здравствуйте, С начала сентября меня беспокоит не стабильный сильный ритм сердца в ночное время, я от просыпаюсь мерю давления и она высокое 180/100 -140/90 Кардиолог назначил мониторинг 24 часа и эхокг. Сейчас получила результат мониторинга и он меня беспокоит пока жду очереди к кардиологу не могли бы вы посмотреть что там такое. Спасибо

Глаукома
76 лет
26 Сентября 2025·Просмотров: 317·Галина

Здравствуйте
По данным холтера регистрируется нормальный синусовый ритм, зафиксировано незначительное количество наджелудочковых экстрасистол и короткие эпизоды тахикардии, данные нарушения могут быть в норме и не нуждаются в специфической терапии, также зафиксировано увеличенное количество желудочковых экстрасистол (около 10 тыс) , в таких случаях рекомендуют исключить ряд вторичных причин (общий анализ крови и ферритин с целью исключения анемии) , ТТГ(с целью исключения нарушения функции Щитовидно железы , а так самое главное это исключения органической патологии сердца , выполнение эхо кг с целью исключения клапанной патологии сердца и оценки сократительной способности сердца и выполнение нагрузочной пробы (стресс эхо кг или решение вопроса о выполнения коронарографии с целью исключения ишемической болезни сердца) , это самая опасная причина экстрасистол, после обследования решается вопрос о лечения причины экстрасистол или назначения антриаритмической терапии

Ахмед Шахбанович, вчера делала Эхокг там все в норме

Здравствуйте
По данным Холтеровского мониторирования действительно наблюдается склонность к учащенному сердцебиению в вечерние часы: например эпизод учащенного сердцебиения с увеличением пульса до 127 уд/мин зарегистрирован в 20:56 вечера
Есть также большое количество желудочковых экстрасистол (более 10000/сут, что нормой не является), также вероятно связанное с учащенным сердцебиением. При этом данных за ишемические изменения не получены

Подскажите, пожалуйста, учащенный пульс и повышение артериального давления беспокоят Вам практически каждый вечер?

Илья, практически каждую ночь, за весь месяц полную ночь спала 1 раз

Илья, ещё добавлю что беспокоит не сильное сердцебиение а ритм не стабильный, чувствую как будто сердце останавливает

К сожалению, не самом Холтере нет в описании такого эпизода, который бы соответствовал Ваши ощущениям
А в день проведения ХМ ЭКГ были такие ощущения вечером или ночью?

Илья, да были, ночью, и очень сильные ощущения

Здравствуйте!
По холтеру обращает на себя внимание пароксизм наджелудочковой тахикардии, которая, в целом, не опасна, но требует дообследования.
Повышено количество желудочковых экстрасистол (норма до 1000). Опасным считается количество более 40 тыс. Поэтому жизни ничего не угрожает, но конечно, нужно искать в подобных случаях причину.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Важно посмотреть УЗИ сердца для исключения органических причин.
Как понимаю, давление также повышается? Какие препараты используете на постоянной основе?

Алена Германовна, на постоянной основе принимаю Эдарби 40мг утром. Аторвастатин 10мг утром, при высоком давлении капотен и физиотенз

Как часто повышается давление?
Не проверяли УЗИ сосудов шеи?

Алена Германовна, каждую ночь

Алена Германовна, узи сосудов шеи делала, сказали что все в норме

Скажите, а нет нарушения сна, не храпите?

Алена Германовна, бывает похрапываю

В таких случаях назначают полисомнографию для исключения синдрома обструктивного апноэ как причины.
Если недавно меняли подушку, то это критерии того, что она не подходит. Так как мышцы не расслабляются, идет повышение давления.
Что касается терапии, чтобы подсказать, что принимать, скажите, какие пульс и давление обычно в течение дня?

Алена Германовна, пульс не выше 80 а давления нормальное, вот сейчас было 112/69

Принятый ответ

В таком случае обычно начинают с беталок зок 12.5 мг дважды в сутки (хоть он и суточный, но часто на сутки не хватает). Важно, чтобы пульс в покое днем был не ниже 55.

Здравствуйте, по холтера отмечаются эпизоды наджелудочковой тахикардии и повышенное количество желудочковых экстрасистол ( норма до 1 тыс ) , в таком случае рекомендуют узи сердца + исключить патологии со стороны других систем, которые могут стать причиной аритмии : (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (гормоны ттг,т3,т4),дефицит витамин Д ,электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) . Необходима очная консультация аритмолога и подбор терапии по результатам обследования.

Здравствуйте! По холтеру. У вас количество желудочковых экстрасистол в патологическом количестве, что требует назначения специфической антиаритмической терапии! Потому что такое количество экстрасистол приводит к ремоделированию сердца. Нет ли у вас проблем с щитовидной железой ? Какой уровень гемоглобина ферритина ? Когда делали узи сердца ? Есть ли заключение сердца? Какой уровень магния и калия?

Анастасия Сергеевна, узи сердца делала вчера. Анализы сдала сегодня.

Анастасия Сергеевна, приложила результаты узи сердца

Сейчас посмотрю

УЗИ сердца у вас в норме, значит нарушения ритма у вас возникли недавно!! Но во время узи врач опять же фиксирует экстрасистолы

Вам можно назначить пропранорм 150 мг , можно беталок зок 25 мг, но назначение препаратов , требует контроля ЭКГ через 72 часа , вам обязательно надо идти на очный прием к кардиологу для назначения терапии и контроля в динамике ! В идеале, чтобы это был кардиолог-аритмолог

И обязательно нужно стабилизировать давление , это провоцирует усиление аритмии

Анастасия Сергеевна, вот когда во время узи врач их фиксировал я их не ощущала, а вот ночью прям сильно чувствую и давление днем нормальное а ночью поднимается

Что с холестерином? Какой уровень калия и магния ? Надо в комплексе все оценивать , и искать причину аритмии в параллель с лечением антиаритмическими препаратамп

Анастасия Сергеевна, вот анализы крови только сдала, просто получила результат холтера и он меня напугал

Результаты есть?

Анастасия Сергеевна, нет еще, будут позже

Их тоже нужно посмотреть, чтобы искать причину аритмии

Анастасия Сергеевна, спасибр

Не за что, обязательно сходите очно к аритмологк

Анастасия Сергеевна, получается что все таки лучше к аритмологу а не кардиологу?

Принятый ответ

Да ,именно кардиолог- аритмолог. Аритмологи проходят специальное обучение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.