Что вас беспокоит?
Жидкий стул
Здравствуйте! Меня мучает проблема очень часто болит живот и бегаю в туалет, жидкий стул. С едой мне кажется это не связано. Просто начинаю бегать, могу всб ночь, потом кое как лекарствами останавлю, два три дня и снова. И так уже давненько. Иногда неделю могу продержаться, но потом опять. Вот во вторник когда все опять началось мне посоветовали сдать анализы крови и кала. Можете пожалуйста посмотреть и предположить что это может быть? Уже не знаю что и думать...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ, СИБР (?) .
По анализам крови признаки бактериальной воспалительной реакции.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут до еды до 3 мес, трихопол 500мг 3р\сут 10 дней, энтерол 2 капс 2р\сут до еды 2 нед, креон 25 000ед 4р\сут 4-8нед.
Марина Евгеньевна, я вас поняла, спасибо! Сегодня сдала УЗИ, можете его посмотреть пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с анализами.
По крови есть признаки воспаления бактериальной природы, так как повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты, также повышен СРБ, что указывает на воспалительный процесс, повышены печеночные ферменты АЛТ и АСТ, которые обычно не связаны с нарушением кишечника.
По кишечнику также стоит более подробно дообследоваться, чтобы понять причину жидкого стула
- фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
- учитывая обнаруженные повышенные АСТ и АЛТ - узи органов брюшной полости для оценки состояния печени и кровь на вирусные гепатиты В и С
на данный момент для уменьшения симптомов можно использовать неосмектин по 1 пак 3 р в день до еды длительно + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 4 недели + тримедат или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 6 недель
Понаблюдайте за питанием, возможно какие-то продукты усиливают или провоцируют симптомы, их пока убрать и посмотреть за реакций, особое внимание уделить молочным продуктам и продуктам, содержащим глютен, после обследований терапия корректируется и дополняется
Полина Дмитриевна, спасибо большое за ответ. Я прикрепила ещё сегодня результаты УЗИ, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с протоколом УЗИ
описаны косвенные признаки жирового обмена в организме - диффузные изменения печени и липоматоз поджелудочной - это отложения жировой ткани на органах, не исключено, что в связи с этим в анализах повышены АЛТ и АСТ, но кровь на гепатитв на всякий случай лучше сдать.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
1. прием препарата гептрал по 1 капс (400 мг) 2 р в день в первой половине дня 4 недели
2. соблюдение средиземноморской диеты
3. коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
4. через 1.5 месяца повторный контроль биохимии крови (алт и аст)
Полина Дмитриевна, поняла, а то что такой холестерин высокий, мне не нужно статины начинать? Я из очень боюсь конечно, но я не могу его снизить диетой уже пару лет точно высокий
подбор статинов достаточно сложный вопрос, они назначаются после оценки всех факторов риска, наследственности, в плановом порядке можно подойти к терапевту, на осмотр оценивают рост, вес, давление, наличие хронических патологий, имеется ли отягощенная наследственность по инфаркту, инсульту в близких родственников, все факты сопоставляются, сверяются со специальными таблицами рисков, если риски высокие, то назначаются статины, если риск низкий или отсутствует, то подбирается соответствующая диета
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам крови имеются признаки бактериальной инфекции в виде повышения СРБ, Лейкоцитов и нейтрофилов. Также повышены ферменты печени - АЛТ и АСТ с учетом наличия жирового гепатоза по УЗИ. Однако описанное состояние печени не влияет на стул.
Вероятнее всего имеет место кишечное воспаление, наличие колита или СИБР.
Для оценки состояния кишечника может быть рекомендован анализ кала на фекальный кальпротектин, кала на скрытую кровь. При повышении фекального кальпротектина выше 450 и\или наличии скрытой крови может быть рекомендована колоноскопия.
На данный момент рекомендуется придерживаться 5-6 разового питания с исключением острого, маринованного. копченого, цитрусов, кислых фруктов и ягод, лука и чеснока, фастфудов, снеков, избыточно жирной пищи, алкоголя.
При жидком стуле могут применяться сорбенты, например Энтеросгель по 1 столовой ложке, 3 раза в день, курсом на 3-5 дней.
Для нормализации ферментов печени - гептрал 400мг, по 2 таблетки, 1 раз в день, курсом на 4 недели с последующим контролем АЛТ и АСТ через месяц.
Обратите внимание на переносимость молочного и хлебобулочных изделий ( с содержанием глютена)
При плохой переносимости молочного рекомендуется анализ крови на лактазную недостаточность
При плохой переносимости глютена - антитела к тканевой трансглутаминазе, глиадину и эндомизию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа, это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), их плотность и структура. Повышение печёночных ферментов, зачастую обусловлено как раз избыточным накоплением жировой ткани в органах. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все метаболические изменения совершенно обратимы!
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента, все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требует медикаментозной коррекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является самой частой причиной болевого синдрома и частого жидкого стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, спасибо большое за развернутый ответ. Я просто не знала как остановить жидкий стул. Сейчас вроде все прекратилось. Или все таки кал необходимо сдать, за кишечник конечно переживаю тоже, мало ли. Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста что вы думаете на счёт приема статинов , у меня холестерин высокий уже два года и диеты не помогают. Вроде и надо, но из что то так боюсь, тем более алт и АСТ высокие
Статины это серьёзные препараты, которые врачи кардиологи или липидологи, назначают строго по показаниям, при наличии высоких сердечно сосудистых рисков. Поэтому если врач кардиолог рекомендует приём статинов, то конечно стоит придерживаться его рекомендаций. Статины фиксируют жировые бляшки в сосудах, они продлевают жизнь!
Безусловно, статины влияют на уровень печёночных ферментов, поэтому терапия статинами всегда проводится под контролем печёночных ферментов. При необходимости дозу статина титруют, иногда заменяют на менее гепатотоксичные препараты. Иногда в процессе терапии, комбинируют с гепатопротекторами, чтобы нормализовать показатели АЛТ и АСТ.
Анна Сергеевна, поняла вас, спасибо! Не кардиолог, а терапевт посоветовала, сказала что печень так увеличена и поджелудочная из за холестерина высокого
Органы увеличиваются, так как накапливают жировую ткань, но в целом все верно, в сочетании с повышенным холестерином, все это рассматривают в рамках так называемого метаболического синдрома.
Анна Сергеевна, а можно ещё один вопрос пожалуйста, по общему анализу крови мне терапевт сказал, что жидкий стул от бактериальной инфекции. Как правильно поступить, кал на скрытую кровь и воспаление кишечника все равно сдавать нужно, даже если жидкий стул прекратился?
Верно, в подобной ситуации это имеет смысл, так как проблема, опираясь на текст, существует давно.
Анна Сергеевна, поняла, спасибо большое!
Пожалуйста и будьте здоровы!)
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад1 ответ
- 31 минута назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад20 ответов