Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Ребенок 3,5 года, беспокоили затяжные сопли, которые стекали по носоглотке. Сделали рентген, обнаружен синусит и аденоиды 2-3 степени. Назначали назонекс и промывания. Соплей практически не осталось. Сдали мазки из зева, обнаружено: Вирус Эпштейн-Бар, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Bacteroides spp. Что это значит и как это лечить ?
Здравствуйте
Гемофильная палочка и пневмококк являются самыми частыми находками в мазках из носоглотки и живут в норме у детей и взрослых в носу и глотке и большинстве случаев нет требует никакого специфического лечения при отсутствии признаков бактериальной инфекции
Золотистый стафилококк может жить в норме в носу и в глотке, но в некоторых случаях может вызывать явления стафилококкового ринита с образованием сухих окрашенных жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа
Положительный ПЦР носоглотки на ВЭБ сохраняется пожизненно после первого контакта организма с данным вирусом, и данная находка не является признаком острой инфекции
Бактероиды интерпретируеют как нормальную микрофлору носоглотки
Уточните пожалуйста сохраняются ли какие-либо проявления со стороны носа на текущий момент: как дышит нос, есть ли храп, зуд в носу, чихание? Смотрели ли ранее носоглотку эндоскопом? Не бывает ли проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Здравствуйте! Никаких проявлений со стороны носа нет, эндоскопом не смотрели. Аллергий нет.
Принятый ответ
В таких случаях вероятнее всего имели место проявления аденоидита с воспаление в носоглотки чаще всего на фоне перенесённой вирусной инфекции. Основным препаратом для лечения в подобных случаях является назонекс который обладает мощным противовоспалительным и противоотечным действием и данный препарат рекомендуют применять в таких случаях длительно как правило курса не менее 1 месяца
Ренген носоглотки не является достоверным методом оценки состояния аденоидов так как и носоглоточная слизь может давать затемнение в носоглотки на снимке
Пазухи носа у детей младшего возраста находится в стадии активного формирования и могут быть физиологические затемнены на снимке поэтому рентгенограмма пазух не является информативной в подобных случаях для постановки диагноза острого синусита
Какого-либо дополнительного лечения выявлены находки в ПЦР мазке не требуют в таких ситуациях
В таких случаях планово вне болезни рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача для достоверной оценки состояния аденоидов
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке было проведено исследование на ДНК. Попав однажды в организм днк вирусов сохраняются практически пожизненно и их обнаружение в мазке не говорит ни о чем. Большинство бактерий в норме живет на слизистых и не вызывает никаких жалоб. Для зева патогенным является только лишь пиогенный стрептококк, которого в мазке не обнаружили.
На флору более информативным является сдача посева.
Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет.
Учитывая положительную динамику на фоне лечения в таких случаях назонекс рекомендуют продолжать применять до 1 месяца после промывания носа. Так как это препарат является препаратом выбора для лечения аденоидита
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста как долго принимали Назонекс? Улучшилось ли носовое дыхание ребенка, дневное, ночное?
В основном данные микроорганизмы (бактерии) являются условно- патогеннымипредставителями нормальной микробиота полости носа в определенном титре, в анализе он не указан.
Находки по мазку сверяем с теми симптомами которые беспокоят пациента, определяем связаны ли они с этими бактериями. Если ребёнок привит по календарю, то гемофильная палочка может не проявляется, но быть в низких безопасных тирах. Стафилококки, сирептококки проявляются часто гнойным отделяемым.
Здравствуйте! Назонекс принимаем 4 дня. Сопли и кашель беспокоить перестали
Принятый ответ
Это очень хороший положительный эффект. Препарат является просто противоспалительным, и то что он подействовал указывает на то что причина воспаления не бактерии, и скорее всего даже не вирусы а остаточное воспаление после ОРВИ.
Препарат Назонекс рекомендуется принимать длительно, учитывая крупные аденоиды.
Принятый ответ
Здравствуйте
Бактерии, которые обнаружены мазке - гемофильная палочка и стрептококк пневмония является условным патогенной флорой, данные бактерии в норме могут жить на слизистой оболочке лор органов и как правило не вызывают воспаление
У ребёнка все прививки по графику?
Если есть прививки от данных инфекций – значит данные бактерии не могут вызвать системного воспаления так как ребёнка защищают собственный иммунитет
Нет ли у ребёнка склонности к респираторной аллергии? Зуда в носу, чихания?
При гипертрофии аденоидов
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вирус Эпштейн-Барра после первичного контакта с организмом остаётся в нем жить. Им инфицирована большая часть населения, как правило, опасности не представляет. В подобной ситуации его выявление не является клинически значимым, не является поводом для беспокойства, не требует назначения лечения.
Выделенные микроорганизмы являются условно-патогенными, которые в норме могут жить на слизистой оболочке носа, носоглотки, а в некоторых случаях быть причиной симптомов. Учитывая то, что в настоящее время все симптомы ушли, вероятнее всего назначение лечения не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20202 ответа
- 24 Апреля 20228 ответов
- 31 Августа 202260 ответов
- 31 Декабря 20226 ответов