Что вас беспокоит?
Стома кровит
Здравствуйте. Маме 85 лет. В феврале была проведена операция на кишечнике( онкология) и выведена стома. Предупреждали при обучении что вокруг стомы может кровить первые месяцы. Но прошло много времени и я заметила что опять кровит. Иногда. Диету соблюдаем, иногда ест печенье, вафли, арбуз ела. Сегодня водные процедуры были, я маму сажаю на стул в ванной и снимаю мешок с пластиной. Вокруг стомы у основания опять кровило, и прямо кровяная полоса была, как при не удачно введеной инъекции. И еще кровь была на стоме. Края кровились, но не из отверстий. Выходные дни. Я не знаю куда обратиться, в платные клиники считаю в таких случаях неинформативно будет. Я очень испугалась. Что делать? Какие мои действия? Обработала вокруг стомы перекисью, потом йодом, но когда наклеила кольцо, пластину, заметила что опять кровит. Протираю стому при замене мешка салфетками влажными без спирта. Подскажите что делать? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. У людей со стомой эпизодическое появление крови вокруг выхода нередко связано с тем, что слизистая очень нежная и легко травмируется при снятии пластины, промывании или даже при трении мешка. Такая кровь чаще бывает поверхностной как ссадина и выглядит как полоса или точечное кровотечение. Питание печенье, вафли, арбуз не вызывает кровотечения в месте стомы, но может усиливать раздражение кожи вокруг.
Тревожными признаками считаются непрекращающаяся или усиливающаяся кровь, сгустки, тёмная кровь из самой кишки, выраженная боль, гнойные выделения, неприятный запах, повышение температуры или резкое изменение вида стомы сильный отёк, потемнение. В этих случаях нужна срочная помощь.
Если кровотечение поверхностное, обычно помогает очень аккуратная гигиена: промывать чистой водой или физиологическим раствором, использовать мягкие безспиртовые салфетки, избегать частой обработки перекисью и йодом они дополнительно сушат и травмируют слизистую. Приклеивание пластины желательно делать на сухую кожу, при необходимости использовать защитные кольца или пасту для уменьшения трения.
План действий может включать наблюдение за количеством крови, более щадящий уход за стомой, временное применение защитного барьерного крема или спрея для кожи вокруг, а при повторяющемся или усиливающемся кровотечении обращение в хирургическое или колопроктологическое отделение.
Сейчас, если кровотечение небольшое, можно успокоиться и понаблюдать. Но если кровь будет идти струйкой или появятся описанные тревожные признаки лучше вызвать скорую помощь, даже в выходные.
Габибулла Исламович, спасибо. Буду наблюдать. Скажите, пожалуйста, можно ли мазь какую то применить или другие препараты вместо йода и перекиси
Здравствуйте. В уходе за стомой часто применяют специализированные средства, которые можно приобрести в аптеке или магазинах медтехники. Для защиты кожи и снижения раздражения подходят барьерные кремы и спреи, например Cavilon , Menalind, Comfeel Barrier. В качестве пасты для заполнения неровностей кожи и уменьшения трения используют пасту Колопласт, КонваТек или Hollister.
Для заживления мелких ссадин можно наносить тонким слоем средства с декспантенолом Бепантен крем или Декспантенол. Они помогают ускорить восстановление слизистой и не вызывают жжения.
Таким образом, вместо йода и перекиси можно ограничиться промыванием физиологическим раствором или кипячёной водой, после чего наносить барьерный крем или спрей, а при необходимости использовать защитное кольцо или пасту перед приклеиванием пластины.
Принятый ответ
Здравствуйте. Йодом не рекомендую обрабатывать. Ранку не рекомендую обрабатывать спиртосодержащими антисептиками - получаем раздражение и ожог и осложнение в итоге, также и красителями - не рекомендую - они маскируют проблему и за ними можно пропустить осложнение - не видно ничего. Есть антисептики на водной неспиртовой основе: Мирроластин, Хлоргексидин, есть Вироксинол спрей для кожи, это действующее вещество натрия гипохлорит и экстракт мяты, антисептическое средство, эффект которого обеспечивает атомарный кислород, активен против вирусов, бактерий, грибков. Хорошо снимает зуд, раздражение, припухлость, покраснение. Аргосульфан - мазь антисептическая на основе серебра. Повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом. Гидрогелевое покрытие Гелепран или Хитопран, повязка ранозаживляющая Хитокол-ДА с содержанием антибактериального (Диоксидин) и обезболивающего (Анилокаин) кмпонента, работает как гемостатик, анестетик, проявляет противовоспалительные свойства, а также запускает процесс восстановления тканей. При этом сам хитозан выступает средством доставки лекарственных препаратов к поверхности раны. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется пройти очный осмотр у хирурга, они всего дежурят в больнице, езжайте в приемное отделение, оно работает круглосуточно, либо можно дождаться утра
Принятый ответ
Здравствуйте
При смене мешка может крови ввиду травматизации слизистой, она очень нежная. Тем более бывает нарушение диеты, также может реагировать на это
Если кровь регулярно будет появляться, рекомендуется посмотреть общий анализ крови
Рекомендуется соблюдать правила обработки, при большом выделении крови можно отбирать прохладной кипячении водой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не нужно более использовать перекись водорода и йод для обработки стомы и кожи вокруг нее . Эти средства слишком агрессивны . Они могут обжигать слизистую кишечника и кожу, вызывая еще большее раздражение
Для ухода достаточно только чистой теплой воды
Сама стома - это слизистая оболочка кишечника , в ней много капилляров. Самая частая причина кровоточивости - это механическое повреждение . Могли случайно задеть стому краем пластины , слишком сильно протереть салфеткой, даже одеждой
Также причиной часто возникает неправильно подобранный размер отверстия в калоприемнике , Если отверстие слишком маленькое , оно равмирует стому. Если слишком большое , каловые массы попадают на кожу , вызывают раздражение , кожа может начать кровить
Когда кровь остановится , нужно промокните все насухо салфеткой . Далее важно проверить размер пластины , для этого взять шаблон для измерения стомы , он обычно есть в коробке с калоприемниками и измерить диаметр стомы у основания. Отверстие в пластине должно быть на 2-3 мм больше диаметра стомы. Далее наклеить новую пластину , если есть раздражение или влажные участки на коже , то можно использовать пудру адсорбент ( хорошая марка Coloplast, использовали ее в хирургическом отделении )
Очень важен ПРАВИЛЬНЫЙ уход за стомой и кожей вокруг. Можно использовать очистители для кожи - это спреи или салфетки , которые удаляют остатки клея и каловых масс - Coloplast Brava
Далее идеи пудра-абсорбент (о ней писала выше ). Используется для подсушивания мокнущих , раздраженных участков кожи перед наклеиванием пластины. Наносится тонким слоем, излишки сдуваются
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20203 ответа
- 16 Августа 202311 ответов
- 19 Августа 20238 ответов