Что вас беспокоит?
Высокий кортизол
Мальчик 9 лет. Проблемы с физ развитием и весом, большие проблемы с питанием, кишечником и весом. Думали о надпочечниковой недостаточности. Утром в 8 сдали кровь, а там АКТГ 55 (до 46), кортизол 1100 (до 690). Через месяц сдали повторно. АКТГ 44 (до 46), кортизол 1800. Я в глубоком обмороке и это мягко сказано.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данной ситуации обычно назначается кортизол в вечерней слюне или в суточной моче.
Так же провести дексаметазоновую пробу.
Так же назначается натрий и калий.
УЗИ надпочечников делали?
Тут конечно лучше ребенка в стационаре обследовать.
Обязательно осмотр эндокринолога и решение вопроса о полном обследовании.
Ульяна Леонидовна, Алеся Игоревна, витамин д принимает, но видимо недостаточно. Ребенку 9 лет. Рост 123, вес 18,7. У нас проблемы с питанием. Сильная мальабсорбция и с имунной системой, что то недефференцированное. Не набирает вес и растет тоже оч плохо. Раньше натрий и калий падали, сейчас нет. Но я его подкапываю ими. Он на домашнем парантеральном питании частичном. Есть ли, как думаете, в нашем случае шанс, что нет какой то ужасной патологии?
Ульяна Леонидовна, вот нашла кортизол от 2019 10,13 (6,7 - 22,6)
Конечно может быть сильный стресс , но тут лучше дообследоваться.
Если есть проблемы с жкт, то лучше липосомальную форму вит д, так как он при нарушения жкт
Ульяна Леонидовна, ребенок 9 лет живет в аду, в капельницах и уколах в/м. В постановках ЦВК. Может ли это быть причиной такого кортизола.
Ульяна Леонидовна, нашла еще 21 год кортизол 456 (83 - 580) АКТГ 71 (7-50).
В динамике конечно кортизол растет, тут в любом случае нужно разбираться, в данной ситуации прием эндокринолога областного и дальнейшая тактика .
Если ребенок сильно переживает, и постоянно, то такой вариант может быть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что именно беспокоит ребенка? С какими хроническими заболеваниями он наблюдается?
Какая дата рождения, рост и вес?
Подобное повышение кортизола может говорить о наличии избыточной продукции кортизола. В таком случае необходима дополнительная оценка уровня кортизола, например, с малой дексаметазоновой пробой.
Принимает ли ребенок витамин д? Проводилось ли узи надпочечников? МРТ головного мозга?
Алеся Игоревна, витамин д принимает, но видимо недостаточно. Ребенку 9 лет. Рост 123, вес 18,7. У нас проблемы с питанием. Сильная мальабсорбция и с имунной системой, что то недефференцированное. Не набирает вес и растет тоже оч плохо. Да, КфК высокий 1500. Но как только с кишечником нормализуется на какое то время, идет набор веса и КфК тоже снижается сразу до нормы. Лично его ничего не беспокоит особо. Активность норм, сон нормальный, глюкозу меряла раза 3 глюкометром тоже норма. Узи надпочечников делали, там ничего ненашли. Есть ли, как думаете, в нашем случае шанс, что нет какой то ужасной патологии?
Алеся Игоревна, МРТ делали давно, года 3 назад. Тогда все было нормально по МРТ. Но и проблем таких с кортизолом небыло.
Да, рост на границе низкого и ниже среднего.
Вес в большом дефиците.
При гиперкортицизме (который может проявляться повышением уровня кортизола в крови) обычно наблюдается ожирение по центральному типу, лунообразное лицо, повышение артериального давления, также может наблюдаться нарушение иммунной системы (иммунодефицит).
При подобном повышении уровня кортизола обычно требуется дообследование (кт надпочечников, малая дексаметазоновая проба).
Возможно проведение данного обследования в условиях стационара, так как есть сочетание с дефицитом веса и роста.
При дефиците питания может отмечаться и отставание в росте. Но всегда требуется исключение и других причин - патологии щитовидной железы (оценка уровней ТТГ и т4 св, узи щж), проведение рентгенографии кистей, исключение дефицита железа (общий анализ крови, ферритин, срб).
Случай сложный, требует более детального обследования и уточнения первопричин
Кортизол может повышаться на стресс (забор крови), но обычно уровни не такие высокие
Алеся Игоревна, от нашла кортизол от 2019 10,13 (6,7 - 22,6). Тогда проблемы все были те же, а кортизол такой вот.
Но все же...что Вы думаете??? Может ли все же какие то другие причины повышения кортизола, а не самые плохие.
Необходимо дообследование.
Пока сложно сказать, с чем может быть связано такое повышение, так как картина не соответствует лабораторным данным
Алеся Игоревна, я это понимаю...
Алеся Игоревна, нашла еще 21 год кортизол 456 (83 - 580) АКТГ 71 (7-50).
АКТГ может повышаться из-за нарушения подготовки
Обычно он берется лежа. Поэтому может быть ошибочным.
Уровень кортизола 400 - норма
Алеся Игоревна, кортизол и первый и второй раз брали в реанимации. Раз я заметила. Пришли как то в реанимацию на перевязку. Еще до того как он ушел на перевязку, наш врач что то такое сказал про катетер или перевязку. У сына губы и лицо побелели мгновенно. Стал как стенка белый. Это не только я, а и мой врач заметил и удивился.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20202 ответа
- 20 Февраля 202319 ответов
- 5 Апреля 4 ответа
- 30 Июня 5 ответов