Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной железе
Мужчина 30 лет обнаружили узел в щитовидке сдал анализы сделал 2 УЗИ Пожалуйста помогите разобраться Анализ на кальцитонин 16.30 пг/мл Ттг т3 т4 в норме фото прилагаю что делать в данной ситуации? кальцитонинин повышен но в интернете информация о норме у мужчин разнятся пожалуйста подскажите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Повышение кальцитонина незначительное.
Согласно исследованиям при повышении кальцитонина до 20 нг/мл (без учета гендерных различий) медулярный рак выявлен у только 3,4 % пациентов, при повышении до 50-100 нг/мл - у 50 % и только при уровне >100 нг/мл - у 100 % пациентов.
Так же кальцитонин может быть повышен на фоне аутоиммунного поражения щитовидной железы (оценка антител к тпо), почечной недостаточности (необходимо оценить уровень креатинина, мочевины), гиперкальциемии различного генеза (уровень кальция крови общего и ионизированного + витамин Д).
У курящих уровень кальцитонина так же всегда выше.
Необходим контроль кальцитонина в динамике (через 1-2 месяца)
если кальцитонин в динамике не растет, необходимо будет только наблюдать - контроль УЗИ и кальцитонина через 6 месяцев.
если будет расти более 20 - сдать тест с кальция глюконатом или биопсию со смывом на кальцитонин.
Татьяна Андреевна, курю по пачке в день принимаю омепразол нейролептик кветиапин антидепрессанты ракона и бисопролол.по поводу УЗИ и узла делать ли пункцию если предложит врач?или по описанию он не похож на злокачественный?
Вероятнее повышение кальцитонина связано с курением.
В таком случае биопсия не требуется, только контрольное узи через 6 месяцев.
Татьяна Андреевна, добавил информацию по УЗИ там написано ti rads 4. Это значит плохо?
Принятый ответ
При тирадс 4 - образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности - до 17 %.
В случае гетерогенности узла ТАБ показана при узлах размером ≥1 см
(Хотя врач не описывает данных изменений, но рекомендует проведение биопсии).
Если врач УЗД рекомендует провести биопсию, то узел для него показался подозрительным, лучше сделать пункцию для снятия вопросов о злокачественности.
Здравствуйте. Медуллярный рак ставится когда кальцитонин выше 100, при незначительном повышении нужно искать другую причину, это может быть панкреатит, почечная недостаточность, патологии печени, гиперпаратиреоз, внутривенное введение кальция. Гормоны в норме. Узи можно сделать через 6 месяцев, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Ленар Равилович, добавил информацию по УЗИ там написано ti rads 4 это плохо?
Принятый ответ
При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % когда узлы больше 15 мм делают пункцию, у вас пока меньше
Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы объем в норме,имеется небольшой узел.
Функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме .
Что касается немного повышенного уровня кальцитонина: зачастую при медуллярном раке данный показатель выше 100,так же ложно завышать показатель могут такие факторы как курение ,прием каких-либо препаратов (к примеру Омез,Омепразол ).
Рекомендую посмотреть кальцитонин в динамике,а УЗИ щитовидной железы повторить через 4 месяца( посмотреть будет ли за это время рост узла ) и желательно чтобы врач -узи узел описал по классификации TIRADS .
Ольга, добавил информацию по УЗИ там написано ti rads 4
Принятый ответ
TIRADS4 означает ,что риск малигнизации минимальный 6-17%. Такие узлы пунктируют при их размере более 15мм .
Здравствуйте
Обычно о медуллярном раке говорит показатель кальцитонина более 100. Показатель 50-100 является серой зоной и требует дополнительных тестов. Подобное же повышение обычно исключает медуллярный рак. Оно может быть по другим причинам. Например, патология ЖКТ, прием ряда препаратов (ИПП, препараты кальция и др), воспалительные процессы, курение, тиреоидиты, анемия, железодефицит, интенсивные физические нагрузки, выраженный стресс и др.
Повторно сдавать анализ на кальцитонин уже в случае обнаружения новых узлов
По узи же объем железы в пределах нормы. Узел средних размеров. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока же достаточно понаблюдать за ним
Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимых изменений не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Достаточно контроля гормонов 1 раз в год
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, 25-гидроксивитамина Д-25 (ОН)Д 10.50
сдавал сегодня пониженый 10.50 ng/mL
кальций 2.41 mmol/L
альбумин 48.80 g/L
Принятый ответ
Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Здравствуйте.
Норма кальцитонина у мужчины до до 12 пг/мл.
Говорить с достаточно высокой вероятность о медуллярном раке щитовидной железы можно при кальцитонине более 100 пг пг/мл.
Кальцитонин от 12 пг/мл до 100 пг/мл - это "серая" зона. Медуллярный рак может быть, а может быть вторичное повышение кальцитонина.
Кальцитонин может повышаться вторично из-за курения. Поэтому если курите - откажитесь от курения на день и пересдайте анализ на кальцитонин.
Кальцитонин может повышаться вторично из-за приема препаратов по типу омепразола.
И еще N количество причин вторичного повышения кальцитонина. Изучив ваши ответы - вы курите + принимали омепразол. Поэтому исключите курение и прием препарата из группы ИПП (омепразол, рапепразол и пр) и пересдайте анализ на кальцитонин.
Александр Юрьевич, я курил и вчера перед исследование и сегодня пришёл новый результат кальцитонин 13.10 пг/мл
так же сдал кальцитонин с введение кальция внутривенно
Приложите результаты проведенного обследования.
Александр Юрьевич,
они пока не готовы
есть только вчерашний 16.30 пг/мл
и сегодняшний 13.10 пг/мл
это без введения кальция внутривенно
курил в обоих случаях очень много так как на стрессе
Вероятнее всего проба с глюконатом кальция будет в норме, нужно дождаться результата.
Курение достаточно сильно влияет на кальцитонин.
Александр Юрьевич, я взял консультацию доктор сказала мне что этот тест и анализ не целесобразен при моих вводных данных. Позвонил в клинику и отменил анализ.вроде по крови у меня все не плохо. Скажите пожалуйста Какое у вас мнение по УЗИ картине
При TIRADS 4 пункция (ТАБ) показана при узле более 15 мм.
Нужно разобраться с кальцитонином, т.к. медуллярной рак щитовидной железы по ТАБ не определяется.
Александр Юрьевич, так первый анализ 16пг/мл сегодня сдал 13пг/мл я курящий регулярно пью омез и вроде это нормальные значения этого анализа врач в личной консультации сказала что мндулярный рак можно исключить. Меня интерисует узи
Принятый ответ
УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS повторите через 6 месяцев с решением вопроса о проведении ТАБ.
Через 6 месяцев можно повторить анализ на кальцитонин (без курения перед сдачей анализа и приема омепразола).
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад8 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад1 ответ
- 10 часов назад26 ответов