Вирусная пневмония — вопрос №367654

Question

Вирусная пневмония — вопрос №367654

Анна, Владивосток

2945 просмотров

11 декабря 2020

Добрый день. Прошу помочь. Мама 83 года заболела 18.11 Температура 3 дня 38, по телефону назначили арбидол и грипферон. 22.11 брали кровь на КОВИД, результат отрицательный. 27.11 поднялась температура до 38, врач назначил азитромицин 500 1 таб. 7 дней + левофлоксацин 500 2 таб. 10 дней, бромгексин 3 таб. + Витамины+биол. При температуре давали аспирин. К 2.12 температура поднялась до 39, сатурация при повышении температуры падала до 90, результат - хрипы легких. КТ-2 средний объем, объем поражения Правая нижняя доля -40%, все остальные - менее 5%, итоговый -28%. Заключение - высокая вероятность вирусной КОВИД-19 пневмонии. С 3.12 стали колоть цефтриаксон по 1г 2 раза в день 5 дней (то, что смогли достать)+ кардиомагнил 75. На цефтриаксоне пошла положительная динамика. С 07.12 температура нормализовалась, сатурация 95-96. 10.12 Хрипы не прослушиваются, но дыхание слабое, сохраняется очень сильная слабость, потливость. Сейчас принимаем только бромгексин, биол, витамины, кардиомагнил, ингаляции с физраствором. Врач назначил бронхомунал. Смущает, что не назначили дополнительно антибиотики.

Вопрос закрыт

витамин

Сильная слабость

ковид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 11 декабря 2020

Клиент

Анна, КТ и копия анализа крови на КОВИД.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Необходимость в дальнейшем приеме антибиотиков можно оценить по анализам--общей крови, Срб, прокальцитонину. А также необходим показатель Д димер - чтобы понять, есть ли нужда в приеме антикоагулянтов.
Если судить только по клинической картине, которую вы описали - прогноз благоприятный,состояние идёт к выздоровлению и антибиотики уже не нужны. Тем более, если вы уже прервали их курс, начинать заново без анализов не стоит.
Кашель есть( сухой/ влажный)?

Пожаловаться

Анна, 11 декабря 2020

Клиент

Анна, постоянного кашля нет, иногда отходят сгустки слизи.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Ингаляции в случае с ковидом противопоказаны, они способствуют ухудшению процесса. Можно заменить бромгексин на АЦЦ 600 мг 1 раз в день, этот препарат более активный.

Пожаловаться

Анна, 11 декабря 2020

Клиент

Да, бромгексин не очень помогает.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Ну вот АЦЦ более современный препарат и по сильнее

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 декабря 2020

Педиатр

Продолжите Цефтриаксон , цинка 5о мг, Магне В6 по 2*2 РД, аквадетрим по 8 кап *1 РД . Верошпирон, если нет противопоказаний, то по 50 мг "1РД утром . Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день,больше лежать на животе .

Пожаловаться

Анна, 11 декабря 2020

Клиент

Цефтриаксон купить невозможно, его просто нет.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 декабря 2020

Педиатр

Тогда хотя бы моксифлоксацин пропить неделю по 1 в день ,а лучше прокапать *1 РД ,но желательно посмотреть альбумин крови тоже

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 декабря 2020

Педиатр

Проверьте коагулограмму,оак, д Димер,как минимум

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 декабря 2020

Педиатр

Ещё вариант

https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3880.htm

+ 1

Пожаловаться

Анна, 11 декабря 2020

Клиент

Маргуба, спасибо. Записались на анализы в Инвитро. Завтра тогда сдадим.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 декабря 2020

Педиатр

На здоровье! Выложите потом анализы .
Увлажняйте воздух в квартире не ниже 60 процентов.
На ночь можно достаточно горячее молоко с содой на кончике ножа и каплнй сливочного масла .

Пожаловаться

Анна, 11 декабря 2020

Клиент

Екатерина, добрый день. Скажу, что меня смущает. Это возраст, 83 года, 40% поражение одного сегмента,положительная динамика пошла только на цефтриаксоне, а кололи мы его только 5 дней, на азитромицине и левофлоксоцине ситуация только усугублялась.+ сейчас плохое самочувствие- чувство "глубокой" болезни.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 11 декабря 2020

Невролог, Терапевт

плохое самочувствие после пневмонии будет сохраняться еще длительное время, тем более возраст, пока что касаемо самой пневмонии, то динамика положительная

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 11 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте, Анна! Антибиотики при вирусной пневмонии при отсутствии признаков бактериального осложнения (лейкоциты выше 10, из них палочкоядерные выше 10% и прокальцитонин выше 0,5) не назначают. Показаны антикоагулянты (Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки), на этом этапе - дексаметазон 16 мг 1 раз в сутки утром, витамины С,Д, цинк, Энерион (Сальбутиамин) 2 таб. в завтрак и 1 таб. в обед, физическая реабилитация (https://www.hopkinsmedicine.org/physical_medicine_rehabilitation/coronavirus-rehabilitation/_files/impact-of-covid-patient-recovery.pdf). Приём препаратов на 7 дней, реабилитация на 4 недели. Другие исследования и назначения не показаны. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров,

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 11 декабря 2020

Терапевт

Здравствуйте, Анна! Антибиотики при вирусном поражении легких и отсутствии признаков бактериального осложнения (лейкоциты выше 10, из них палочкоядерные более 10%, прокальцитонин выше 0,5) НЕ ПОКАЗАНЫ/ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.
Рекомендуемая схема:
1. Рекомбинантный интерферон альфа Назоферон (или аналог, но обязательно интерферон альфа 2b). По 3 капли в каждый носовой ход, 5 раз в день в течение 7 дней
2. Рекомбинантный интерферон альфа Окоферон или Офтальмоферон. По 1 капле в каждый глаз, 3 раза в день в течение 7 дней
3. Витамин С, в больших дозах – 2 гр. в сутки, 7 дней.
4. Витамин D – по инструкции, 7 дней
5. Цинка сульфат (цинктерал) – 1 табл 3 раза в сутки во время или сразу после еды, 7 дней.
6. Полоскать горло слабым содовым раствором (пол-чайной ложки соды + 3 капли йода на стакан теплой воды) каждые 4-6 часов – 5 дней от начала лечения.
7. При повышении температуры выше 37.5 – парацетамол. Его максимальная суточная доза - 4 г; максимальная продолжительность лечения - 5-7 дней.
8. Бромгексин – 8 мг 4 раза в сутки 7 дней
9. Клопидогрел – 75 мг 1 раз в сутки, 7 дней
Плюс - физическая реабилитация (https://www.hopkinsmedicine.org/physical_medicine_rehabilitation/coronavirus-rehabilitation/_files/impact-of-covid-patient-recovery.pdf)
Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шум в ушах , слабость

5 ответов

20 октября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

В течении 2 месяцев температура 38

5 ответов

27 декабря 2023

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Выпадают волосы

1 ответ

12 марта 2024

Алена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сильная диарея, слабость, ломит тело

2 ответа

13 ноября 2024

Екатерина Коковина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-12-11T04:29:26+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 11 декабря 2020

Педиатр

Здравствуйте! Антибиотики я назначаю на 10 дней, не меньше!

Принятый ответ

Старикова Анна Евгеньевна, 11 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-11T04:30:03+03:00

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! Имеются результаты анализов на руках?

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 11 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-11T07:19:47+03:00

Добрый день!
Через 7 дней от предыдущего делайте КТ-динамику, и анализы - клинический анализ крови, биохимия, коагулограмма с Д-димером, СРБ и прокальцитонин. Последние два укажут на необходимость продолжения АБ-терапии и применение других противоспалительных препаратов и антикоагулянтов. Судя по описанию, есть положительная динамика, и ведущим симптомом является поствоспалительная астения. В этом случае, антибиотики уже не применяются.
С 8-го дня от начала болезни, если есть улучшения объективно и субъективно, можно начинать дыхательные упражнения.
Добавьте Вит Д 2000 ед/сут и цинк 50 мг/сут.

Маевская Илона Игоревна, 11 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-11T08:36:45+03:00

Здравствуйте, Анна.
Положительная динамика прослеживается, что очень хорошо
Но, чтобы не гадать с назначениями, необходимо сдать общий анализ крови, Срб, прокальцитонин, д-димер
Продолжайте прежнее лечение, исключив бронхомунал и ингаляции.
После результатов анализов Коррекция лечения по мере необходимости!
По готовности анализов - сообщите
Выздоровления!

Кисель Екатерина Игоревна, 11 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-11T09:15:03+03:00

Здравствуйте! После перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы восстановиться.
Пневмония вирусная, процент поаражения небольшой, динамика положительная, антибиотик не нужен.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.