Что вас беспокоит?
Аппарат Росса на 4 месяца
Добрый день! В марте этого года дочери (на тот момент 8 лет и 9 месяцев) установили аппарат марко росса из-за сильно скученности Зубов, дистального прикуса. Мне рассказали как его активировать, расписали график. В следующие визиты график активации менялся, в последний месяц (может немного дольше) доктор сказала не крутит винт. В июле аппарат сняли и назначили через несколько месяцев установку брекетов. Сегодня я с дочерью сходила на консультацию к другому ортодонту, который сказал, что челюсть узкая и надо снова устанавливать аппарат и что такую пластину надо носить дольше, чтобы челюсть «привыкла» к новому состоянию. Хотела получить второе мнение и теперь сижу и не знаю кому же верить. Ставит снова пластину или уже брекеты? Еще вопрос - как доктор решает, что лечение пластиной можно заканчивать? Только визуально или же нужны панорамные снимки до и после? На фото снимок перед установкой аппарата
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария!
Второй ортодонт, скорее всего, прав. Аппарат Марко Росса расширяет узкую верхнюю челюсть, но после снятия она часто стремится вернуться в исходное положение. Если не дать кости и связкам закрепиться в новом положении (так называемый период ретенции), весь эффект может сойти на нет. Назначение брекетов сразу после снятия аппарата без стабилизации результата спорное решение, так как брекеты не удерживают расширение челюсти.
Решение о завершении лечения пластиной принимается не только визуально, а в первую очередь по контрольным рентгеновским снимкам (панорамным или КТ). Они показывают, сошлись ли костные фрагменты в области нёбного шва после расширения и стабилизировалось ли новое положение. Без таких снимков объективно оценить готовность невозможно.
Изабела Ваховна, спасибо за столь подробный ответ! Как вы считаете Можно ли как-то призвать первого доктора к ответственности за столь некачественное лечение, в связи с которым мы сейчас снова должны платить за изготовление и фиксацию аппарата? Есть какие-то протоколы лечения, на которые я могу опереться в разговоре с доктором?
Принятый ответ
Да, в подобных ситуациях можно попробовать призвать первого доктора к ответственности. Главные аргументы это некачественная услуга и финансовые потери из-за необходимости перелечивания. Начинать нужно с официального запроса в клинику на копию медицинской карты и протокола лечения. Одновременно получить письменное заключение от другого независимого ортодонта, где будет четко указано, что результат лечения не был стабильным и требуется повторная установка аппарата.
С этими документами можно направить в клинику письменную претензию с требованием возместить расходы на новое лечение. Если клиника откажется, следующая инстанция это Роспотребнадзор и суд. Что касается протоколов, то в разговоре с доктором можно ссылаться на то, что стандарты лечения требуют не только визуальной оценки, но и рентгенологического подтверждения стабильности результата после расширения челюсти, прежде чем переходить к следующему этапу. Отсутствие такого контроля и преждевременное снятие аппарата можно расценивать как нарушение этих стандартов.
Изабела Ваховна, спасибо за помощь
Здравствуйте)
При установки Марко Росса, есть период активного воздействия, когда винт как раз крутите и длится он обычно от 3 месяцев до 6.
Затем аппарат не снимается, а стоит для сохранения результата.
4-5 месяцев все таки маловато.
И да, оценка результата идет по снимкам, а не визуально. Врач смотрит и небный шов и костную ткань, если ли место для постоянных Зубов.
Поэтому начинать лечение на брекет системе сейчас не имеет смысла.
И Второй ортодонт вероятно прав 🙏
Здравствуйте, Мария! Скорее всего, второй врач- ортодонт прав. Стандартный срок ношения аппарата 3-6 месяцев.Если убрать аппарат слишком рано, существует риск рецидива, т.е. челюсть может частично вернуться в свое прежнее положение. После активной фазы расширения аппарат достаточно часто носят для стабилизации результата.
Оценивают результат не на "глаз". Делают контрольные снимки для оценки эффективности. Решение о снятии аппарата Марко Росса принимается на основе результатов рентген.снимков.
В подобной ситуации не рекомендуется торопиться устанавливать брекет- систему
Здравствуйте, Мария!
Быстрое снятие аппарата Марко Росса без выдержки в пассивном состоянии действительно грозит рецидивом.
Позиция второго ортодонта о необходимости более длительной стабилизации результата аппаратом звучит более физиологично обоснованной.
Визуальный осмотр, безусловно, важен, но он должен подкрепляться объективными измерениями и соблюдением временных рамок ретенционного периода и конечно оценить динамику по снимкам.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20221 ответ
- 29 Июля 20234 ответа
- 9 Сентября 20244 ответа
- 22 Января 7 ответов