Что вас беспокоит?
Ломит кости
Здравствуйте После первых родов в 2023 году началась ломота в костях (была эпидуралка) В 2024 году в октябре на фоне беременности поставлен диагноз РМЖ 3ст люмрнальный А. Ввиду беременности было проведено только узи брюшной полости, узи +ММГ. Началась химиотерапия 4АС+12 паклитаксел. После родов в апреле 2025 было пройдено кт с контрастом 3 зон - брюшная, грудная, малый таз + сцинтиграфия костей. Все чисто. В мае операция( 4 из 17 лу поражены, 3 с полным патоморфозом, остаточная опухоль RCB III), в сентябре лучевая 15 шт. С июня на тамоксифене, с июля на золадексе( сдклано 3 укола) Опять появилась ломота в костях, причем тяжело рассаживаться после длительного пребывания в одном положении. Во время физической работы боль прекращается Вопрос: могут ли быть метастазы в костях или их мы можем полностью исключить ввиду пройденного обследования и лечения? Контрольное обследование назначено на ноябрь, хотелось бы себя успокоить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна здравствуйте! Учитывая диагноз, в обязательном порядке, для исключения поражения костей необходимо проведение остеосцинтиграфии, по КТ тоже их видно, но не всегда. Ломота может быть связана с отключением функции яичников.
Ирина Владимировна, ждать до ноября? Или сейчас пройти?
У меня сегодня закончилась лучевая
Лучевая никак не влияет на сцинтиграфию, в любое время можете пройти 🙏🏼
Здравствуйте
Причинами изменений могут быть нарушения минеральной плотности костной ткани и развитие остеопороза, так как на фоне гормонотерапии отключаются яичники.
Причинами при таких жалобах крайне редко являются вторичные очаги в костях.
Чтобы оценить плотность ткани проводится денситометрия, профилактически назначается витамин Д и кальций.
Так же, на фоне приема тамоксифена достаточным частым побочным эффектом является болезненность в костных структурах.
Люминальный А фенотип прогностически один из самых благоприятных, и метастазы в костях встречаются не так часто
Здравствуйте
Учитывая факт обследования костей в апреле в объеме остеосцинтиграфии - вероятность появления метастазов в костях на фоне гормонотерапии за полгода крайне маловероятна!
Нет никаких показаний для ускорения и смещения сроков выполнения обследований
Более того, для костных метастазов РМЖ типична именно боль в конкретных точках, а не ломота и скованность
А как раз таки ломота и скованность часто встречаются в качестве проявлений побочных эффектов гормонотерапии
В обязательном порядке на фоне гормонотерапии применяют ежедневно витамин Д и препараты кальция, раз в полгода - Золедроновая кислота
Для исключения остеопороза раз в год рекомендуется проведение определения минеральной плотности костной ткани - остеоденситометрия
Здравствуйте
Боли в костях на фоне гормонотерапии чаще связаны с снижением плотности костной ткани и развитием остеопороза. Вторичные очаги в костях при люминальном А фенотипе встречаются значительно реже, прогноз при этом варианте благоприятный. Для оценки плотности костей выполняется денситометрия, профилактически назначаются витамин D и кальций. Также тамоксифен сам по себе может вызывать болезненность костей как побочный эффект, что не связано с метастазами.
Рустам Гамирович, здравствуйте. Я правильно понимаю если her2 0, ki 67 24% er pr 8 баллов то это люминальный а?
Да оцениваются все показатели в совокупности
Принятый ответ
Здравствуйте. После активного лечения РМЖ ломота в костях чаще связана с остеопорозом или снижением плотности костной ткани на фоне гормонотерапии и временной менопаузы, а не с метастазами. Болезненность может усиливаться при долгом сидении и исчезать при движении, что типично для дегенеративных или метаболических изменений костей. Метастазы в костях при люминальном А фенотипе встречаются сравнительно редко, особенно при отрицательных результатах недавнего КТ и сцинтиграфии. Для контроля обычно рекомендуют денситометрию, восполнение витамина D и кальция, а симптоматические боли рекомендуют поддерживающую физическую активность.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20229 ответов
- 4 Марта 202413 ответов
- 25 Июля 202418 ответов
- 23 Сентября 202417 ответов