Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3679138

Что вас беспокоит?

Подскажите, по анализам

Добрый день, очень сильно выпадают волосы прям клочьями , при этом месячные сбой каждый месяц , задержки то 10 дней, то 14 , вес начал набираться , хоть и придерживаюсь питания , уже не знаю , что и делать пришла к гинекологу , она отправила сдавать анализы , сдала , высокий пролактин , записала к эндокринологу только на 6.10, подскажите, что сейчас начать пить , уже не знаю просто с этими волосами боюсь остаться лысой , есть проплешины, анализы все прикладываю

Гастрит
30 лет
29 Сентября 2025·Просмотров: 125·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте

Показатель пролактина является очень чувствительным. Для его сдачи нужна особая подготовка. Иначе показатель может быть ложно завышен

Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Скажите, готовились верно к сдаче анализа?
Какие-то препараты принимаете?

Но в любом случае по одному повышенному показателю пролактина терапию не назначают. Рекомендуют пересдать анализ с учетом всех правил подготовки. И пересдать не просто пролактин, а еще с определением доли макропролактина и мономерного. От этого будет зависеть дальнейшая тактика

Анастасия Алексеевна, да , к пролактину готовилась

Хорошо. Тогда пересдать опять со всей подготовкой, но с определением доли макропролактина. Если общий пролактин будет повышен за счет макропролактина (неактивного), то терапия не нужна. Если за счет мономерного (активного), то с учетом нарушения цикла может быть рассмотрена необходимость в терапии

Анастасия Алексеевна, пересдавать его тоже получается только , на 2-5 день месячных?

Допустимо в любой день цикла. Важна верная подготовка. Но в идеале лучше на 2-5 ДЦ

Анастасия Алексеевна, хорошо, по тому что волосы выпадают , что можете порекомендовать?

В первую очередь обратиться на очный осмотр к трихологу. Он проведет необходимые обследования и назначит квалифицированную терапию

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом результатов анализов имеет место повышенная секреция пролактина, для уточнения её генеза необходимо дообследование.

Рекомендован повторный контроль пролактина общего и мономерного. Как правило, перед тем как подтверждать избыточную секрецию пролактина рекомендуется как минимум двукратное проведение лабораторного анализа на пролактин общий и биоактивный (мономерный) пролактин. Дважды повышенный уровень пролактина мономерного требует проведение МРТ гипофиза с контрастом.

Обязательные условия для сдачи крови на пролактин:
- за два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.
- анализ сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
- не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.
- необходимо сдавать на 3-5 день МЦ

Будьте здоровы!

Зарина Маирбековна, хорошо, за счет чего тогда может быть сбой и выпадение волос сильное ?

Исключить истинную гиперпролактинемию, а также недостаточность витамина Д. Также частой причиной выпадения волос бывает недостаток селена и цинка, в таких случаях рекомендован прием препарата Селцинк по 1 таб/ сут после еды - принимать 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин не снижен дефицита железа нет, гормоны щитовидной железы в норме, повышен тестостерон но главное индекс свободных андрогенов в норме. Пролактин стоит пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь, не всегда его нужно снижать, нужно выяснить за счёт какой части повышен. Повышение лпвп даже хорошо это хороший холестерин

Ленар Равилович, подскажите, тогда , что можете порекомендовать по витаминам или что , от выпадения волос ? И почему идет сбой месячных

По поводу сбоя месячных консультация гинеколога, для волос полезны селен, цинк

Принятый ответ

Здравствуйте.


Пролактин может повышатьcя физиологически - на фоне стресса, секса, курения, физической нагрузки и пр. Сведите к минимуму физиологические причины повышения пролактина и пересдайте анализ, дополнив его макропролактином с целью исключения феномена макропролактинемии, при котором не требуется лечение и дальнейшая диагностика (пролактин и макропролактин можно сдавать на любой день менструального цикла).

Щитовидная железа работает нормально.
Запасы железа хорошие.

Выпадение волос может быть связано с гипотиреозом, анемией/латентным дефицитом железа, но этих заболеваний у вас нет.
Еще одна причина - это дефицит витамина Д. Сдайте анализ на витамин Д25OH.

Какой рост и вес? Есть гирсутизм?

Александр Юрьевич, рост 158, вес 60, я даже не знаю что это такое

ИМТ 24, что соответствует норме.
Гирсутизм - это избыточный рост волос у женщин по мужскому типу.

Александр Юрьевич, нет , такого нету

Принятый ответ

Здравствуйте. Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендовано повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также посещение бани, сауны и прием алкоголя, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования, перед сдачей анализа нужно находиться в покое 15-20 минут.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

На витамин Д сдавали?

Лаца Юрьевна, нет не сдавала на витамин д , а почему все пишут , что ферритин в норме?

Лаца Юрьевна, если начну принимать препараты железа , плохо от этого не будет ?

Согласно клиническим рекомендациям Целью лечения латентного дефицита железа является нормализация концентрации тканевых запасов железа (повышение ферритина более 40-60 нг/мл), сейчас же показатель на нижней границе, 45 и выше считается оптимальным показателем.
Если препараты железа принимать по показаниям от них не должно быть плохо, но побочные реакции могут быть как и любого препарата.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.