Что вас беспокоит?
Сводит мышцы кистей, рук, челюсти
Добрый день, уважаемые доктора! Стал замечать, что сводит при напряжении мышцы рук, кистей иногда челюсти сдал анализы, из основного: фосфор повышен ионизированный кальций понижен магний в норме кальцитонин в норме, анализы щитовидки, включая паратгормон в норме. Холестерин, к слову, тоже повышенный Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как пошагово устранить первопричину, чтобы все нормализовалось? Анализы прилагаю. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ионизированного кальция поддерживается
паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca.На его концентрацию в крови влияют многие факторы - белки, магний.
Все эти показатели находятся в пределах рефенсных значений
Источники биодоступного кальция
Молочные продукты
Кунжут
Амарант
Лесной орех
Миндаль
Взрослому человеку необходимо потреблять не менее 3 порций молочных продуктов в день для восполнения суточной потребности в кальции (Одной порцией считается 150 г творога, 200 мл молока или кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, айран и др.), 150 г йогурта или 30 г твердого сыра)
Повышен уровень общего холестерина и фракций атерогенного холестерина
Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП
При повышении уровня холестерина рекомендуется проведение УЗДГ БЦА для оценки стенки сосудов
в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов
Контроль липидограммы через 3-6 месяцев
Принятый ответ
Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.
Даже при нормальном паратгормоне паращитовидные железы могут работать некорректно. Обычно в подобной ситуации рекомендуют консультацию эндокринолога. Могут быть по результату консультации рекомендованы препараты кальция. Коррекция питания - молочные продукты , миндаль, зелень п
Например стоит увеличить в рационе, продукты богатые фосфором снизить в потреблении - газированные напитки например. Организовать достаточный питьевой режим ( 30 мл на кг тела ). Контроль электролитов и паратгормон в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, Артур.
1. Повышен уровень холестерина за счет ЛПНП.
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
*Такой показатель корректируется средиземноморской диетой
-Овощи и фрукты: желаетльно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица:.
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.
*И приемом омега 1000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - если будут бляшки- исключить атеросклероз
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
2. Ионизированный кальций понижен незначительно.
Обычно в таких случаях могут рекомендовать Кальций Д3 Никомед на 1 мес.
Добавить в прием пищи продукты,богатые кальцием. Внимание уделить молочным продуткам,желательно каждый день.
Недостаток кальция в крови могут давать такие жалобы ,как судороги и спазмы мышц рук, кистей и челюсти.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменение в фосфорно-кальциевом обмене может быть либо по эндокринным причинам (но, по анализу гормоны щитовидной железы в норме и паратгормон в норме, что исключает эту причину), либо по причине дефицита витамина Д (эта причина тоже исключена, витамин в норме).
Что обследуют далее, когда эндокринная проблема и дефицит витамина Д исключен :
▫️оценивают функцию почек (анализ на креатинин и мочевину, альбумин, УЗИ почек), так что как подобные электролитные нарушения могут косвенно свидетельствовать об их дисфункции
▫️оценка верхних отделов ЖКТ - проведение гастроскопии с тестом на хеликобактер пилори (исключается нарушение всасывания в желудке электролитов).
После анализов показана консультация терапевта для определения дальнейшей тактики.
На момент дообследования обычно рекомендуют диету, которая ограничивает содержание фосфора. В рационе исключают колбасные изделия, консервы, включают продукты, богатые кальцием - молочные продукты, сыры и др.
Могут быть рекомендованы препараты кальция для коррекции его дефицита. Например, кальций д3 никомед по 1 табл 2 раза в день во время еды с дальнейшим контролем показателя общего кальция.
Обычно при повышении холестерина алгоритм действий складывается из следующих этапов:
▫️проводят УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ норма, то в таком случае рекомендуют препараты на основе омега - 3 с целью снижения уровня холестерина. Например, Омакор в дозе 1000 мг 2 капс/сутки. В динамике оценивают показатели общего холестерина и его фракций ЛПНП и ЛПВП через 3-6 месяцев.
▫️Если по узи есть изменения (признаки атеросклероза, бляшки), то в таких случаях показана консультация терапевта для оценки сердечно-сосудистого риска и решении вопроса о дальнейшей тактике.
Принятый ответ
Здравствуйте, причиной такого состояния может быть резистентность паратгармона. В норме данный гормон должен реагировать на сниженный уровень кальция-вымывание из костей или усиленое всасывание в кишечнике кальция.
А также стимулировать на почечные клубочки, тем что фосфор не всасывается обратно а выводиться с мочой.
Дале то что этот гормон в норме, то он не «работают» как нужно. В итоге снижение уровня кальция напрямую приводит к мышечному спазму.
Самой частой причиной такого состояния является дефицит витамина д. Или наследственность.
В качестве до обследования в таких случаях рекомендуют проверить:
-уровень витамина д в крови (должен быть не ниже 30)
-уровень креатинина и мочевины для оценки функций почек
-щелочная фосфатаза- маркер костного обмена
-суточная моча на уровень кальция и фосфора-оценить сколько минералов выводиться почками
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
-коррекция дефицита витамина д( если выявиться по результатам исследования)
-прием препаратов кальция например кальций де три никомед по 1 таб 3 раза в день, для восполнения дефицита и уменьшения спазмов.
-уменьшить прием продуктов содержащих фосфор( паштеты, бекон, колбасы,сосиски, ветчина ( производители добавляют фосфор для удержания влаги) , сырные продукты, рыба, кола, полуфабрикаты и фаст- фуд, хлебобулочные изделия)
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202017 ответов
- 11 Апреля 20214 ответа
- 8 Марта 202217 ответов