Что вас беспокоит?
Кружится голова
Добрый день.Прошу помочь . 3 года уже лечусь от панических атак,первый год пила антидепрессанты,сама бросила все вернулось.Вот уже два года лечусь у психиатра,пью антидепрессант асентра 75 мг,уже пошли на снижение три месяца назад,и 2 таблетки тералиджен на ночь,чувствовала себя прекрасно,заниманию спортом,живу обычной жизнью,но в моей жизни появились головокружения буквально пару дней назад,давление и пульс в норме,кушаю как обычно,вернулась тревога .помоги пожалуйста,ко врачу записана только на 13 октября,но это невозможно.как то знакомая говорила,что есть такой период обострения осенью и что нужно колоть какие то уколы,возможности спросить у нее нет.может быть вы что то мне подскажите .спасибо .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Асентра раьотает в дозировке 100 мг. Если решили отменить то отменяют намного быстрее обычно. Калмык 5 дней снижают на 25 мг. Сейчас препарат достаточного эффекта не оказывает.
отменяют антидепрессант через год после стабилизации состояния
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Лилия Альбертовна, добрый день,я пила 125 мг асентры ,отменяют каждые три месяца по 25 мг.через год после приема мое состояние не уличшилось до конца поэтому оставляют еще пропить .
1.как на каруселях,особенно когда глаза закрываю
2.длительность вот сегодня с утра с 8 до обеда
3.частота эпизодов даже не знаю вот сегодня до обеда было
4.перемена положения тела,стресс тоже был .
5.приступы сопровождает понижение зрения,у меня так про тревоге всегда
6.я ложусь спать
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Добрый день. Как кружится голова по кругу? Или пошатывание в стороны? Какой гемоглобин у Вас? Нет ли болей в шее? Не снижен ли слух? Как спите ночью? Нет ли аллергических реакций на препараты? Был ли осмотр у невролога?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сертралин(асентра) работает только в дозировке 100-200мг в сутки. Смысла снижать дозировку раз в 3 месяца никакого нет, ниже 100мг он уже не работает(для взрослых). Если препарат отменяется,то это снижение дозировки по 25мг раз в 1-2 недели до полной отмены.
Т к не было полной ремиссии на антидепрессанте,то в таких случаях всегда должны были скорректировать дозировку до 150-200мг в сутки. А уже если на 200мг не было полной ремиссии,то препарат меняется. Не всем людям подходят минимальные дозировки и одни и те же антидепрессанты. Это индивидуально.
Головокружение может быть либо в рамках ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, либо в рамках вестибулярной мигрени, но тогда должны быть ранее и приступы классической мигрени. У вас бывают головные боли? Сопровождаются тошнотой, снижением аппетита, свето или звукочувствительностью(даже малейшим дискомфортом)? Такие же симптомы есть при головокружении? Головокружение больше по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за пппг-персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия.
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Асентра «работает» начиная со 100 мг в сутки и более, 75 мг это неэффективная дозировка препарата.
Если на фоне приема препарата в большей дозировке было лучше состояние, то тогда целесообразнее вернуться на дозировку больше.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
асентра работает в дозировке от 100мг, в вашем случае он даже не начал работу, курс приема 9-12 месяцев минимум
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202113 ответов
- 13 Января 202425 ответов
- 26 Июня 202414 ответов
- 10 Февраля 20251 ответ