Что вас беспокоит?
Постоянно болит голова, плохое самочувствие
Здравствуйте, уже около двух месяцев беспокоит плохое самочувствие. Почти каждый день болит голова. За неделю бывает всего 1-2 дня когда у меня не болит голова или болит незначительно. Я с 17 лет страдаю мигренями, приступы раньше были не очень частые, иногда до 5 раз в месяц, а иногда по несколько месяцев вообще без приступов, в зависимости от наличия триггеров. Но за последние месяцы приступы участились, при этом большую часть времени у меня просто болит голова, не типично для мигрени, тупой ноющей болью, по силе примерно 4-6 из 10, но переодически случаются еще и приступы мигрени с характерной пульсирующей болью, светобоязнью, тошнотой и тд, силой 7-8, продолжительностью 15-20 часов. Голова обычно начинает болеть с середины дня и ближе к вечеру становится все сильнее и сильнее. Обезболы уже почти не помогают, пью либо парацетамол либо ибупрофен. Суматриптан помогает но только если выпить сразу как только началась малейшая боль. А так как голова болит почти каждый день, то я каждый раз не знаю просто отделаюсь головной болью или будет приступ, а когда понимаю что в этот раз мигрень то пить уже поздно, не поможет. Так же страдаю бессонницей, притом что не понимаю что началось раньше: проблемы со сном или головная боль. Ложусь и не могу уснуть до 4-5 утра, потом в 8 встаю на работу, весь день чувствую себя ужасно сонной и разбитой, прихожу домой в надежде поспать и история повторяется. В выходные удается поспать чуть больше, но сон все равно беспокойный, постоянно просыпаюсь посреди ночи, долго не могу заснуть хотя до того как ложусь в кровать кажется что я настолько хочу спать что должна вырубиться за секунду. Постоянно чувствую себя уставшей, разбитой, не могу нормально концентрироваться, тяжело работать, тяжело делать дела по дому потому что ни на что нет сил и потому что с больной головой хочется только лежать. Давление часто понижено, моё нормальное 110/70, сейчас частенько бывает 100/60, 90/55. Иногда бывают непонятные «приступы», когда закладывает уши, при этом кажется что голова будто в вакууме, кружится, при этом горит лицо и холодные конечности. Не понимаю из-за чего такое состояние, но уже становится тяжело так жить, чувствую как качество жизни начинает ухудшаться. Подскажите что это может быть, к какому врачу идти и что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ваши симптомы больше соответствуют хронической мигрени с возможным медикаментозно-индуцированным компонентом и выраженным нарушением сна, что часто приводит к почти ежедневной головной боли. Частый приём обезболивающих (парацетамол, ибупрофен) может сам поддерживать головную боль, поэтому важно обсудить с неврологом ограничение анальгетиков и подбор профилактической терапии мигрени. Бессонница и хроническое недосыпание являются одним из ключевых факторов, усиливающих мигрень, поэтому желательно также обратиться к неврологу или сомнологу для коррекции сна. Обычно в таких ситуациях назначают профилактические препараты (например, топирамат, амитриптилин, бета-блокаторы или современные анти-CGRP препараты) и ведение дневника головной боли. Дополнительно рекомендуется выполнить МРТ головного мозга и базовые анализы (ферритин, ТТГ, витамин D), чтобы исключить факторы, которые могут усиливать головные боли и слабость.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию хроническая мигрень. Для такой ситуации как раз характерно наличие приступов классической мигрени и головной боли давящей, тянущей, менее интенсивной.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин25-50) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты (нуртек, кьюлипта)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Обязательно подобрать с неврологом профилактическую теапию:
1. Таблетированная
— антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
-бета блокаторы (пропранолол, метопролол)
-противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
-блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
2. Инъекционная
— моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца -ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT
Ирина Николаевна, подскажите, может ли из-за мигрени быть чувство будто горит лицо и тело, по ощущениям будто у тебя температура под 40, но в итоге температура в норме? Недавно появились такие симптомы, кажется будто все тело горит, при этом болит голова. Раньше такого не замечала во время приступов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть такое понятие как трансформированная мигрень и хроническая мигрень, это когда идёт сочетание мигрени с др.гоовными болями и частота болей более 8 в месяц и сочетание с др.видом головной боли. В основе лежит чаще всего нарушение эмоционального фона. В плане лечения оьычно рекомендуют антидепрессанты с обезболивающим эффектом или антидепрессанты из гр.СИОЗС, когнитивно-поведенческую терапию, нормализации режима труда и отдыха.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за хроническую мигрень, при учащении приступов головной боли могут меняться характер самой боли и она может сохраняться в межприступный период.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Высокий риск хронизации при мигрени возникает при сопутствующих заболеваниях(тревожное и депрессивное расстройство). В таких случаях эффективна также когнитивно-поведенческая психотерапия.
Углубленно вопросами мигрени занимаются врачи-цефалгологи.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления хронической мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20167 ответов
- 2 Мая 20211 ответ
- 28 Июля 202312 ответов