Что вас беспокоит?
Рвота и понос у ребенка
Здравствуйте. Находимся с ребенком в другой стране, ребенок мальчик 3 года , две недели назад начал жаловаться на боль в животе, сходили к педиатру инфекционисту , он нам назначил сдать анализы: Общий анализ крови, общий анализ мочи, бак посев кал, кровь на паразиты , кровь на гепатиты. Все анализы сдали . Через день после приема врача у ребенка изменился стул, стал ходить на горшок по три четыре раз в день, стул с резким запахом зеленоватого цвета кашицей. Врач поставил диагноз ротавирус , лечение : Креон , линекс капсулы, кипферон свечи, энтерофурил суспензия. Я сама еще стала давать ребенку смекту. Через неделю картина не улучшилась , на ночь ребенок попросил кефир , с утра у него началась многократная рвота ,температура 37,5 повезли его в больницу , там сделали капельницу , оставили нас на два дня и капали на второй день тоже. Лечение назначено такое , строгая диета стол номер 4 , креон, лактобактерии , и антибиотик цефексим два раза в день. Анитибиотик ребенку побоялась дать , остальное лечение соблюдаем. Но после выписки у ребенка не налаживается стул,ходит несколько раз в день водой . Подскажите может лечение подобранно не верно? Не знаю уже куда обращаться . Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному анализу крови признаков острой бактериальной инфекции нет.
Бактериальный посев без патологических изменений, так как обнаружен рост условно-патогенной флоры.
Лактобактерии обычно помогают устранять запор, разжижают стул.
Поэтому в таких случаях их не рекомендуют. Обычно используют бифидобактерии при диарее
А по описанию симптомов похоже на проявление кишечной инфекции, если такие симптомы тянутся уже долго, то обычно рекомендуют сдать кал на дизентерийную группу (возможно понадобится действительно курс антибиотика).
Также важно соблюдать диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов (так как на фоне инфекции обычно наблюдается ферментативная недостаточность)
Екатерина Владимировна, здравствуйте , спасибо за ответ. Какие бифидобактерии можете порекомендовать? Как вы считаете в случае если назначат препарат Макмирор эффективен ли он будет?
Бифиформ,бифидумбактерин,бифицин.
В первую очередь исключаем дизентерийную группу, смотрим кал на ротавирусы, норовирусы.
Макмирор при дизентерийной группе работает хорошо, также при паразитарных инвазиях он помогает (например лямблиоз).
Но если в посеве на дизентерийную группу будет рост бактерий, то к нему обычно указывают чувствительность антибиотиков(часто это Амоксициллин, цефиксим)
Всё же по симптоматике больше похоже на бактериальные проявления
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ.
Скорейшего выздоровления 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей и приложенными анализами. По общему анализу крови можно сделать вывод, что у ребенка бактериальная инфекция ввиду повышенного количества лейкоцитов. Тромбоциты в пределах нормы. Эритроциты в пределах нормы. Незначительно снижены эритроцитарные индексы и цветовой показатель, что может свидетельствовать о наличии у ребенка латентного дефицита железа. Изменена лейкоцитарная формула: преобладают нейтрофилы над лимфоцитами, что также говорит в пользу бактериальной инфекции. До 5 лет у детей в норме преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Подскажите, пожалуйста, какой вес у ребенка на данный момент и какие препараты вы принимаете из тех, что перечислены на врачебной консультации. Стул ребенка без прожилок крови?
Мария Александровна, Здравствуйте, вес у ребенка 19 кг, стул без прожилок крови, сначала был слегка зеленоватого цвета с резким запахом , крупинками . А сейчас ходит на горшок 3-4 раза в день , стул водянистый. Принимаем линекс капсулы по одной 3 р в день, креон делю капсулу на три приема пищи , смекта по 1 пакетику 2 раза в день, энтерофурил пропили 7 дней без результат но.
Энтерофурил, по моему мнению, здесь абсолютно не нужен. Смекту и креон оставляем. Добавляем энтеросорбенты - энтеросгель (7.5 г (0.5 столовой ложки) 3 раза/сут). Также важно в терапию добавить антидарейный препарат Энтерол с доказанной эффективностью при таких состояниях - по 1 капсуле х 2 раза в сутки.
Не забываем про обильное питье (необязательно чистую воду, можно чай разбавить с водой, подсластить водичку маленьким количеством сока). Рассчитала необходимый объем жидкости по весу ребенка, который он должен получать в сутки. Это 1450 мл. И не забываем соблюдать диету: исключение молочных, кисломолочных продуктов, хлеба, свежих фруктов и овощей, чтобы не было брожения в кишечнике.
Мария Александровна, спасибо за консультацию
На здоровье! Желаю скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализ кала на вирусологию и бакпосев, чтобы понимать, кто возбудитель
по описанию, можно предположить наличие проявление кишечной инфекции
В таких случаях обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
-Сорбенты-Энтеросгель или неосмектин
-Пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
Принятый ответ
Добрый день. По анализу крови можно предположить бактериальную инфекцию, поэтому назначенный антибиотик можно было применять. Обязательно соблюдение диеты с исключение молочных продуктов , свежих овощей и фруктов, ферментные препараты, можно вместо лактобактерий применить препарат энтерол.
Диана Юрьевна, здравствуйте, сдали анализ на диз группу сегодня методом пцр , но он будет готов в течении 7 дней . Если ребенку сделать инъекции цефтриаксон у него спектр действий подходит на неуточненные кишечные инфекции? или давать сироп цефексим ? У ребенка также стул водой . Тут врач предлагает начать меропенем антибиотик , я о таком никогда не слышала.
Дожидаться анализа не стоит, нужно начинать антибактериальную терапию, лучше в инъекции цефтриаксон, в виде суспензии хуже будет усваиваться. Его спектр достаточно широкий . Меропенем это другая группа , по моему мнению более токсичный препарат, я бы рекомендовала цефалоспорины( цефтриаксон) как препарат выбора при Данном состоянии.
Диана Юрьевна, спасибо большое . Возможна ли у вас отдельная консультация ?
Да конечно, смогу после 13
Принятый ответ
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
Если была рвота, то ничего не давать в течение 1-1,5 часа потом начинать отпаивать
прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет в возрастной дозировке во время еды на 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201815 ответов
- 7 Июня 20203 ответа
- 23 Ноября 202050 ответов
- 24 Апреля 20211 ответ