Что вас беспокоит?
МРТ головы, шейного и грудного отдела
Здравствуйте Подскажите по МРТ Насколько какой диагноз вероятен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ с контрастом описаны очаги которые характерны для РС; но нельзя исключать что это просто очаги гипоксии . В этом случае нужно отталкиваться от клиники и жалоб; при наличии характерных для РС симптомов - показан анализ ликвора на олигоклональные антитела . Что беспокоит на данный момент? МРТ делали впервые ?
Регина Динисламовна, По МРТ с контрастом описаны очаги которые характерны для РС; но нельзя исключать что это просто очаги гипоксии . В этом случае нужно отталкиваться от клиники и жалоб; при наличии характерных для РС симптомов - показан анализ ликвора на олигоклональные антитела . Что беспокоит на данный момент? МРТ делали впервые ?
МРТ делал во второй раз, первый недавно, сейчас с контрастом
Беспокоит если только редкие прострельные боли в голове, но они не сильные и редкие
В прошлом году были типо панических атак, легко убрались симбалтой
Какие симптомы характерны?
Клиника не характера для РС; обострение протекает иначе . Вероятнее всего описанные очаги - это очаги глиоза ( сосудистые ) , возникают они вследствие гипоксии чаще врожденно. На данный момент не вижу показаний для анализа ликвора ; но можно проконсультироваться в центре рассеянного склероза
Регина Динисламовна, вообще я тревожный человек и у меня помимо прошлого лета были и другие разы невролгии-давило слева в груди, тоже выписали таблетки, сказали всд и все, пару дней и прошло.
Была ещё гипоксия при родах
И 1 раз терял сознание-говорили эпилепсия, но это не точно, но сознание терял прям не помню как из вагона метро меня выносили
Ну и в целом, все мои вот эти состояния проявляются после нервов, перегруза тренировками, недосыпа+ замедлил, что провоцирует никотин и кофеин
То есть вот эта поддавливающая опоясывающая в районе шеи она изредка появляется, но в слабом варианте, но стоит пройтись на свежем воздухе и все приходит в норму
Ну и после тренировки тоже всегда хорошо себя чувствую
Ещё из жалоб вот прострелы головы, 1 из 5 ещё может в глаз стрельнуть, тоже абсолютно несильно
Ещё глаза устают к концу дня и когда смотрю ноутбук в темноте, прям левый чуть больше, немного давит изнутри бывает, когда не сижу в компьютере весь день, таких эффектов либо нет, либо мало выраженные
Но левый глаз он с детства хуже видит чуть чуть, на пару строчек при проверке у окулиста, это прям вот с 1-2 класса школы(как только зрение начали проверять). Правый 1, левый 0,8
Ещё раз в пол года может утром появиться мутное пятно перед глазами, как триггеры это сдача крови, недосып, перетрен.
Ложусь в кровать, закрываю глаза,15 минут и пятно уходит
Может реже, чем в пол года
Регина Динисламовна, ещё погрузил фотографии с МРТ, на свое усмотрение
Пальцев Доусона, вроде, не вижу
Очаги по МРТ не совсем характерные для РС; вероятнее это очаги гипоксии. По клинике это проявления тревожного расстройства. Клинических проявлений РС по описанию не вижу . МРТ рекомендуется в динамике ; через 6 мес с контрастом .
Регина Динисламовна, а какие характерны для рс?
А как смотреть в динамике, если количество очагов не посчитали на МРТ?
Ну если все симптомы купировались правильно подобранными таблетками от тревожных расстройств, значит это не рс?
Симптомы РС же атараксом или симбалтой не купируется?
РС протекает чаще всего в виде обострений и ремиссий. Курирует я только пульс- терапией гормонами . Противотревожными и антидепрессантами симптоматику не снять; тк при РС идет гибель нейронов и симптоматика в виде двигательных нарушений ( парезы ; палили; снижение мышечной силы ); чувствительные нарушения ( парастезии); резкое снижение зрения ( например дебютом может дать неврит зрительного нерва ). С каждым обострением симптоматика без лечения нарастает . У вас по описанию лишь проявления тревожного расстройства . МРТ в динамике - нудно смотреть нет ли накопления контраста ; новые очаги - будут их копить
Регина Динисламовна, а то что я про усталость глаз писал это не неврит?
И то что когда в голове простреливает, может и туда тоже
А ощущение как бы давления внутри глаза?
Регина Динисламовна, и если б у меня был неврит на фоне рс, контраст бы сейчас накапливался?
Неврит это практически полная потеря зрения; воспаление зрительного нерва . Вылечить можно только гормональной терапией. У вас не неврит не накручивайте себя . И прострелы в голову никакого отношения к РС не имеют, это проявления перенапряжения и хронического стресса и тревоги . При обострении очаги копят контраст
Регина Динисламовна, принял, понял
Спасибо большое
Доброй ночи!
Здоровья Вам!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют
обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Лилия Альбертовна, а по снимкам и заключению что можете сказать?
Могут быть сосудистые очаги. А могут быть и демиелинизирующие. Не совсем характерны очаги для рс. По клинике также нет данных за рс.
Принятый ответ
Добрый вечер! По МРТ описывают очаги неясной этиологии- по локализации, размерам могут быть похожи на очаги РС, но чтобы выставить диагноз рассеянный склероз недостаточно МРТ исследования. Диагноз ставится в сочетании с клинической картиной и выявлением неврологического дефицита ( онемение, снижение силы в конечностях, головокружение, выпадение полей зрения). Описанные вами проявления обычно не характерны для обострений при РС.
В дальнейшем, когда данных для постановки диагноза недостаточно, то рекомендуется выполнить анализ ликвора на наличие олигоклональных антител.
Необходима очная консультация невролога для оценки неврологического статуса. Лучше обратиться в кабинет рассеянного склероза для назначения дообследования.
Любовь Николаевна, а ещё чем могут быть эти очаги?
Любовь Николаевна, описанные мною симптомы в том году убрались симбалтой на 1-же день, на второй даже забыл что это за чувство такое. При рс же такого быть не могло?
Могут быть очаги сосудистого характера.
При РС симптомы были бы стойкие и не купировались бы антидепрессантами. Да и в принципе, те симптомы которые вы описываете не характерны для РС
Но в любом случае рекомендуется обратится на очном осмотр для оценки неврологического статуса, а также решить вопрос о пункции и анализе ликвора.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше данных за демиелигизирующий процесс. Но должны быть критерии времени и пространства (нарастание количества очагов), помимо этого важен анамнезе (что, когда, как) и данные неврологического статуса. Вы были очно у невролога. Какие у вас жалобы?
Анастасия Владимировна, был ещё со старым МРТ без контраста
Жалобы только психологического характера, как и писал: были типо приступов как удушья, снялись симбалтой
Какие должны быть признаки?
Анастасия Владимировна, а почему по описанию на деминиелизирующий процесс?
При сосудистых очагах они просто округлые и небольшого размера, у вас же разная форма и разные размеры.
Симптомы, которые вы описали к данной патологии отношения не имеют.
Принятый ответ
Здравствуйте! В головном мозге множественные очаги,но без признаков активности, т к не накапливают контраст. В шейном и грудном отделе очагов нет(что точно бы говорило в сторону демиелинизации).
В целом при демиелинизирующих заболеваниях должны быть ещё и клинические проявления - неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица, объективное расстройство чувствительности, головокружение, двоение и др. Эти симптомы возникают стойко, не меняются и не проходят в течение определённого времени (обычно несколько недель).
Если симптомов никогда не было, то маловероятно в целом,что это очаги демиелинизации. В таких случаях рекомендуется контроль МРТ в динамике через 3-6 месяцев для сравнения.
Здравствуйте! Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
рекомендуется оценить необходимость коррекции текущей дозировки АД
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо, а по моему МРТ есть признаки?
очаги вероятно сосудистого генеза, данных за демиелинизирующий процесс не вижу
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20187 ответов
- 19 Сентября 20183 ответа
- 6 Августа 201935 ответов
- 30 Сентября 20207 ответов