Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Добрый день! Очень беспокоит мое состояние уже пару месяцев. Я всегда активная, позитивная, занимаюсь спортом. А тут какая апатия, ничего не хочется делать. Изначально было общение кома в горле, иногда как будто слюну тяжело проглотить, в области желудка как будто узел завязали, слабость, голову будто воздухом наполнили, затуманенность, как будто торможу, просыпаюсь не отдохнувшая, волосы сильно выпадают, от этого еще больше тревожность появляется, учащенное сердцебиение, воздуха как будто не хватает, плачу из-за всякой ерунды (очень переживаю из-за такого состояния, никогда с таким до этого не сталкивалась). Делала узи, фгдс, ЭКГ, МРТ шеи и позвоночника (т к шея болела периодически, хрустела, сказали, что может защемление быть нерва и кислород в голову не поступает), все эти обследования в норме. Обратилась к неврологу, назначили: Сдать ферритин, сыв железо, фолиевая кислота, В 12, ОАК, билирубин Кавинтон по 1т 2р в день, месяц Глиатилин по 600 мг 2 раза в день. Курс месяц (раствор) Фенибут 250 мг по 1 табл 2 раза в день. Курс месяц Анализы сдала: ферритин 11,63 Железо 5,25 Билирубин 10,3 Фолиевая 4,67 Эритроциты 4,82 Гемоглобин 117 Пропила все, что она назначили + добавили фолиевую, Феррум лек (сначала по одной таблетке утром, потом утром и вечером ), также принимала 5 htp + gaba + магний глицинат Пересдала анализы: ферритин поднялся до 22, железо 10,2 , гемоглобин 128, эритроциты 5,11 Вроде бы показатели поднялись, но все равно иногда бывает ощущение, что воздуха не хватает, сердцебиение сразу учащается, чувство тревожности иногда тоже есть (больше даже от того, что я не понимаю что со мной такое). Невролог сказал прекратить прием железа, т к эритроциты поднялись. Сказала значит нужно антидепрессанты принимать. Очень прошу помощи! Действительно ли нужны антидепрессанты или такое состояние связано с ферритином? Нужно ли продолжить прием железа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе латентный дефицит железа, то есть снижение ферритина- депо железа в организме.
Ваши жалобы могут быть обусловлены дефицитом железа.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.
Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Скажите какой уровень фолиевой кислоты сейчас?
Кенюль, прикрепила анализы, месячные отсутствуют, у меня СПКЯ
В таком случае рекомендуется проведкние фгдс и теста на хеликобактер.
Фолиевая кислота в пределах нормы
Кенюль, фгдс делала в августе, всё в норме
Можете пройти тест hads и сообщить результат
https://psytests.org/depr/hads.html
Тест дыхательный проходили?
Фгдс может быть в норме, а хеликобактер при этом присутствовать
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин и 11 и 22 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Эритроциты повышаются - это признак недостаточного питьевого режима, гемоконцентрация. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Скажите гормоны щитовидной железы не сдавали?
Афсана Ровшановна, щитовидка в норме, месячных нет, СПКЯ, в рационе мясо было мало, бла курица, яйца,творог. Сейчас начала кушать больше мяса. Что по поводу антидепрессантов?
Думаю для начала стоит полностью восполнить дефицит, далее при сохранении симптомов очно проконсультироваться с психиатром. Также существует кпт.
КПТ (Когнитивно-поведенческая терапия) — это научно доказанный вид психотерапии, направленный на решение проблем путем работы с мыслями, эмоциями и поведением человека. Основа подхода — когнитивная модель, согласно которой наши мысли (когниции) напрямую влияют на наши чувства и действия. В КПТ человек учится выявлять неадаптивные мысли и убеждения, заменять их на более рациональные и формировать новые, более полезные модели поведения. Можете очно обсудить это с психиатром на приеме🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием препаратов железа не нужно прекращать.
Принимать рекомендуется до тех пор, пока не восполните депо железа (ферритин).
Ферритин должен быть 40-60.
У вас была анемия легкой степени тяжести.
Сейчас гемоглобин поднялся, но ферритин остается сниженным. Это состояние называется скрытый (латентный) железодефицит. Ткани и органы находятся в состоянии гипоксии, ваши жалобы соответствуют такому состоянию.
Для восполнения депо требуется от 3 до 6 месяцев.
Поэтому рекомендовала бы продолжить прием препаратов железа.
Уточните , пожалуйста, нашли причину дефицита железа?
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологическая патология (эндометриоз, миома, обильная менструация).
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс если делали больше года назад.
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 80 мг 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Анна Андреевна, благодарю за ответ! Думаю из-за питания, т к кушала в основном курицу, яйца, овощи, фрукты, творог. Мясо почти не было в рационе. Действительно ли нужны антидепрессанты? Как успокоится? Такое состояние очень пугает
Апатия, усталость, утомляемость, выпадение волос, тревожность, учащенное сердцебиение - частое проявление дефицита железа.
Если за последнее время не было ,действительно, сильного стресса , тревоги , то сейчас самое главное восполнить запасы железа и оценить свое состояние на фоне «хороших»показателей.
Если жалобы будут сохраняться, то начать прием антидепрессантов по назначению невролога. Ничего страшного в приеме таких препаратов нет, но в первую очередь нужно исключить органическую патологию, восполнить запасы.
Действительно, сниженный уровень может быть связан с нерациональными питанием. Поэтому в рацион питания добавить мясо (лучше говядину).
По ФГДС гэрб (заброс из желудка в пищевод) не ставили? Часто проявляется ощущением «кома» в горле.
Рекомендовала бы пройти дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Принятый ответ
Здравствуйте, По результатам исследований еще есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. Это может быть причиной оставшейся слабости и снижения работоспособности. Однако невролог прав, это состояние обычно не вызывает ощущение апатии и повышения тревожности. Поэтому скорее всего прием ад все же потребуется, если не получается справится с состоянием без приема препаратов.
В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ферритин поднялся недостаточно, сохраняется дефицит железа, несмотря на нормализацию гемоглобина. Это может проявляться описанными симптомами. В таких ситуациях препарат железа рекомендуют продолжать принимать еще 1-2 месяца до достижения ферритина минимум 40-45
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202014 ответов
- 4 Ноября 202117 ответов
- 13 Декабря 20215 ответов
- 18 Мая 202223 ответа