Что вас беспокоит?
Помогите с лечением ребенка
Добрый день. Дочке 3 года. 10 дней назад начался насморк и кашель от постназального затека. В течение недели 3 раза были у врача, слушали, все в порядке. Лечение симптоматическое. На 8-й день поднялась температура 38,3-38,5. Сейчас 4-й день даю Азитромицин. Насморк и кашель практически прошли, но добавилась боль в горле( оно красное) и стоматит. Дочка жалуется на боль во рту, не может нормально кушать. Температура еще поднимается до 37.7, но реже. Прикрепляю анализ крови. Что можете посоветовать? Что делать от стоматита ( брызгаю Мирамистин и протираю метиловым синим)? Если педиатры слушают, хрипов нет и кашля практически тоже нет, не стоит переживать о пневмонии и настаивать на рентгене?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным общему анализу крови, можно предположить наличие бактериальной инфекции. Повышенный лейкоциты и нейтрофилы. С условием длительности заболевания и наличием кашля, обычно рекомендуют сделать рентген, потому что пневмонии не всегда выслушивается фонендоскопом
Температура еще сохраняется?
Дарья Николаевна, утром была 37. 7. Сейчас пока нет.
Таких случаях обычно рекомендуют наблюдать, если будет повторно повышение температуры, в таких случаях обычно рекомендуют повторный осмотр педиатра решение вопроса о смене антибактериальной терапии
Дарья Николаевна, скажите, а может температура держаться из-за стоматита и красного горла? Сопли и кашель еще есть но мало, появляются в основном если плачет. Когда спит дышит спокойно
Может
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции . Если у ребёнка есть положительная динамика , то пока нет необходимости в проведение рентгенографии
Представленная картина вероятнее всего характерна для стоматита .
В таких случаях обычно рекомендуют:
орошение Мирамистином 3-4 раза в день . Местно Холисал гель 2-3 раза в день до еды или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Анализ крови сдавали на фоне антибиотикотерапии?
Имеется повышение нейтрофилов, лейкоциты на верхней границе нормы что может говорить о присоединение бактериальной инфекции.
На фоне антибиотикотерапии заметили улучшения?
Если кашель уменьшается, есть положительная динамика, то в рентген-обследовании нет надобности.
Приложите, пожалуйста, фотографии высыпаний во рту.
Валентина Сергеевна, да, кровь сдавали на второй день приема антибиотиков. Сейчас у нее нет кашля. Только если сопли затекут при плаче, может закашляться.
Смогла сделать только фото языка
Отлично, тогда говорим о положительной динамике, рентген не показан.
Соответственно антибиотикотерапии назначена верно.
Высыпания на слизистой языка, дёсен, щек или только язык?
Надет белый творожестый или больше на язвочки похоже?
Валентина Сергеевна, на языке и щеках
А по виду? Творожестый, белый или как язвочки?
По возможности приложите, пожалуйста, фотографии
Валентина Сергеевна, фото приложила. Как язвочки
В таких случаях рекомендуется обезболивание:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
На высыпания наносить холисал гель 3 раза в день после еды.
Можно давать прохладное питье и еду, это тоже даёт обезболивающий эффект.
Можно использовать охлажденные фрукты, ягоды, овощи.
В среднем заболевание проходит в течение 1-2 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы и лейкоциты повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции
Прием антибиотика по анализу показан
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Если не будет улучшения то обычно рекомендуют повторный осмотр врача решать вопрос о смене АБ
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Сейчас из за язвочек есть болезненность и поэтому ребёнок беспокойный не может есть
Обычно ,при наличие таких симптомы ,рекомендуют слизистую обработать Мирамистином на язвочки нанести Холисал
Давать Нурофен снимает болезненность можно до 3 раз в день
Ромашку 1 пакетик в день заваривать давать ребёнку ,если нет аллергии
Щадящая диета
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Эльнура Назимовна, подскажите пожалуйста, я даю ребенку Сумамед ( Азитромицин) дозировкой 200мг/5 мл. Даю один раз в день 4 мл. Вес 15 кг. Все верно?
Да все верно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, сколько дней принимали азитромицин, на сколько дней назначили?
Анализ сдан на фоне приёма?
По результатам оак отмечаются признаки бактериальной инфекции.
Можно от увидеть фото ротовой полости?
Виктория Вячеславовна, прикрепила фото языка. Как ранки белые внутри
Виктория Вячеславовна, сегодня принимает 4-й день. 150мг. Температура уже повышается не так сильно и реже. Сейчас 37.5.
Спасибо, ознакомилась.
В целом отмечается положительная динамика, т.к. температура повышается реже.
По фото не чётко видно, подскажите, есть только язвочки или и белый налёт?
Виктория Вячеславовна,Назначили на 5 дней. Сегодня 4-й. Температура есть, но меньше 37.5- 37.7. Не сбиваю. Азитромицин даю 1 раз в день 4 мл. Дозировка 200/5. Все верно?
Если вес ребёнка 16 кг, в таких случаях доза верная, расчёт 10мг/кг/сут.
Виктория Вячеславовна, спасибо. Да, вес около 16 кг.
Виктория Вячеславовна, ранки как язвочки. Внутри белые. На внутренней стороне шек, за губами, на языке, не только на кончике, но и ближе к центру. Налета нет. Это стоматит? Завтра идём к педиатру, стоит ли записываться к стоматологу?
Да, Подобные высыпания без налёта могут возникать при афтозном стоматите, в таких случаях рекомендуют:
- исключить холодную, горячую, солёную, острую пищу
- при повышении температуры: нурофен 10 мг/кг не более 3 раз в сутки, парацетамол 15мг/кг не более 4 раз в сутки.
- местно гель холисал 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней.
При отсутствии эффекта от терапии рекомендуют консультацию стоматолога.
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь бактериальная, антибиотик показан
В таких случаях рекомендуется показать ребёнка очно педиатру, для решения вопроса об антибактериальной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20181 ответ
- 29 Июля 20191 ответ
- 17 Сентября 20191 ответ
- 14 Февраля 202023 ответа