Что вас беспокоит?
Дисплазия 1 степени
Здравствуйте, ребенку почии 8 месяцев, рост 75 см, вес 10,5 кг. Умеет быстро ползать по-пластунски, вставать у опоры только начал. Сам не сидит. Были у ортопеда, несколько раз делали узи тазобедренного сустава (тк не было ядер окостенения). Дисплазии не ставили, даже вопросов по этому поводу не было. Сделали снимок, по нему видаалючении написали - дисплащии нет. Но врач-ортопед сказала, что по сримку видит дисплазию. Она отправлен снимок другим врачам, и они описали, что да, есть дисплазия. До этого получается ни на узи, ни на одном приеме её не видели. Щелчка нет, ноги разводит нормально. До этого были назначены магниты, массаж, электрофорез с кальцием, мы все это деланм сейчас. Сегодня ортопед назначила шину (ребенка не смотрела). На словах было сказано, что у нас нет ни вывиха, ни подвывиха, а шина нужна для профилактики. У меня конечно возник вопрос, есть ли у нас все-таки дисплазия? Нужна ли шина, и не повредит ли она при отсутствии ядер окостенения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Чтобы ответить на вопросы, нужно смотреть фото снимка. Если есть возможность, прикрепите к вопросу фото снимка.
Добрый день, снимка пока нет, есть выписка, взяла сегодня у ортопеда.
По описанию клиники - движения во всех плоскостях в полном объеме, суставы клинически стабильны.
По описанию рентгенограммы -все что видимо смутило ортопеда - это отсутствие ядра окостенения справа и маленькое ядро слева. В среднем величина этих ядер бывает 1 мм на 1 мес жизни. К 7 мес (а такой возраст указан в заключении) ядра, в среднем должны быть до 7 мм. Показатели крыши хорошие, признаков нестабильности нет.
С учетом того, что сейчас ребенок начинает давать опору на ноги (встает по опоре) ортопед и назначил шину Виленского для разгрузки суставов.При разведенных ножках в шине, нагрузка с центров головок смещается на не активные наружные отделы и такое положение позволяет улучшить кровоснабжение головок бедер, а следовательно усилить минерализацию костей.
Шину в таких случаях назначают только на активную нагрузку, на сон снимают.
В лечении можно добавить электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы и массаж.
Вит Д3 по 1000 МЕ также будет улучшать минеральную насыщенность костей. Можно через 1 мес проконтролировать ядра окостенения и если будет отмечен значимый прирост величин ядер окостенения, то от шины можно отказаться.
Спасибо большое за ответ. Массаж делаем (5 из 10 сеансов сделали, и ребенок стал вставать), э/форез вот-вот начнем, снимок сказали сделать в ноябре. Я не даю стоять пока ребенку, на сколько это возможно.
Все правильно делаете. Только удержать ребенка не получится, лучше надеть шину и пусть стает когда хочет
Лидия, здравствуйте, я нашла много информации о том, что ношение шины недопустимо при отсутствии ядер окостенения, если все остальные показатели в норме. Как думаете, не сделаю ли я хуже ребенку, если буду использовать эту шину?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет, либо информация с не профессиональных сайтов, либо какой- то другой контекст, например для других шин. Шина Виленского в случае Вашего ребенка разведет ножки в стороны, без сгибания и отведения в положение « лягушки»
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов, для девочки 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Из признаков дисплазии - только отставание формирования ядер окостенения.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Виленского на период бодрствования с перерывами на процедуры и гигиену.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить через 6-8 недель.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Спасибо за ответ. Вигантол даю 3 капли уже давно, тк быстро растет ребенок, с педиатром согласовпли это. Как раз 2 процедуры в день выходит, тк магниты закончились. Буду тогда смотреть шину.
Константин, здравствуйте, я нашла много информации о том, что ношение шины недопустимо при отсутствии ядер окостенения, если все остальные показатели в норме. Как думаете, не сделаю ли я хуже ребенку, если буду использовать эту шину?
Принятый ответ
Хуже шина точно не сделает, а другие признаки дисплазии могут появиться.
Здравствуйте
Описанная картина может быть связана с замедленным формированием ядер окостенения тазобедренных суставов, что иногда трактуют как проявления дисплазии ,то есть неполного развития сустава. При этом на УЗИ и при осмотре признаки нестабильности могут отсутствовать, а на рентгене выявляются изменения, которые разные специалисты оценивают по-разному. Поэтому нередко возникает ситуация, когда заключения расходятся
Шина Виленского и аналогичные ортопедические конструкции обычно применяются для правильного положения бедер и стимуляции формирования суставов. Их использование чаще обсуждают даже при отсутствии вывиха или подвывиха, если есть отставание в развитии ядер. Неправильное или слишком длительное ношение может быть неудобным, но при грамотном подборе обычно не вредит суставам и не мешает дальнейшему развитию
При такой картине обычно рекомендуют продолжать физиотерапию и массаж, использовать шину под контролем ортопеда, а также регулярно выполнять контрольные рентгеновские снимки, так как именно они наиболее информативны после 6 месяцев. Дополнительно обсуждается назначение витамина Д, так как он влияет на рост костей
Спасибо, поняла. Шину заказала, но хочу ещё сделать УЗИ в октябре, тк рентген назначили на ноябрь. Вдруг там ядра появились.
Александр, здравствуйте, я нашла много информации о том, что ношение шины недопустимо при отсутствии ядер окостенения, если все остальные показатели в норме. Как думаете, не сделаю ли я хуже ребенку, если буду использовать эту шину?
Принятый ответ
Обычно отсутствие ядер окостенения в возрасте около 8 месяцев рассматривается как вариант замедленного развития, а не как противопоказание к лечению. В научных публикациях и клинических рекомендациях подчеркивается, что использование шин (Виленского, Тюбингена и других) не мешает появлению ядер и не приводит к их задержке. Наоборот, правильное положение бедер в отведении создает условия для того, чтобы головка бедренной кости равномерно давила на вертлужную впадину, и ядра формировались в более физиологических условиях
Опасность для сустава может возникнуть только при слишком тугом или неправильном наложении конструкции, когда ограничивается кровоток. Поэтому важен контроль специалиста и обучение родителей, как снимать и надевать шину, как проверять положение ножек и состояние кожи
В таких случаях обычно рекомендуют сочетать ношение ортопедической шины с курсами массажа и физиотерапии, а оценивать результат именно по рентгену, так как ультразвуковая диагностика после 6 месяцев становится менее точной.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20219 ответов
- 1 Февраля 202213 ответов
- 17 Февраля 20226 ответов
- 15 Июля 202236 ответов