Что вас беспокоит?
Отит, температура 38
Здравствуйте! Ребенок Пошел в сад 9 сентября. Заболел 12 сентября вечером : Температура 38.6, чихание, насморк. Температура была до 15 сентября, сбивалась нурофеном 5мл на 10-12ч. 22 сентября : снова пошел в сад с заложенным носом. 23 сентября : ночью температура поднялась 38, Утром : сопли зеленые, влажный кашель. Температура Сбилась нурофеном и больше не поднималась. В сад не ходим. 27 сентября: вечером снова поднялась температура 38.1 сбилась нурофеном так же хватает на 10-12ч. Были у лора, говорит гнойный средний отит, но ничего с уха не бежит. Назначил : Промывать нос, капать Отипакс, Аугументин 400. По 5мл 2 раза в день, 7 дней. Переживаю, сегодня 2-й день, как ребенок пьет антибиотик, но все равно температура поднимается. Сегодня в 4 вечера снова 38.3. Как по часам: В 3 ночи, потом в 4 вечера. Верная ли дозировка? Ребенку 2.1 вес 14.400 От пневмококка не привит. Анализы крови сдали вчера, приложила результаты. У педиатра были, слушали, хрипов нет.
Здравствуйте.
Приложенные результаты анализов можем указывают на возможную вирусную инфекцию. Признаков бактериальной активности скорее всего нет.
Если отит гнойный, то эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа. Но повышенная температура тела может быть связана с вирусной инфекцией и поэтому сохраняется так как вирусы на антибиотик не реагируют.
Доза антибиотка рассчитана правильно.
Неужели вирус может так рецидивировать? Аж с 22 сентября это все тянется
Конечно, например ковид.
А на отит вообще бывает температура?
Принятый ответ
Конечно бывает, в зависимости от возбудителя. И при вирусных инфекциях развивается средний отит и бывает высокая температура, и от бактериальных например если это пневмококк, температура будет очень высокой и быстро вытекает гной, а при гемофильной палочки температуры может не быть и гноя может не быть (протекает как будто вирусная инфекция).
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат приложенных анализов крови интерпретируют в подобных случаях как признаки вирусной инфекции учитывая небольшое повышение уровня с-реактивного белка менее 30 и повышение моноцитов в общем анализе крови
Средний отит при наличии гноя за перепонкой при осмотре является показанием к применению антибиотика внутрь.
Антибиотик в данной форме суспензии рассчитанн в подобных случаях верно исходя из 50 мг на килограмм массы тела в сутки
Эффект от лечения антибиотиком в полной мере можно оценить в таких случаях через 72 часа после приема первой дозы препарата, поэтому температура в таких случаях может сохраняться на приеме антибиотика как на фоне течения гнойного отита как осложнения орви, так и на фоне проявлений вирусной инфекции
В нос в таких случаях для снятия отёка со слуховых труб в носоглотке рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните пожалуйста ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь ли аспиратором для очищения носоглотки и каким?
Принятый ответ
Здравствуйте
При гнойном среднем отите амоксиклав назначается из расчёта 90 мг/кг в сутки
На вес 14,4 кг - 1296 мг в сутки -648 мг 2 раза в день
В такой ситуации обычно назначают суспензию 600мг/5мл - так как в ней адекватное содержание клавулановой кислоты - по 5,4 мл 2 Раза в день
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема, то есть на 4-е сутки
Лечение уха при среднем отите рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки- чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию, изменения в анализе больше характерны для вирусной инфекции.
Детям до 2 летнего возраста показана антибиотикотерапия по клиническим рекомендациям. Доктор учитывая возраст( не смотря, что 2.1) и клиническую картину возможно и назначил антибиотик. В таком случае рекомендуется продолжить антибиотик до 7-10 дней во избежание осложнений.
Принятый ответ
Добрый день
В прикрепленном анализе крови имеются косвенные признаки , которые говорят в пользу вирусной инфекции .
При наличии гнойного эксудата за барабанной перепонкой- антибиотик назначается обязательно.
Дозировка в подобном случае рассчитана в пределах допустимых значений .
Подскажите , ребенок жаловался на боль в ухе ? Теребил / лез в ушко ?
Во время осмотра ушей ребенок кричал или вел себя спокойно ?
Есть возможность приложить протокол осмотра врача ?
Эффект от антибактериальной терапии необходимо оценивать через 48-72 часа .
В подобных случаях рекомендуется гимнастика для слуховых труб : глотки через трубочку , глотки с закрытым носом , рассасывать леденцы / соску если еще не бросили ,кушать больше твердой пищи ( яблоко / морковь / груша )
В носовую полость в таких ситуациях обычно применяются сосудосуживающие средства ( називин детский ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( аквалор форте , аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14 дней -30 дней ( данные препараты убирают остаточные явления с глоточной миндалины и снимают отек со слуховых труб )
Для снижения температуры обычно рекомендуется НПВС ( нурофен 10 мг / кг , парацетамол 15 мг / кг )
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20181 ответ
- 4 Февраля 201916 ответов
- 19 Марта 201917 ответов
- 14 Июня 20191 ответ