Что вас беспокоит?
Клексан, тромбо асс
Здравствуйте, беременность 15 недель, в том году была замершая беременность на сроке 15-16 недель, недавно была у гинеколога-гематолога, она сказала что ребёнок замер в ту беременность из-за того, что плацента не справлялась, увидела она это по скринингу (по крови), в этот раз она тоже посмотрела скрининг и сказала, что плацента тоже не справляется, назначила Клексан 0.4, тромбо асс 50 мг, я все колю и пью с пятницы Сейчас была у своего гинеколога, которая ведет беременность, она сказала колоть только Клексан, тромбо асс нельзя, сказала, что это ударная доза, потому что Колю Клексан, сказала оставить только Клексан, сдавала в начале беременности на афс и коагулограмму, все нормально, я не понимаю, пить мне тромбо асс или нет У моей мамы было два выкидыша до меня, и ранние роды на 6 месяце беременности, бабушка умерла в возрасте 63 года от инфаркта, вроде как обширного, дедушка умер от микро инфаркта, какой инфаркт могу ошибаться, но то что инфаркт точно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! И Клексан и аспирин имеют две точки приложения совершенно разные. Аспирин профилактики риски преэклампсии, а Клексан предотвращает тромбозы у самой беременной женщины. На вынашивание Клексан не влияет.
Уточните какой риск тромбозов по шкале RCOG конкретно у вас у своего лечащего врача.
Анастасия Сергеевна, я еще анализы по тромбозам не сдавала
Анастасия Сергеевна, риск преэклампсии 1 из 287,по скринингу
Скорее всего в подобной ситуации аспирин оставят, а риск тромбозов будет определяться по шкале RCOG индивидуально.
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Ацетилсалициловая кислота (тромбоАсс) назначается при высоком риске преэклампсии. Клексан — при высоком риске тромбозов. На вынашивание Клексан не влияет, только снижает риск тромбозов у беременной женщины. По анализам необходимость его назначения не определяется; она определяется по клиническим данным по шкале RCOG.
Препараты разные и не взаимозаменяемые. Для решения вопроса о назначении ацетилсалициловой кислоты доктор определяет риск преэклампсии, для решения вопроса о назначении Клексана — риск тромбозов. У доктора имеет смысл уточнить, по каким показаниям назначаются препараты в Вашем случае.
Елизавета Алексеевна, она сказала, что у меня не справляется плацента, если не справляется, значит где-то тромб, если тромб, значит густая кровь
Елизавета Алексеевна, по скринингу риск преэклампсии 1 из 287
Юлия, плацентарная недостаточность и тромбоз — это разные процессы. Клексан профилактирует только тромбозы, но не улучшает маточно-плацентарный кровоток и не страхует, к сожалению, от потерь беременности. Необходимость назначения низкомолекулярных гепаринов (например, клексана) определяется не по анализам, а по клинической картине. Факторами риска тромбоза, по совокупности которых определяется необходимость назначения клексана, являются предшествующие тромбозы у женщины или родственников первой линии (отец, мать) в молодом возрасте (до 50 лет); возраст более 35 лет, курение, ожирение, наличие выраженного варикозного расширения вен ног или тяжёлых сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет, злокачественные опухоли); многоплодная беременность, более 3 родов ранее; наличие в настоящий момент длительной иммобилизации (обездвиженности), тяжёлой рвоты, обезвоживания.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии, рассчитанном при первом скрининге.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ацетилсалициловая кислота назначается при риске преэклампсии и Клексан назначается для предотвращения тромбозов у матери, если специальная шкала которая оценивает этот риск. Вам необходимо со своим лечащим врачом проговорить зачем вам назначается тот или иной препарат
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20239 ответов
- 20 Ноября 20256 ответов