Что вас беспокоит?
Тревожность
Здравствуйте! В начале этого года были переживания по поводу здоровья и после этого в один прекрасный день у меня начались головные боли, меня бросало в жар и всё, что я вижу перед собой как будто трясётся. Куча обследований, анализов, МРТ - всё в норме. Из-за того, что симптомы не проходили переживала, ухудшился сон, пропал аппетит, похудела, пульсация в голове появилась, трясло периодически, пульс повышался. Пошла к психотерапевту, поставил диагноз- тревожный синдром, назначил миртазапин, Атаракс. Тяжело заходила на АД, симптомы сильно усилились. Очень мучала пульсация в голове, от неё даже голова дёргалась в такт этой пульсации. На мои жалобы, что лучше не становится корректировали дозировку, магний принимала. В итоге у меня аппетит появился, сон наладился, но пульсация в голове целыми днями и "картинка перед глазами как будто трясётся" были все 4 месяца приёма. Через 4 месяца приёма миртазапина я в один вечер забыла принять таблетку, и на следующий день интенсивность пульсации заметно снизилась. Так я перестала принимать миртазапин, поехала в отпуск на море. На море чувствовала себя хорошо, только перед сном чувствовала пульсацию в голове. Вернувшись с отпуска на сегодняшний день имею пульсацию в голове, картинка перед глазами немного трясётся, но поменьше уже. Но если переживаю, нервничаю то усиливаются данные симптомы. Что мне делать дальше? Другой антидепрессант принимать? Или сосуды надо проверить? Тревожности по поводу здоровья нет, только симптомы беспокоят и из-за этого расстраиваюсь иногда. Очень хочется вернуть своё нормальное состояние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожного расстройства. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Миртазапин является препаратом выбора из-за большого количества побочных эффектов и недостаточной эффективности про тревожных состояниях. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию тревожного состояния. Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л) и ТТГ. Дефицит железа, проявляющийся сниженным уровнем ферритина, может усугублять симптомы тревоги. Дисфункция щитовидной железы, оцениваемая по уровню тиреотропного гормона, также может быть ассоциирована с тревожными расстройствами. Необходимо исключить эти соматические факторы, которые могут имитировать или усиливать тревожные симптомы.
Ирина Вячеславовна, гормоны щитовидной железы сдавала, всё в норме. Ферритин 29, препарат железа пью
В таком случае дополнительных исследований не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Альбина.
Миртазапин хорошо с бессонницей помогает, но не работает с тревогой, отсюда и ощущение головокружения.
Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин (Золофт), эсциталопрам (Элицея, Ципралекс), флувоксамин (Рокона/Феварин) или пароксетин (Паксил).
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативные), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Принятый ответ
Здравствуйте, миртазапин не является препаратом первого выбора при трево жном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к другому психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, при этом есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс.из наиболее эффективных и безопасных антидепрессантов первой линии терапии тревожных расстройств : ципралекс, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, грандаксин, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте Альбина!
Состояние тревоги у человека чаще всего возникает, когда он находится в состоянии неопределённости, не понимания своих действий в будущем и в состоянии, когда встречается со сложной проблемой, которую обязательно необходимо преодолеть, но нет понимания как её решать. В таких случаях работа с психотерапевтом, или психологом, позволяет проработать сценарии выхода из этой проблемной ситуации, выбрать решение и претворить его в жизнь.
Медикаментозное лечение действуя механически на уровне биохимии мозга, просто нивелирует именно состояние тревоги, беспокойства, фобии, не касаясь причин вызывающей тревожные состояния.
Оба метода достаточно эффективно применяются для нормализации психоэмоционального состояния человека. Более эффективно использование комплексного подхода с использованием как лекарственных препаратов, так и психотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! При тревожных расстройствах первой линией терапии являются антидепрессанты группы СИОЗС (Эсциталопрам, Сертралин, Пароксетин, Феварин). Если плохо переносили миртазапин препарат конечно нужно менять.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20222 ответа
- 19 Ноября 20252 ответа