Что вас беспокоит?
Сухой кашель
Мужчина 50 лет с августа месяца поднялась температура 37.3 держалась около 1.5 недели. Сухой частый кашель ,слабость.по флг и рентген все хорошо .По кт эмфизема лёгких.По анализу крови СОЭ 22 небольшой лейкоцитоз. Гемоглобин 126, повышенные моноциты. ХР заболевания инфекционный эндокардит(метральный клапан) , в 2024 операция по поводу онко почки ( повторная консультация онколога августа 2025 все хорошо) химию не назначили.Подскажите что это может быть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина.
На КТ описаны изменения в виде признаков эмфиземы лёгких. Эмфизема лёгких - это повышение воздушности легочной ткани,часто бывает косвенным признаком бронхита.
Единичные очажки, судя по описанию - это внутрилегочные лимфоузлы, которые могли отреагировать на перенесенную вирусную инфекцию.
В общем анализе крови повышено СОЭ, Моноциты, что говорит о перенесенной вирусной инфекции, и повышены эозинофилы, которые отражают общую аллергизацию организма.
Также повышена свёртываемость крови, что может быть после перенесенной вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ сердца и консультацию кардиолога для решения вопроса о назначении разжижающего кровь препарата.
Дополнительно, с учётом наличия эмфиземы в лёгких рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов,это исследование позволит выявить есть ли бронхообструкция, одна из самых частых причин появления эмфиземы в лёгких, которая описана на КТ
С учётом повышения уровня эозинофилов, рекомендуют пройти обследование - сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Вирусная инфекция часть может вызвать бронхообструкцию, которая проявляется сухим кашлем.
В таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуала с физ.раствором 2р в сутки в течении недели.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
Уточните, пожалуйста, какое лечение получал мужчина за это время?
Виктория Викторовна, муж получает варфарин, эхо мы делали на экспертном аппарате с кардиологом консультирование лечения назначили (мы сначала думали что у нас аортальный эндокардит)из лечения пропили моксофлоксацин и цефиксим , эльмуцин но мокрота не отходит. Начали дышать пульмикортом чувствует улучшения е.Кашель начинается если дышит ртом ,носом все нормально
В таких случаях рекомендуют добавить к ингаляциям Пульмикорта Беродуал, стандартная схема, согласно инструкции Беродуал 15кап+ Пульмикорт 2мл 500мкг+ Физ.раствор 2мл 2р в сутки 7 дней.
Если есть улучшения на фоне Пульмикорта, то проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком актуально, так как есть признаки в крови аллергии.
Перед записью на Спирометрию за сутки отменяют ингаляции, чтоб проба была достоверной. По спирометрии будет понятно, возможно нужен дозированный ингалятор.
Если кашель совсем сухой без мокроты, то муколитики обычно не назначают.
Мокрота может и не появится.
Виктория Викторовна, добрый вечер , а можно вопрос.Эти внутрилегочные образования не метастазы
Принятый ответ
Здравствуйте. Метастазы обычно на КТ иначе описывают - в виде очагов более 10мм с нечёткими бугристыми контурами.
На КТ описаны мелкие очажки,поэтому больше похоже на поствоспалительные изменения. В таких случаях рекомендуют КТ повторить через 3-6ть месяцев для оценки динамики.
Виктория Викторовна, мы начали дышать беродуалом и пульмикортом, состояние улучшилось, Спасибо Вам большое
Здравствуйте, Ирина. Эмфизема легких это повышение воздушности легочной ткани с нарушением газообмена.
Для исключения бронхоспазма, бронхообструкции в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на катионный эозинофильный белок.
Подскажите, был стаж курения ранее, аллергия?
Екатерина Сергеевна, стаж 35 лет. ,работает сварщиком
В таких случаях вероятность ХОБЛ и Бронхиальной астмы высокая. При снижении показателей по спирометрии, желательно посетить пульмонолога для назначении дозированных ингаляторов.
Добрый день.
По описанию КТ инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию. Мелкие очажки в обоих легких, судя по описанию, вероятнее всего являются внутрилегочными лимфоузлами (но требуют наблюдения в динамике, контроля КТ через 3-6 месяцев). Эмфизема- это участки повышенной воздушности легочной ткани, в них снижается газообмен, чаще всего возникают на фоне длительного стажа курения или работы на вредных факторах производства. Может быть признаком астмы или ХОБЛ.
По анализам - лейкоциты, лейкоцитарная формула, СРБ- как маркеты воспаления в норме. Немного повышены СОэ и фибриноген (может быть в ответ на воспалительный процесс). Снижен гемоглобин, для дополнительной диагностики обычно рекомендуют контроль трансферрина, ферритина, сывороточного железа с осмотром терапевта и решением о необходимости лечения препаратами железа.
По поводу кашля, обычно рекомендуют ряд дополнительной диагностики для поиска причины.
- для исключения инфекционных агентов обычно рекомендуют - Если есть мокрота, хоть в небольшом количестве, то желателен ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена). Так же длительный кашель могут вызвать атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). Желателен анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)+ исключение таких заболеваний, как астма или ХОБЛ
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Для ее диагностики назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20232 ответа
- 19 Ноября 202314 ответов
- 27 Марта 202412 ответов
- 15 Декабря 20241 ответ