Что вас беспокоит?
Боли в верхней части живота и изжога
Добрый вечер уважаемые доктора! В феврале прошла фгдс (фото прилагаю) После него назначили пить только диспевикт и альфазокс. Из симптомов тогда были изжога, боль в грудине Потом ничего больше не беспокоило. Примерно месяц назад начались боли в эпигастрии в верхней части посередине боли, приступообразные то заболеть сильно, перестанет и потом снова В последнюю неделю боли стали сильнее! Попробую объяснить бывает, что болит весь день то проходит то снова заболит, последние пару дней начинает болеть после работы, еще сильнее после ужина и помогает только ношпа немного отпускает, с утра начинает опять болеть, потом после еды как позавтракаю отпускает и вечером опять начинается и чувствую изжогу с этими болями! Недавно сделала узи бп все в норме, делала в прошлом году дыхательный тест хеликобактер не было. Из лекарств сейчас принимаю ганатон, альфазокс, урсофальк и необутин (правда его не постоянно). Скажите что это за боли, чем их снимать? Что провоцирует эти боли? Еще мои переживания, перед фгдс почти месяц пила нексиум, мог ли он замаскировать какие то серьезные симптомы? И могла ли возникнуть язва? Была недавно у гастроэнтеролога она сказала, что лечение было неправильным и назначила пить лекарства, которые я описала выше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследования.
На фэгдс отмечается недостаточность кардии, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, что клинически может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке.Из- за заброса страдает слизистая пищевода.
Наличие желчи в желудке говорит о щелочном рефлюксе, происходит это из- за заброса желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок.
Нексиум перед исследованием мог снизить кислотность желудочного сока, временно убрать воспаление, но он не устранит слабость кардиального сфинктера.
На фэгдс язвы не отмечалось, риск развития - есть. Но назначенное вам лечение на данный момент прокинетик ( ганатон) и урсодезоксихолевая кислота ( урсофальк) направлены на снижение агрессивности свойств желчи и нормализации моторики жкт, что профилактирует образование язвенного дефекта.
Приступообразный боли, усиливающиеся после еды и вечером, в сочетании с изжогой - характерны для рефлюксной болезни.
Но- шпа расслабляет сфинктеры, что может усугубить рефлюкс, в дальнейшем это усугубит проблему.
Новая, назначенная вам схема лечения, верна и адекватна.
Важно придерживаться диетических рекомендаций. Питание должно быть частым 5-6 раз в день маленькими порциями
-Последний прием пищи - за 3-4 часа до сна
-Исключите из рациона острое, жирное, жареное, цитрусовые, помидоры, шоколад, кофе, газировки, свежую выпечку
-После еды старайтесь не ложиться минимум 1 час
- поднимите изголовье кровати на 10-15 см
-Избегайте ношение тесной одежды, тугих поясов
Екатерина Николаевна, спасибо за ответ! Скажите, а такие боли характерны рефлексу или может там уже язва, раз я полгода не лечила вопросы с желчью? Как справится с этими болями? Или же терапия не быстро, но ласт эффект?
Боли полностью соответствуют желчному рефлюксу, особенно учитывая характер ( после еды и вечером).
Риск язвы есть, но очень и очень низкий ,у вас отсутвует хеликобактер и вы получаете лечение.
Для быстрого эффекта можно использовать антациды ( фосфалюгель/ маалокс/ альмагель/ либо гевискон).С ганатоном и урсофальком вы увидите эффект на 3-4 неделе лечения
Екатерина Николаевна, спасибо большое за подробный ответ! Успокоили
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом ФГДС , в целом критичного ничего не описано, дефектов слизистой желудка нет.
Боли в желудке и изжога при отсутствии явных повреждений слизистой обусловлены нарушением моторики и перистальтики, нарушением смыкания сфинктеров желудка и пищевода, подобные нарушения возникают по разным причинам, но чаще всего в результате стрессов, повышенной тревожности, переутомлении, нарушении сна, погрешностях в питании, перенесённых острых заболеваниях.
Обычно терапия данных состояний включает:
прием ИПП (разо, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели в сочетании ганатоном 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней и тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Также важна коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Обычно язвенный дефект хорошо виден на ФГДС, после заживления язвы визуализируется рубец, поэтому было бы видно
Полина Дмитриевна, благодарю за подробный ответ!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По проведённому ЭГДС отмечается забросы желудочного содержимого в пищевод, в таких случаях рекомендуют приём ИПП которые вы правильно принимали. Боли которые вас сейчас беспокоят скорее всего имеют функциональный характер, в таких случаях обычно рекомендуют: Дюспаталин 200 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20172 ответа