Что вас беспокоит?
Слезла кожа вокруг тр.язвы
Слезла кожа вокруг троф. язвы. Вокруг язвы была нормальная кожа. Стала язва немного затягиваться, но по краю вылезли в несколько розовато - желтоватых пупырышков выше уровня кожи, это гипер грануляции или это норма? Из язвы в последнюю неделю течет прозрачная жидкость, гноя нет , видимо лимфа намочила повязку и разъела кожу или влажная кожа была содрана повязкой Ангел с супер абсорбентом (она довольно жёсткая , и под ней на язве и рядом был гель пронтосан. Его использовал месяца три.) Перед с обработкой раствором пронтосан и потом плюс фурацилином пару недель. Сзади над пяткой пару дней ещё есть волдыри, похожие на мозоли, а выше - прыщики с беловатым содержимым. Что это? Аллергия? Вирус? Пью витамины цинк, д, магний калий кальций омега 3 , коллаген и Детралекс. 1. Что добавить? 2. Чем обрабатывать рану, особенно содранную кожу, гипер грануляции текущие лимфой, волдыри и прыщи? Учитывая, что это такое "трофическое" место, у язвы. 3. Нужно ли смывать сукровицу с места отсутствия кожи? 4. Сушить или наоборот надо закрывать место повреждения кожи? Можно ли Пантенол? Три дня назад начал крем Hyal o 4 наносить из запаса с сульфадиазином серебра и гиалуронкой (наш аналог - Аргосульфан но без гиалурона) после повреждения кожи - на кожу и язву. 5. Сначала где содрано и рядом было пару дней алое, сегодня темнее, бордовое - на фото с сеткой (от сетчатой повязки), почему меняется цвет ? Синяк или пугаться ? И какую повязку накладывать, чтобы не содрать больше. По язве - это грануляции стадия? Как кожу стимулировать. Белое в язве это крема hyalo остатки. Она чистая, но течет лимфа. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте . Ознакомилась с фото, которое вы приложили. У вампир фото видно сосудистые проявления, возможно либо перетянули повязками, либо васкулярный. У вас на фоне чего трофическая язва? Рекомендовано обрабатывать раствором хлопгкксидина ( поливать, не растирать) и далее когда немного подсохнет наносить раствор фукорцина спиртовой 2-3 р в день дней 5-7. Остальное лечение, что вы делаете корректное
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Васкулярный - это что значит?
Язва на фоне венозной недостаточности, думаю возможно ещё есть Инсулинорезистентность, поскольку есть снижение чувствительности, не болит. сахар и инсулин в норме, но наверное из за низкоуглеводной диеты в последнее время.
В целом анализы норм, кроме тромбоцитов. Самому хотелось бы найти причину..
Есть генетические мутации фолатного цикла, которые ведут к повышению гомоцистеина и скорее всего, от этого проблемы с венами.
Читал, что Хлоргексидин мешает росту клеток и по ощущениям он раздражает. Что ещё можно? Возможно, накопительный эффект от пронтосан или на фурацилин. Либо на механическое повреждение..
Фукорцин что делает, поясните пожалуйста? Можно ли промакивать или не трогать вообще? Эскудат сукровицу оставлять на месте на коже поврежденноцй? На время фукорцина отменять крем с серебром или их по очереди? Нужно ли сушить рану без повязки или таки закрывать? Спасибо
И хирург советовал попробовать для заживления Пантенол, но началось это раздражение кожи, стоит его теперь применять? Беспокоит больше теперь содранная кожа, поскольку компрессионный трикотаж теперь с таким не могу носить, а он нужен для заживления язвы. Боюсь кожу ещё больше повредить гольфами и повязкой.
Фукорцин подсушивает и дезинфицируют, промачивать можно, без трения, эксудат оставляем ,с серебром чередуем, повязку носим по требованию, когда куда то пошли , а так пусть подсыхает. С пантенолом пока повременить иначе мокнутие может быть
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отёк, покраснение, пузыри с мокнутием характерны для острой аллергической реакции- экземы.
Обычно причина- используемые местные средства.
Язва с хорошей эпителизацией, постарайтесь держать её открытой.
Неплохо бы было присушивать и язву и пузырьки фукорцином, если есть, 2-3 р в день.
На мокнутие примочка холодная с крепким чаем 2р в день 2- 3 дня по 5 мин.
Спрей белодерм на ночь на кожу вокруг до 7 дней.
Вовнутрь антигистаминный препарат 10 дн.
Важно найти, что провоцирует из местных средств- повязка, пронтосан, аргосульфан, фурацилин.
Последний самый аллергичный
Здравствуйте! Благодарю за ответ!
На язве это уже эпителий нарастает? Я думал ещё мясо - грануляции. Держать открытой боюсь, чтобы не занести чего , низ ноги. Да и хожу на работу. И лечение, как я понял было влажным способом. Эскудат бежит изнутри, когда хожу. Как понимаю, нужна компрессия от отеков, чтобы не было, но теперь опасаюсь одевать гольфы на такую кожу. Постараюсь подсушивать.
Возможно эффект на фурацилин, спасибо большое. Его уберу.
Может быть аллергия на эскудат?
Что делает Фукорцин, это антисептик или антибиотик?
Отменять ли крем с сульфадиазином серебра на это время или перед ним фукорцин?
И посоветовали Пантенол спрей для заживления, можно ли его или что лучше для стимуляции эпителизации? Метилурациловая мазь пробовал, она разъедает.
Какие антисептики ещё менее аллергенные и безопасные именно для кожи? Спасибо
И ещё нужно ли с поверхности , где свежесодрана кожа смывать сукровицу при перевязке или лучше ее оставлять на месте?
Хотя там под повязкой и эскудат изнутри язвы, наверное все вместе получается..
Эпителизация на язве видна невооружённым глазом.
Открывать бояться не стоит.
Повязка только под одежду.
Экссудат бежит- это мокнутие, связано с аллергией, хорошо убирает примочка с крепким чаем.
Фукорцин тоже сушит, обладает противовоспалительным действием и стимулирует эпителизацию ещё больше.
Это самый удачный вариант.
Пантенол сейчас не нужен, нужно вылечить аллергию.
Сокровища уберется после примочки
Наталья, спасибо большое за ответ по вопросам. Подскажите пожалуйста, что ещё по опыту минимально аллергенное и безопасное из антисептиков?
По язвам читал много рекомендации и отзывов, что Хлоргексидин и перекись сильно жгут. Лучше пронтосан, но он тоже растворяет хорошо биопленки, наверное и клетки долго им не надо. Про Фукорцин не слышал ранее, как долго его можно применять и достаточно ли как антисептик? Народ ещё советует марганцовки, но наверное тоже сильно ест. Мирамистин ещё раствор вроде как ничего не разъедает. Есть какие то сведения на опыте? Благодарю
Особого эскудата вокруг язвы нет, наоборот после обработки пронтосаном кожа стянута и сухая, поэтому мажу крем hyal o4. Сама язва изнутри течет и несколько ее наружных клеток, выступаюших над уровнем кожи.
Я правильно понял, что на данном этапе нужно уже все подсушивать, чтобы была корка и под ней кожа росла? Думал ещё грануляции в язве. Или это вопрос уже к хирургу
Лучше фукорцина из за его многофункциональности ничего в практике не встречала.
Пронтосан тоже себя хорошо зарекомендовал, но его не желательно совмещать с другими антисептиками, вступает в реакции.
Не очень люблю хлоргексидин/ мирамистин.
Но это моё мнение, наблюдение.
Аргосульфан я думаю после стихания аллергии можно будет возобновить до полной эпителизации.
Хорошо ещё убирает мокнутие спрей неотанин, этот препарат продаётся только в РФ.
Он и антисептическими свойствами обладает.
Но не люблю много всего.
Думаю, что первая описанная схема- примочка, фукорцин, спрей будет эффективнее всего.
Уйдёт аллергия, Аргосульфан
Грануляций не пугайтесь, корка массивная образовываться не будет, будет сходить сама.
Главное подсушивать.
Все мокрое заживает хуже
Здравствуйте. Благодарю. По итогам наблюдений, раздражение идёт на вытекающую из язвы лимфу.. стал прикладывать прокладку женскую, она лучше впитывает, чем повязка. Сушить особо не получается, поскольку течет, когда хожу. Краснота меньше , но крапивница прямо по краю присохшей лимфы с краю прокладки..
Но ночью стараюсь сушить. Фукорцин купил, но у него такой цвет.. что непонятно что под ним. Чем то его потом можно снимать/ убрать? Видимо поэтому хирургия его не использует.))
Я так и не понял, у меня грануляции или эпителизация в язве сейчас, как их различить? Белые клетки в центре язвы - это фибрин, грануляции или эпителий? Спасибо за помощь.
Здравствуйте!
Мокнутие- симптом аллергии.
Нужно использовать не только фукорцин.
А предложенную схему в 1 ответе.
Благодаря фукорцину, дерматологи быстрее справляются с такими проблемами.
Особенно убирая повязки и присушивая.
Грануляции- это проявления эпителизации по краям.
Фибрин, белок, выделяемый из раны, под ним идет эпителизация.
Должно быть и то и другое
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фото можно предложить образование язвенного характера .
Для высказывания диагностической гипотезы необходимо задать несколько уточняющих вопросов .
Скажите пожалуйста какой уровень сахара крови ?
Что сейчас принимаете ?
Здравствуйте. Да, трофическая варикозная язва 5 месяцев. В вопросе описал. Что принимаю тоже написал. Анализы писал в разделе Хрон.болезни, почему то его не видно. Сахар 5.5, инсулин норма. Больше беспокоит сейчас что происходит с кожей вокруг, нормальный ли цвет, и просто стёр, воспаление, экзема или что - это все расписано в вопросе. Спасибо
Сама язва с хорошим процессом заживления.
Можно предложить раздражение от сукровицы, которая выделяется из раны .
Необходимо хорошо подсушить.
Как правило рекомендуется использовать наружно фукорцин, сверху можно присыпать Банеоцин порошок .
Желательно максимально держать открытой.
И конечно необходимо найти причину образования язвы
Как правило это сахарный диабет, ВИЧ, или венозная недостаточность.
Здравствуйте, да, похоже что раздражение от лимфы, но вытекающей из самой язвы. Она потому что как клей на окружающей коже, прямо приросла к ней, и видимо обжигает. Стараюсь изолировать. Женской прокладкой, она впитывает лучше повязок.
А зачем антибиотик? Открытой держать не получается, поскольку течет язва. Чем лучше изолировать кожу вокруг? Мазь? И что скажете про мазь Вулнузан, прочитал, что хороший вариант лечения. Спасибо.
Сколько дней можно Банеоцин и в каком режиме? Фукорцин уже купил, но цвет не даст понять что с язвой, очень уж он яркий...жаль
Принятый ответ
Иван, добрый день!
С трофическими язвами лучше регулярно очно наблюдаться у специалиста, так как подходы к лечению могут постоянно меняться.
Рекомендуют в таких случаях (наверняка повторюсь):
- исключить сопутствующую патологию (диабет, венозную недостаточность и др)
- консультацию сосудистого хирурга или просто хирурга
По лечению есть такие подходы:
Сейчас:
- Промывать язвы раствором пронтосан + крем аргосульфан 2 раза в день 2-4 недели
- Канизол плюс или тридерм вокруг раны 2 р/д 7-10 дней
Кода подсохнет:
- промывание +
- После промывания повязки с офломелидом (левомеколем) 2 р/д до заживления (когда подсохнет)
На этапе заживления:
- Солкосерил или актовегин мазь 1-2 месяца (после заживления раны)
Здравствуйте. Спасибо большое за схему. Был ли опыт лечения тя у вас? По моим ощущениям лучше всего работает гель пронтосан. Но медленно.
Подскажите пожалуйста.
Необходимо ли гормональные мази вокруг, они ведь снижают иммунитет, если не ошибаюсь. Опасаюсь на трофику применять.
И нужен ли антибиотик, рана вроде ведь чистая? Или это не важно, раз течет лимфа, значит это что то воспалилось, суть типа гноя?
В самой язве сейчас грануляции/эпителизация или фибрин? Не понятно мне. Спасибо за помощь!
Хочу разобраться, поскольку дело непростое и долгое.
Я бы с удовольствием и наблюдался, нужно найти специалиста по тя, к сожалению наши хирурги назначают лишь перекись и повидон йод, которые все сжигают, и язвы не лечат. А терапевт метилурациловую мазь назначила, она сопливит рану.
И Только операция на венах назначается. А после нее отзывы разные, не всем помогает. Ищу варианты решения
Принятый ответ
Здравствуйте!
На область язвы можно использовать раствор Куриозин 1 раз в день, 1 месяц и более.
Вокруг язвы имеют место проявления экзематозного характера.
рекомендуется обрабатывать раствором хлоргексидина, можно в виде холодных примочек.
Также наружно - крем Пимафукорт 2 раза в день, 3-4 недели.
Приём антигистаминного препарата внутрь, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней.
При приёме препарата более 10 дней рекомендуется менять препарат на другой (кестин, телфаст, эриус).
Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт.
Одежда из х\б ткани.
Не чесать, не тереть, не беспокоить.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, паразитов, очагов инфекций, гормональных нарушений - коррекция нарушений.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20172 ответа
- 17 Января 201814 ответов
- 5 Февраля 20191 ответ
- 21 Апреля 20201 ответ