Что вас беспокоит?
Какие болезни желудка и кишечника у меня есть
Какие болезни желудка и кишечника у меня есть? Какие болезни желудка и кишечника у меня есть в данный момент исходя из всех анализов и т.д.? Основной причиной первый раз сдачи всех анализов в 2020 году и т.д являлось то, что с 2012-2014 года, после того, как меня сняли с учета в 2011 г. (я болела туберкулезом с 2007 года и принимала очень длительное время, много сильнодействующих таблеток) я не могла набрать вес, так же меня беспокоило периодически газообразование, горечь во рту (даже утром на подушке я обнаруживала темные пятна, а у себя около рта сбоку я обнаруживала темные подтеки, типа желчи), белый налет на языке и т.д. Мой рост 176.5, вес был 52-53 кг. Ранее в 18 лет мой нормальный, здоровый минимальный вес был 56-57 кг, максимальный 60 кг. Усугубилось все еще и тем, что в 2019 г. после частого приема антибиотиков (связанное не с лечением болезни) у меня стал часто расстраиваться кишечник, кал стал быть плохо оформленным, газообразование стало беспокоить чаще. На протяжение всех этих 12 лет я каждый год делаю флюорографию, сдаю анализ крови на ТТГ и Т4, так как в подростковом возрасте у меня была увеличена щитовидная железа и сейчас я каждый год наблюдаюсь у эндокринолога уже много лет для профилактики. Делаю узи щитовидной железы. Гормоны каждый год в норме, узи тоже неплохое, но не идеальное. Сейчас диагноз последний раз. нетоксический одноузловой зоб 0-1 степени. Эутиреоз. Дефицит массы тела. Принимала таблетки по назначению врачей: В 2020 году принимала баксет форте, мезим, эспумизан. Особо улучшений не почувствовала, только незначительные в течение месяца, а потом опять практически так же. В 2022 году принимала: альфанормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней. Далее после него энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 14 дней. И после этого только бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц. Только после этих таблеток, общее самочувствие стало лучше, стул стал лучше (стал в основном густо оформлен). Я была у трех разных врачей гастроэнтерологов, каждый говорит разное: первый говорил, что скорее дело не в ЖКТ и посоветовала обратиться к эндокринологу, вторая врач сказала, что те проблемы, которые у меня были найдены не могут быть причиной моего маленького веса, к тому же они незначительные и она не знает что лечить вообще, а третий врач гастроэнтеролог вообще поставила мне под вопросом диагноз болезнь Крона. Далее в 2024 году в июле месяце мне назначили пить таблетки, а именно: Сульфасалазин 500 мг 3 р. в день по 2 таб. после еды 3 месяца (которые по факту я пропила полгода); Ганатон 50 мг 3 р. в день до еды по 1 таб. 1 месяц и Тримебутин 200 мг по 1 таб. три раза в день 2 месяца. В начале приема данных таблеток у меня стала побаливать голова, общее состояние стало не очень хорошим какая то слабость, сонливость появилась, но самое ужасное, что у меня человека не имеющего аллергии, обсыпало мелкими точками ноги они стали ужасно чесаться, потом обсыпало руки и кисти рук, как бы мелкими красными точками (круглешками) которые так же жутко чесались, покалывали, были красными, также обсыпало тело в некоторых местах, я была жутко раздражительной, потому что все чесалось, покалывало и вообще мне было жутко дискомфортно. Кремы и противоалергенные таблетки и т.д. не помогали. Также у меня появился кашель, который я не могла контролировать вообще (я была не простывшая) который меня дико мучал время от времени, и днем и ночью как будто у меня была пневмония или бронхит какой то. Я стала плохо засыпать, потому что все чесалось, и этот кашель, от него я даже просыпалась ночью и долго кашляла, из-за этого я не высыпалась и состояние становилось еще хуже. Учитывая то, что я не видела для себя никаких улучшений от приема таблеток, газообразование присутствовало, порою сильное, стул стал очень жестким, мне было больно и порою сложно сходить в туалет вообще, а иногда я так же могла сходить и поносом. К тому же у меня очень сильно сыпался волос,имея густые волосы до начала приема таблеток,я потеряла за пол года огромное количество волос (если бы я продолжила прием,я могла остаться бы и лысой). Понимая,что причина всего этого кошмара была именно в таблетках,от которых я не видела для себя пользы вообще, а только вред я перестала их пить вообще, даже учитывая, что дозу Сульфасалазина врач мне снизила, и сказала пить еще пол года. После того, как я перестала пить таблетки, у меня в течение недели стал меньше сыпаться волос, а после и вообще перестал, газообразование стало реже, стул стал более нормальным, а то и нормальным. На данный момент последний раз Сульфасалазин который я ранее пила пол года, я уже не пью почти год.Хотя врач после почти полу года приема таблеток,продолжила Сульфасалазином лечение ещё на пол года.Я не видела в этом смысла так так лучше не было было только хуже. Эндокринолог дала рекомендации по продуктам и режиму питания, которые я стала тщательно соблюдать, скорректировала свой образ жизни. И я стала прибавлять в весе за все эти годы впервые, чтобы при этом вес сразу не падал до 51-52 кг., а держался 56 кг. устойчиво (а бывает и 58 кг). У меня практически не расстраивается кишечник. Газообразование свелось к минимуму, так же и расстройство кишечника теперь для меня это большая редкость. То есть сейчас все зависит от того, что я скушала, если это что-то жирное, жаренное, и т.д., то может расстроиться желудок тоже. Так же от жареного мучного, сладкого, острого, вареных яиц, молочного, картофеля, фруктов и т.д. у меня может быть газообразование. В целом, почти все хорошо. Стул и его регулярность зависит от питания и съеденных продуктов, это или каждый день или, через день-два (через два дня редко очень). Учитывая то, что различные проблемы с весом, кишечником у меня уже с 2011г., и препараты я никакие не принимала и не принимаю сейчас, так же почитав о признаках болезни Крона, где я могу найти сходство лишь, с периодическим газообразованием и, периодическим редким расстройством кишечника после какой-либо еды. Я понимаю, что диагноз болезнь Крона это очень серьезный диагноз, который чтоб от него лечиться должен иметь достоверное подтверждение. Поэтому я хочу разобраться, какие заболевания кишечника у меня есть точно и как их лечить? Ранее еще сдавала анализы на хеликобактер пилори в кале (в 2021-2023гг.). отрицательный; копрологическое исследование кала за 2022-2023 гг.. анализ кала на глистов- Отрицательный: Анализ крови комплексный на глистов - Отрицательный, Антитела к тиреопероксидазе (anti-ПО) венозная кровь-2.00 (референтные пределы 30). Фотографии результатов видеоколоноскопии и т.д. прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из всей предоставленной информации и проведённых обследований, у вас нет достоверных признаков серьёзных органических заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или инфекции. Основные диагностированные состояния на сегодняшний день — это дуоденогастральный рефлюкс и очаговая эритематозная гастропатия, которые характеризуются периодическим дискомфортом в желудке, лёгким раздражением слизистой и возможным газообразованием. Также у вас исторически наблюдался функциональный синдром кишечника с нарушением стула и газообразованием, что сейчас значительно стабилизировано благодаря корректировке питания и образа жизни. Инфекционные и паразитарные причины исключены (Helicobacter pylori отрицательный, копрология и анализы на глистов отрицательные). Серьёзного воспалительного заболевания кишечника в данный момент нет, и текущие симптомы в основном функциональные и зависят от питания. Лечение должно быть направлено на поддержание правильного режима питания, уменьшение раздражающих продуктов, контроль кислотности и работу с гастроэзофагеальным рефлюксом при необходимости, а фармакологическая терапия без симптомов или подтверждённых показаний не нужна.
Виталий Иванович, Благодарю!Вы пишете " работу с гастроэзофагеальным рефлюксом при необходимости"....это в данном случае тоже питанием корректируется,или при необходимости пить нужно что то,то что посоветуете?
Да, в вашей ситуации сначала всегда пробуют коррекцию питания и образа жизни, потому что лёгкие проявления гастроэзофагеального рефлюкса обычно хорошо контролируются без лекарств. Основные меры: уменьшение количества острых, жирных, жареных блюд, кисломолочных и сильно кислых продуктов, исключение переедания перед сном, не ложиться минимум 2–3 часа после еды, поддерживать нормальный вес, не носить тугую одежду, при необходимости приподнимать головной конец кровати.
Если этого недостаточно и сохраняются симптомы (боль, жжение, раздражение горла, кашель, подъем температуры на фоне раздражения), тогда врач Ваш может назначить лекарства, снижающие кислотность чаще всего это ингибиторы протонной помпы (например, омепразол или эзомепразол 2р/д) курсом несколько недель. Иногда достаточно лёгких антацидов или средств, покрывающих слизистую (альгинаты типа Альмагель 3 р/д), но решение лучше принимать вместе с гастроэнтерологом.
Виталий Иванович, спасибо!
Доброго здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Большое количество препаратов, преимущественно принимаемых перорально - оказали действие на состояние слизистой кишечной системы. Рекомендовал бы посмотреть фекальный кальпротектин - простой, неинвазивный и чувствительный маркер активности заболевания и ответа на терапию. Также если в рационе много глютена, он склеивает ворсинки эпителия кишечника и провоцирует воспалительную реакцию, в этой связи рeкoмeндовал бы сдать анализ на антитела класса А к тканевой трансглютаминазе-2, эндомизию -стандарт диагностики целиакии (на непереносимость глютена) - на непереносимость глютена. Пока рeкoмeндую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока в острый период тоже рeкoмeндую отменить. Если глютена много и его некому переваривать, то он оказывается токсином - превращается в яд и нарушает работу кишечника. По поводу паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Благодарю! Анализ: А к тканевой трансглютаминазе-2,на целиакию я сдавала отрицательный,но действительно,после хлеба особенно,батонов и мучного,у меня иногда бывает сильное газообразование. Кровь на глисты разные, сдавала тоже была-отрицательной.
попробуйте исключить на месяц глютен и понаблюдайте за собой.
Михаил Николаевич, спасибо!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований. Складывается впечатление о наличии двух ключевых состояний на настоящий момент:
1. Функциональная диспепсия.
2. СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Вероятность наличия СИБР подтверждается высокой эффективностью лечения, которое вам дали альфанормикс+энтерол+пробиотик. Скорее всего нужно думать и идти дальше в сторону этого варианта. Для более точной диагностики сдают специальный дыхательный тест с гастроэнтерологом.
Также имеется минимальный хронический колит неясной этиологии, убедительных данных за болезнь Крона не отмечается.
Антитела к глиадину и антитела к трансглутаминазе нашла. Скажите пожалуйста, фекальный кальпротектин сдавали?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, благодарю!
"Также имеется минимальный хронический колит неясной этиологии"-как это лечить в данном случае?
" Скажите пожалуйста, фекальный кальпротектин сдавали?"-нет,этот анализ я не сдавала.
Это как раз показатель активного воспаления в кишке. Я бы придерживалась такой тактики: сдать кальпротектин, если он спокойный, значит активного колита не отмечается, и в таких случаях необходимо выполнять в динамике колоноскопию раз в год.
Если же кальпротектин высокий, это говорит об активном воспалительном процессе и тогда мы возвращаемся к вопросу о колите, который гастроэнтеролог считает болезнью Крона. Лечение в таких случаях можно заменить на ректальные салазины (например, кансалазин) , в более тяжёлых случаях стероиды и цитостатики
Фатима Зауровна, Вы пишите:"если он спокойный, значит активного колита не отмечается, и в таких случаях необходимо выполнять в динамике колоноскопию раз в год." Так,если он будет спокойный,это говорит об отсутствии заболевания,но о налии временного раздражения вызванного допустим приемом сильнодействующих препаратов",и есть ли предел тогда,когда можно не делать будет уже колоноскопию?Так как делать колоноскопию,каждый год не так просто,тем более,нужно понимать смысл...
Не совсем так. Спокойный кальпротектин говорит об отсутствии АКТИВНОГО воспаления СЕЙЧАС. но, к сожалению, само наличие заболевания не исключает. Колоноскопию можно будет не делать при полном восстановлении слизистой, когда уже не будет необходимости в контроле состояния в динамике. А нужна она, соответственно, при сохранении жалоб и чтобы не пропустить прогрессирование колита
Фатима Зауровна, спасибо!А можно ли чтоб часто не делать колоноскопию (каждый год) сделать кальпротектин несколько раз через время чтоб понять сохраняется воспаление или меняется в течение некоторого времени?
Такая тактика вполне оправдана, ее часто придерживаются гастроэнтерологии, например каждые 3-6 месяцев. Но наиболее вероятно что колоноскопия минимум раз в2 года все же будет рекомендована
Фатима Зауровна, спасибо!
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация, а также проведенное обследование не дает точного диагноза болезни Крона, а значит и лечение вам назначили не корректно. В настоящий момент вероятнее проявления ГЭРБ и гастрита желудка
Алексей Юрьевич, Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20208 ответов
- 31 Мая 202023 ответа
- 10 Декабря 20208 ответов
- 12 Декабря 20207 ответов