Что вас беспокоит?
Головные боли, сосудистые проблемы, неврология.
Пациент 46 лет , мужчина (вопрос по мужу задаю), головные боли слева , отдающие в левый глаз, покраснение глаза. 22 сентября заболела голова, цитрамон не помогал, панадол помогал перед сном, а ночью боль возвращалась и продолжалась весь день. Несколько дней голова болела постоянно, к вечеру глаз становился более красным. Ранее никогда не страдал головной болью. 26 сентября обратился к неврологу и сделал узи шеи. По узи шеи: признаки начальных проявлений нестенозирующего артроза сонных артерий с обеих сторон. Эхопризнаки асимметрии диаметров позвоночных артерий, правая позвоночная артерия малого диаметра, эхопризнаки высокого вхождения, непрямолинейности хода правой позвоночной артерии. Было назначено: уколы дексалгин 5 ампул, затем 10 таблеток. с 28 сентября (со второго для проведения уколов) боль начала утихать. И последующие 6 дней головные боли не беспокоили. Периодически, но редко появляются как импульсы за глазом слева, отдающие в левую верхнюю часть головы. 25 сентября прошел осмотр офтальмолога: по артериям и венам глазного дня нет патологий, давление 12. 28 сентября сделал прошел МРТ шеи, головы и сосудов головы. Заключение по шее: МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отд (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) , осложненных грыжеобразованием С4-5 - до 3 мм, С5-6 - до 4мм, протрузиями дисков С2, ( С3-4, С6-7 - до 2мм). Позвоночный канал умеренно сужен на уровне дисков С4-С6 до 9 мм. Нарушение осанки с тенденцией к кифосколиотической деформации. Заключение по голове: Мр-картина единичных мелкоочаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера. Умеренное расширение наружных ликворных пространств. Небольшая гиперплазия слизистой оболочки обеих гайморовых пазух (полипозного характера?) без уровней жидкости и без нарушения пневматизации. !!!(пациент несколько лет страдает от синуситов, вазомоторного ринита и делал операцию 14 августа - гальванокаустика нижних носовых раковин. На данный момент заложенность носа по утрам наблюдается. Заключение по сосудам головы: Аневризматический расширений, локальных стенозов, магистральных интракраниальных столбов не выявлено. Валлизиев круг замкнут. Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. МР картина косвенных признаков неравномерного или замедленного кровотака в левом поперечном и левом сигмовидном венозных синусах (гипоплазия? стеноз?) 02.10 был повторный визит к неврологу и был назначен курантил в дозировке 25мг ежедневно , на месяц. Вопросы: По какой причине могли возникнуть головные боли? Так как боли происходят слева и отдают в глаз левый, беспокоит заключение "МР картина косвенных признаков неравномерного или замедленного кровотака в левом поперечном и левом сигмовидном венозных синусах" Насколько это действительно серьезно? Нужно ли делать еще какие-то дообследования с контрастом, чтобы понять что в синусах головы? Прошу дать оценку МРТ по файлам, с учетом клинической картины и дать рекомендации. Так же планируется перелет на самолете 14 октября. Стоит ли оперативно сейчас что-то предпринять в связи с этим? По какой -то причине фото мрт не загружаются. Жду ответ службы поддержки и подружу их
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Наталья!
По МРТ шейного отдела, у вашего мужа, выраженный остеохондроз, грыжи С4-5, С5-6, сужение позвоночного канала- что вероятно дало раздражение нервных корешков, а по УЗИ гипоплазия правой позвоночной артерии, и по заключении МР ангиографии: неравномерный замедленный кровоток в синусах: все это в совокупности дает цервикогенную головную боль. Если отток по синусам затруднен, то головные боли давящие, усиливающие к вечеру, в лежачем положении; это не тромбоз и не стеноз, не переживайте; далее:
Гиперплазия слизистой гайморовых пазух после оперативного вмешательства- это отек, воспалительный процесс, который так же раздражает нервные окончания и дает болевые ощущения в области лба, гайморовых пазух;
Вам рекомендуется выполнить МР-венографию головного мозга, посмотреть состояние венозных синусов.
На фоне всего, можно сказать, что проблемы в шее (остеохондроз), иррадируют болевые ощущения в затылок, висок, а нарушение венозного оттока этот симптом усугубляет;
Курантил 25 мг в малой дозе это неплохо, он сосудорасширяющий препарат, хорошо при сосудистых патологиях на фоне шейного остеохондроза.
Вас следует обратиться к неврологу с результатом: возможно следует добавить прием миорелаксантов (например Мидокалм);
Относительно перелета скорого, то прямых противопоказаний нету, во время полета может усилиться головная боль из за изменения давления (пейте больше воды, не пейте алкоголь, кофе), в случае сильной боле держите при себе НПВС (например нурофен 400 мг); перед вылетом промойте носовые пазухи, используйте спрей;
Скорее всего у вашего мужа цервикогенная головная боль на фоне выраженного шейного остеохондроза и грыж, усугубленная возможным нарушением венозного оттока, но по синусам (венозному застою), нужно уточнить с помощью МР-венографии.
Благодарю вас за ответ . МР- артерий и верн головного мозга он делал, файлы я сейчас дополнительные вложила и по голове и по сосудам тоже. Можете взглянуть на прикрепленные файлы?
По снимкам ничего катастрофичного не вижу, замедленный кровоток по венозным синусам по снимку не увидеть к сожалению, только в динамике.
Как сказал ранее, головные боли на фоне сдавливания и венозного застоя вероятного, из за грыж и остеохондроза в шейном отделе.
Лечение нужно выполнять в этом направлении: это скорее всего будут препараты миорелаксанты, нейропротекторы, щадящая ЛФК.
Все же хотела уточнить на счет этого заключения. Если сделано МР вен и артерий и по заключению : "МР картина косвенных признаков неравномерного или замедленного кровотака в левом поперечном и левом сигмовидном венозных синусах (гипоплазия? стеноз?)" Имеет смысл искать повторно сейчас стеноз или тромбоз при помощи МР с контрастом или КТ с контрастом? Или просто наблюдать за динамикой?
МРТ венография вам выполнена без контраста, поэтому в заключении есть понятие косвенные, это предположение, потому что без контраста нельзя сказать со 100 процентной уверенностью.
Гипоплазия это не заболевание,а анатомическая особенность, бессимптомная.
Стеноз- на фоне внешнего сдавления, следует наблюдать.
Вам следует выполнить КТ- венографию с контрастом именно, чтоб заключение уже не было косвенным, а точным.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 201919 ответов
- 6 Января 20203 ответа
- 31 Августа 20201 ответ
- 8 Ноября 20209 ответов